12歳の小学生が肺がんの進行期にある。すべてはお酒を飲んで夜更かししたせいでしょうか？

噂によると、湖南省の12歳の少年が進行した肺がんと診断されたという。両親によると、子どもはそれをあまり好まず、喉が渇くと炭酸飲料を飲んだり、夜遅くまで携帯電話をいじったりしていたという。これらの理由により肺がんが発生したと推測されました。

実ポイント:

1

12歳の患者は進行性肺がんと診断されたが、原因は一部メディアが報じたように炭酸飲料やフルーツジュースの摂取、携帯電話での遊び、夜更かし、不規則な生活習慣などではなかった。遺伝子変異に加えて、発がん性因子として考えられるのは受動喫煙、放射性ラドンガス、肺がんの家族歴などだが、これらがこの若い患者に特に関連しているかどうかはさらなる調査が必要である。

2

未成年者の肺がんは非常にまれですが、起こることもあります。がんは不治の病ではなく、治療法も数多くあります。この若い患者は進行した扁平上皮肺癌を患っており、化学療法と組み合わせた免疫療法が標準的な第一選択治療選択肢です。

検証者: 生姜一片 |ペンシルベニア大学医学部病理学・臨床検査医学科研究准教授

最近、湖南省癌病院は12歳の少年を入院させた。以前、両親は、この小さな患者の左鎖骨にウズラの卵大のしこりがあることを発見した。別の病院で生検を行った後、病理検査の結果、ユーイング肉腫であることが判明した。湖南癌病院は右胸壁腫瘤に対して再度CTガイド下穿刺生検を実施し、最終的な病理報告では低悪性度未分化扁平上皮癌であることが示された。徹底的な検査の結果、若い患者は進行した肺がんであると診断されました。原発部位は気管支扁平上皮癌であったが、癌細胞が肋骨と鎖骨に侵入し、縦隔リンパ節に転移していた。

1. 10代の若者は本当に肺がんになるのでしょうか?

肺がんは最も一般的ながんであり、最も多くの死亡者を出していますが、患者のほとんどは40歳以上であり、発症率は年齢とともに増加します。しかし、これは青年期に肺がんが発生しないことを意味するものではありません。

ポーランドにおける肺がん症例の調査によると、2003年から2008年の間に診断された患者の7%は25歳未満だった。これに比べ、20年前はわずか2％であり、肺がんの発症年齢が若年化していることが分かります。肺がんのサブタイプにも変化が見られます。以前は小細胞肺がんが主流でしたが、当時の調査では非小細胞肺がんが増えていることがわかりました。非小細胞肺がんは、主に扁平上皮がんと腺がんに分けられます。ポーランドのデータでは、腺癌は扁平上皮癌よりも一般的です（33%対10%）。前述の12歳の患者は扁平上皮がんを患っており、年齢が若いため比較的まれなタイプのがんです。しかし、2011年に米国のトレド大学が症例報告を発表しました。この患者はわずか7歳で、湖南省癌病院の若い患者と同様に肺扁平上皮癌を患っていた。これらの症例は、未成年者における肺がんの発生は非常にまれであるものの、発生する可能性があることを示しています。

2. 12 歳の患者が進行した肺がんになった原因は何ですか?

報道によると、患者の両親は、子供を甘やかしていたため小遣いの管理をしていなかったため、子供は母親がテーブルに置いた小銭で飲み物やお菓子を買うことが多かったと話しているという。母親は「息子の世話をしなかったのは、すべて私たちのせいです。息子は朝食をほとんど食べず、昼食や夕食は、食べさせなければならないとしても、半分しか食べられませんでした。基本的に水も飲まず、喉が渇くと炭酸飲料かフルーツジュースを飲むだけでした！」と非常に後悔していました。さらに、インタビュー中、メディアは子供の「悪い習慣」も暴露した。彼は携帯ゲームをするのが好きで、両親が寝ている夜遅くにこっそりと携帯電話を取り出して遊ぶことが多く、そのため夜更かしが多くなり、非常に不規則な生活を送っている。

