膀胱鏡検査後に尿が赤くなったり、排尿時に痛みを感じたり、頻尿や尿失禁が起きるのは正常ですか？

著者: 徐涛、北京大学人民病院主任医師

査読者: 宋剛、中国医学科学院癌病院主任医師

膀胱鏡は、多くの膀胱疾患の診断においてかけがえのない役割を果たす非常に強力な装置です。しかし、膀胱鏡検査後、患者はさまざまな不快な症状を経験する可能性があり、患者はそれについてある程度理解しておく必要があります。

例えば、膀胱鏡検査後に赤い尿と痛みが発生した場合、状況を 2 つのカテゴリに分ける必要があります。

通常、尿道と膀胱粘膜全体は体内の組織です。とても壊れやすくて柔らかいです。検査に膀胱鏡のような硬い金属器具を使用する場合、どんなに優しい操作や術者の注意力があっても粘膜の損傷は避けられません。したがって、膀胱鏡検査後、粘膜の損傷は軽度の血尿と排尿困難として現れます。あまり緊張する必要はありません。 1～2日後には粘膜が治癒し、血尿は消えます。

もちろん、血尿は他の原因によっても引き起こされる可能性があります。たとえば、生検が行われた場合、この生検によって引き起こされる損傷は、膀胱鏡検査によって引き起こされる単純な損傷よりも深刻です。そのため、血尿や排尿時の痛みが少し重くなる可能性があります。しかし、生検では実際にはごく少量の粘膜組織を採取するため、キビ粒大の傷となり、非常に短時間で治癒する可能性があります。

理解しておく必要があるのは、膀胱鏡検査後に重度の血尿を発症する患者の中には、注意が必要な人もいるということです。例えば、不適切な操作により過度の損傷が発生したり、患者に凝固機能障害が生じたりする可能性があります。これらの原因によって重度の血尿が引き起こされた場合、それは比較的重要な問題としてみなされるべきです。特に膀胱鏡検査後は、血尿がさらに深刻になり、徐々に悪化することもあります。できるだけ早く専門の医師に助けを求める必要があります。

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さらに、膀胱鏡検査後に頻尿や尿失禁を経験する患者もいますが、これは実際には粘膜の損傷によって引き起こされます。

人体の尿に対する感覚は主に膀胱粘膜、特に両側の尿管口から膀胱頸部までの領域、つまり膀胱三角部から生じます。膀胱三角部は膀胱全体の中で最も敏感な部分です。その主な機能は、膀胱内の尿の量と尿の圧力を感知することです。膀胱がある程度いっぱいになると、膀胱三角部の神経がそれを感知し、その感覚を脳に伝えて、トイレに行って排尿する時間だと知らせます。

膀胱鏡検査後は膀胱粘膜の損傷は避けられません。この損傷や刺激が損傷によって生じたのか、尿によって生じたのかを区別することは困難です。そのため、この刺激を尿による刺激と誤認し、尿を我慢していて排尿する時間だと誤った情報を送り、頻尿の症状を引き起こします。

排尿が終わった後でも、損傷によって生じた信号を感知するため、情報を送信し続けます。この信号、この刺激が非常に強く、非常に頻繁な場合、患者は尿を我慢することができず、尿失禁に悩まされることになります。トイレに着く前に尿が出てしまいました。これは実際には粘膜の損傷によって引き起こされました。

しかし、一般的に言えば、膀胱自体が安定しているため、このような状況は比較的まれです。このような刺激があっても、排尿信号は脳に伝達されるため、ほとんどの患者は排尿をコントロールすることができます。たとえ制御不能な場合でも、おそらく 1、2 日で状況にすぐに適応できるため、問題は長くは続かないでしょう。

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この問題が発生した場合は、薬物療法で治療できます。たとえば、臨床現場で非常によく使用される薬剤のクラスは、M 受容体遮断薬と呼ばれ、膀胱を安定させ、膀胱の収縮をできるだけ防ぐことができます。

膀胱鏡検査で最もよく見られる問題は粘膜の損傷であり、排尿時の痛みや頻尿などの症状を引き起こします。 2つ目は尿路感染症の可能性です。

膀胱鏡検査後、患者は水分を十分に摂取することが非常に重要です。より多くの水を飲むことは、少量の出血を適時に排出することを促進するだけでなく、感染症の発生を大幅に回避することもできます。したがって、膀胱鏡検査後、特に膀胱鏡検査が完了した直後は、患者はより多くの水を飲み、比較的多くの尿量を維持することが一般的に推奨されており、これにより、手術によって引き起こされる多くの損傷を軽減できます。