[全国がん予防・管理週間] 骨にがんは発生するのか？ 「目立たない」骨腫瘍についてお知らせします

何？がんは骨にも発生する可能性があります。はい、その通りです！多くの人は、骨は石のように非常に硬く、その上には草が生えないので、がんになることはないと考えがちです。実際にはそうではありません。 「骨がん」は、厳密には「骨腫瘍」と呼ぶべきもので、実は珍しい病気ではないのですが、肺がんや大腸がんほど馴染みがありません。したがって、骨腫瘍は、まさに「奇妙だが一般的な」、そして「比較的目立たない」腫瘍です。

骨腫瘍の定義と分類

骨腫瘍は、さまざまな骨組織成分から発生する腫瘍、または体の他の部分の悪性腫瘍が骨に転移する腫瘍の一種です。したがって、骨腫瘍は原発性と続発性の 2 つのカテゴリに分類できます。前者は骨とその付属組織に由来し、後者は体の他の部位の悪性腫瘍が血流を通じて骨に転移することで発生します。

原発性骨腫瘍は全腫瘍の約2%～3%を占め、そのほとんどは良性です。これらは類骨骨腫、骨軟骨腫、内軟骨腫などの「腫瘍」と呼ばれます。骨肉腫やユーイング肉腫などの真の原発性悪性骨腫瘍はまれですが、これらは特に青年期によく見られます。男性の発生率は女性よりもわずかに高いです。これらは、大腿骨遠位部、脛骨近位部、上腕骨などの長骨の骨端に発生することが多いです。これらは、青年期に障害や死亡を引き起こす一般的な腫瘍です (図 1: 左上脛骨の骨肉腫)。原発性骨腫瘍の原因はまだよくわかっていません。電離放射線、外傷、遺伝的要因などが関係している可能性があり、さらなる研究が必要です。

二次性骨腫瘍は転移性骨腫瘍または骨転移とも呼ばれ、他の悪性腫瘍の骨転移であり、そのほとんどが悪性です。がん患者の約半数に骨転移がみられますが、特に乳がん、肺がん、前立腺がん、腎臓がん、肝臓がん、甲状腺がんなどの一般的な腫瘍では骨転移がみられます。したがって、臨床現場では転移性骨腫瘍は原発性骨腫瘍よりもはるかに多く見られます。がん患者の中には、骨転移が最初の症状として医療を求める人もいます（図2：乳がんの転移による左大腿骨幹部の病的骨折）。この場合、患者はすでに末期段階にあり、予後は非常に悪いです。そのため、骨腫瘍の害は依然として非常に深刻です。

骨腫瘍の早期診断と治療

では、骨腫瘍の早期診断と治療をどのように実現できるのでしょうか?

ここに特別な注意があります: 骨腫瘍の以下の兆候が見つかった場合は、すぐに病院に行き、専門の医師の助けを求める必要があります。

①小児または青年では、骨または骨の関節に腫れや痛みを伴うしこりが発生します。腫れは安静時には治まらず、徐々に大きくなり、発熱、体重減少、腫れた部位の皮膚温度の上昇、表在静脈の膨張などを伴います。痛みは夜間に悪化し、痛みの強さは活動とは無関係です。

② 安静では緩和できず、一般的な頸椎症や腰椎症では説明が困難な、原因不明の持続的な腰痛または脊椎領域の痛み。

③ 関節運動制限および機能障害、四肢末端部のしびれまたは難治性の放散痛、四肢の脱力、またはけいれん、筋痙攣などを伴う。

④ 病的な骨折や四肢の変形、あるいは明らかな原因のない自然骨折。

⑤ 中高年者が原因不明の腰痛や手足の痛みを経験し、それが次第に悪化していく場合、特に悪性腫瘍の既往歴のある人は転移性骨腫瘍の可能性に注意する必要があります。

骨腫瘍の治療においては、原発性腫瘍と続発性腫瘍を区別する必要があります。二次性骨腫瘍には、痛みを和らげ、骨関連事象のリスクを減らし、生活の質を向上させるために、局所放射線療法と骨調節療法を組み合わせた、原発腫瘍の治療計画に基づいた標的全身治療が必要です。原発性骨腫瘍の治療は、手術に基づ​​く包括的治療、特に術前補助化学療法、手術、術後補助化学療法に基づく包括的治療モデルに大きく依存しています。骨肉腫患者の約70％は四肢温存が可能で、60％～70％の患者は長期生存が可能です。

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著者：王希、中国人民解放軍連合後方支援部隊903病院腫瘍診断治療センター

出典：浙江省抗癌協会