この点に関して、一部のメディアは、炭酸飲料やフルーツジュースを飲むことががんの原因であると直接的にまとめています。携帯電話で遊ぶこと;夜更かししたり、不規則な生活を送っている。上記のような生活習慣は確かに悪いものですが、それが進行した肺がんの原因であると結論付けるのは早計です。

小児における原発性肺がんの発生率は極めて低く、既存の研究では喫煙に関連しない原発性肺がんの生物学的特徴も異なることがわかっています。特定の種類の変異の発生率は年齢によって異なりますが、小児肺がんに特有の発がん因子や遺伝子変異は発見されていません。現在、肺がんの発がん因子として認識されているものには、喫煙（受動喫煙を含む）、放射性ラドンガス、肺がんの家族歴などがあります。しかし、ニュースではこの家族の生活習慣や家族歴についてあまり説明されていなかったため、肺がんがこれらの要因に関連しているかどうかはさらなる調査が必要です。

もちろん、肺がんを引き起こす要因は数多くあり、複数の要因が重なって起こる可能性が高くなります。メディアは、受動喫煙やラドンガスなどが若い患者の肺がんの原因であるかどうかについて、調査や分析にあまり力を入れなかった。その代わりに、彼らは単に「悪い生活習慣」を見つけて、それを自分の責任だと考えたのです。この単純かつ粗雑な責任転嫁のやり方は、聴衆を混乱させるだけだろう。たとえば、ある国では、COVID-19 の感染者数と死亡者数が世界で最も多くなっています。同国の大統領は、その理由は検査をやりすぎたことにあると考えている。この考えに基づいて防疫政策を策定すれば、当然、検査量も減り、新型コロナウイルスの感染も減ると考えます。明らかに、これは本来あるべき姿とは全く逆であり、流行病の問題を正しく解決することは不可能です。

3. 幼児の進行した肺がんをどのように治療するか?

患者はすでに末期段階にあり、癌細胞はすでに転移しているため、手術は好ましい治療法ではありません。肺のがん組織を取り除いても、他の組織や臓器に転移したがん細胞が問題を引き起こし続けます。したがって、好ましい治療法は全身治療、つまり患者の体内に治療薬を注入し、血液循環を通じて全身のさまざまな組織や臓器に薬を届けることです。かつては全身治療は化学療法が主流でしたが、医療技術の進歩により、肺がんには標的療法や免疫療​​法などのより良い選択肢が生まれました。

EGFR 遺伝子変異は肺腺癌患者に比較的よく見られ、患者は EGFR 標的薬を使用することができます。しかし、この12歳の患者は肺の扁平上皮がんを患っており、標的変異は比較的まれであるため、標的療法は一般的には適していません。しかし、現在行われている研究では、EGFR変異の可能性は比較的低い（2％～13％）ものの、変異が検出された後、第3世代のEGFR標的薬タグリッソで治療した扁平上皮肺がん患者の中には完全寛解を達成した人がいることが示されています。したがって、扁平上皮肺がん患者における EGFR 変異の検出は、特に比較的少量のサンプルによる穿刺生検サンプルの場合、無視すべきではありません。

ニュースでは、病院が若い患者に対して免疫療法と組み合わせた化学療法を使用する準備をしていると述べられており、これは確かに現在の標準的な治療計画です。中国では、転移性扁平上皮肺がんの第一選択治療として正式に承認されているのは、PD-1抗体薬Kとカルボプラチンおよびパクリタキセルの併用である。さらに、ベイジーンのPD-1抗体薬ティスレリズマブと化学療法の併用も販売承認申請を提出した。 PD-L1の発現が高い患者の場合、化学療法なしでK薬のみで治療することができます。これまでの免疫療法の臨床試験では、患者は主に成人であり、未成年者に対する治療データは存在しないことに留意すべきである。したがって、12 歳の患者の治療では、薬物投与量を調整する必要性に加えて、特定の治療計画において検討する価値のある領域が確かに存在し、将来の治療にも貴重な経験をもたらすでしょう。

12歳の子供が肺がんに罹るなんて残念です！しかし、幸いなことに、現在では治療の選択肢が増え、がんはもはや不治の病ではなくなりました。

この記事の編集者: zoey