レストランのオーナーは軽食を摂っているのに、なぜ血中脂質コレステロールが正常に下がらないのでしょうか?医師は原因を発見した

昨日友達が私のところに来ました。彼はレストランのオーナーで、45歳です。数年前に血中脂質を検査したところ、高血圧であることがわかりました。それ以来、私は軽めの食事をしており、肉はほとんど食べず、脂っこいものもほとんど食べません。私はレストランを経営していますが、レストランで食事をすることはありません。私は家で料理をしますが、主に煮たり蒸したりします。

半年が経ち、体重は減ったものの、血中脂質を再検査したところコレステロール値がまだ高かったため、検査が間違っていたのではないかと疑った。彼は、診断が間違っていないか再検査を受けるため、また血中脂質を下げる方法を尋ねるために私のところに来ました。

2つのテスト結果を比較しました。

6か月前：トリグリセリド5.4、コレステロール7.4、低密度リポタンパク質4.8。

チェックしてください：トリグリセリド 1.4、コレステロール 7.2、低密度リポタンパク質 4.5。

私は言いました：軽い食事でもまだ効果的です。ほら、トリグリセリドは正常になりました。

胡社長は「コレステロールはまだ高い」と言った。コレステロールが一番悪いと言われていますよね？

私はこう言いました。「相対的に言えば、コレステロール、特に低密度リポタンパク質は、心臓血管系に大きな影響を与えます。」それが増加すると、血管老廃物が増え、心臓血管疾患や脳血管疾患を引き起こすこともあります。

しかし、肉や脂っこい食べ物を食べず、軽い食事をすれば必ずコレステロールが正常値まで下がるというわけではありません。

1. コレステロールはなぜ上昇するのでしょうか?

脂っこい食べ物や肉を食べすぎると血中脂質が上がると考える友人は多いです。この考えは正しいが、完全に真実というわけではない。

この写真を見てみましょう:

つまり、低密度リポタンパク質コレステロールの 1/4 は食事によって増加し、残りの 3/4 は肝臓自体によって合成されます。つまり、コレステロールと低密度リポタンパク質コレステロールのうち、食事に関係しているのはほんの一部だけです。増加のほとんどは、食事の増加によるものではなく、肝臓の代謝によって引き起こされる私たち自身の代謝異常によるものです。

これにより、胡さんは6か月前にはコレステロールと低密度リポタンパク質コレステロールが高かったのに、軽い食事を6か月続けた後もコレステロールと低密度リポタンパク質コレステロールが大幅に低下していない理由が説明されます。

しかし、血中脂質であるトリグリセリドはなぜ正常なのでしょうか?

これは、トリグリセリドがコレステロールとは異なるためです。トリグリセリドは主に不健康な食生活によって引き起こされます。例えば、脂っこいもの、揚げ物、精製された穀物、デザートなどはトリグリセリドの増加を引き起こす可能性があります。食生活をコントロールし、軽い食事を摂れば、ほとんどのトリグリセリドは正常レベルまで大幅に低下させることができます。

したがって、コレステロールと低密度リポタンパク質が増加する主な原因は自己代謝であり、肉を食べない人や非常に痩せている人でもコレステロールと低密度リポタンパク質が高い人がいる理由を説明しています。

2. コレステロール値が上がったらどうすればいいですか?

1. 健康的な食生活が基礎

食事がコレステロールに与える影響は比較的小さいですが、これは相対的なものです。食生活が影響しないというわけではありませんし、1/4というのは非常に大きな割合でもあります。したがって、コレステロール値が上昇した場合、まず最初に行うべきことは健康的な食事を摂ることです。しかし、健康的な食事とは、肉を食べない、あるいは肉は茹でたり蒸したりしたものしか食べられないということではありません。健康的な食事は相対的なものであり、塩分、油分、砂糖分が少ない総合的な食事です。具体的には、脂肪分の多い肉や内臓肉などの摂取を減らし、赤身の肉を適度に制限し、鶏肉などの家禽類を中心にし、魚を多く食べることで血中脂質代謝に良い影響を与えます。果物や野菜に制限はありませんが、粗粒穀物の摂取を適度に増やし、ナッツ類や乳製品は適量摂取する必要があります。この種の食事は健康的で、肉を食べないよりも血中脂質をコントロールするのに役立ちます。

同時に、ランニング、水泳、サイクリングなど、血中脂質代謝に有益な、1回30分以上の有酸素運動を週3～5回行う必要があります。

2. 血中脂質を下げるために薬を服用しなければならない場合もあります

しかし、それでもコレステロール値は正常ではない場合があります。これは上で述べたように、自分自身の代謝によって引き起こされます。このとき、血中脂質をコントロールするために脂質低下薬を服用する必要があるかもしれません。スタチンはコレステロールと低密度リポタンパク質コレステロールを下げるための第一選択肢です。

1) 単純高血圧またはその他の高リスク要因の場合、低密度リポタンパク質の理想的なレベルは 3.4 未満です。

2) 糖尿病高血圧 + (男性45歳以上または女性55歳以上)/喫煙または+喫煙/早期虚血性心血管疾患の家族歴;慢性腎臓病ステージIIIまたはIV;低密度リポタンパク質≥4.9;

これら 4 つのグループの人々にとって理想的な LDL レベルは 2.6 未満です。

3) 冠状動脈疾患、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、心臓ステント、心臓バイパス手術などの虚血性心血管疾患および脳血管疾患の明らかな既往歴のある患者。高血圧 + 糖尿病;糖尿病 + 年齢（男性 45 歳以上または女性 55 歳以上）または + 喫煙または + 早期虚血性心血管疾患の家族歴、および低密度リポタンパク質 ≥ 3.4;

これら 3 つのグループの人々にとって理想的な LDL レベルは 1.8 未満、つまりベースライン レベルから 50% 以上の減少です。

つまり、健康的な食生活は高脂血症の予防とコントロールの基本ですが、高コレステロール血症の場合、健康的な食生活を送っていても血中脂質が正常に戻らない人もおり、脂質低下薬が必要になる場合があります。