全身性エリテマトーデスの告白

冒頭の挨拶では遠回しに言わないでおきます。自己紹介させてください。私は有名な全身性エリテマトーデス、略して「ループス」です。私の名前には「狼」という言葉があります。はい、私は名前が示す通り、獰猛で、横暴で、好戦的で、武力の使用を崇拝しています。私は非常に破壊的で暴力的です。 20歳から40歳までの女性患者を希望します。もちろん、小さなお子様、お年寄り、男性も治療いたします。だから、私には「不死身のガン」という怖いあだ名もあります。

私はかつて人間のシステムの中で暴れ回った

私は人体のさまざまな部分を動かすのが大好きです。私は潜伏者として始まり、時が来たら、まず人々に微熱または高熱を与えて衰弱させます。そして、皮膚や粘膜を見つけて、私の助けがあればもっと美しくなるだろうと言いながら、なだめます。このバカは実際に私が化粧をすることを許可した。その結果、蝶の形をした赤い斑点が人の顔に現れます。

神経系にも問題が生じました。偏頭痛、性格の変化、認知障害、感情障害...私がその人を精神的に異常にしてしまったのに、それはすべて私のせいです！次に、血液系を調べて、赤血球に問題があり貧血になっているかどうかを確認します。また、関節や筋肉を攻撃して、痛みや腫れを引き起こします。私が腎臓を探しに行く頃には、腎臓はすでに震えていて、手放してくれと懇願しているでしょう。それはいい考えですが、私は寛大にはなれません。激しい打撃により、私は腎臓の「悲劇」を引き起こしました。タンパク尿、血尿、尿細管尿は私の最高傑作でした。

多くの医療従事者が私の病気のメカニズムを解明しようとしましたが、残念ながら私が非常に狡猾だったため、彼らは何も見つけられずに帰ってしまいました。私はただ人間のシステムの中で暴れ回る喜びを楽しんでいるだけです。諺には何と書いてあるでしょうか？はい、それは「あなたが私に我慢できないけど、私を追い出すことはできないという事実が私は好きなのです」という意味です！

薬のせいで息が詰まる

医療従事者は私を殺すことができなかったので、私を監禁しようとしました。彼らは私をコントロールする薬を見つけ、そして私の苦難の時代が始まりました。

彼らはヒドロキシクロロキンの助けを借りて、患者にこの薬を長期にわたって服用させた。可動域が狭くなり、動きが鈍くなり不器用になりましたが、臓器の損傷や血栓症のリスクが軽減され、血中脂質が改善され、生存率が大幅に向上しました。しかし、私を捕らえる代償には危険が伴うことが多いのです。ヒドロキシクロロキンを長期間服用している患者や肝臓や腎臓の病気を患っている患者は、網膜症を発症する可能性が非常に高くなります。したがって、薬を服用する前と服用後に毎年眼科検診を受ける必要があります。

医療専門家は、ヒドロキシクロロキンや非ステロイド性抗炎症薬ではもはや私の症状をコントロールできないことに気づき、コルチコステロイドの助けを求めました。低用量のホルモンであるプレドニゾンは軽度の活動を制御することができます。重症患者の場合、パルス療法として高用量のホルモンが使用されることがあります。しかし、ホルモンは「諸刃の剣」でもあります。胃の不快感、興奮、動悸、不眠症などを引き起こす可能性があります。長期使用は脆性骨折や血糖値の上昇を引き起こす可能性もあります。私の活動を抑制するためには、私の活動レベルと副作用の発生に応じて、ホルモンの使用量を増減する必要があります。減量は徐々にゆっくり行う必要があり、突然投薬を中止することはできません。

科学の継続的な進歩により、医療従事者はシクロホスファミド、レフルノミド、メトトレキサート、タクロリムス、シクロスポリンなどの免疫抑制剤を発見し、ヒドロキシクロロキンと組み合わせたホルモンで抑制できなかったときに救いの手を差し伸べてくれました。免疫抑制剤によって焦点が異なります。シクロホスファミドは中等度から重度のループス腎炎および神経精神性ループスに使用されます。レフルノミドは増殖性ループス腎炎の治療に使用されます。メトトレキサートは、軽度から中等度の非腎障害を伴う狼瘡患者に使用されます。したがって、免疫抑制剤を選択する場合、医師は臓器障害の種類、臨床症状、薬の安全性などの要素に基づいて治療薬を選択します。

ホルモン剤や免疫抑制剤が効かなくなったので、生物学的製剤が役に立ったのです。なぜ人間はいつも私に頭を下げさせる方法を見つけるのでしょうか?活動レベルを大幅に下げ、症状を完全にまたは部分的に緩和し、使用されるホルモンの量を減らすことができます。最近、世界初の二重標的生物学的新薬「タイタシップ」が中国で発売されました。私にとって、これは超強力な武器です。

人間は実は「オオカミ」を防ぐための秘密を持っている

人間は私を閉じ込めるための多くの薬を開発するだけでなく、患者が私に友好的なすべてのものを排除できるようにするための一連の反「オオカミ」の秘密もまとめました。

1. 日焼け対策 太陽は私を日光の下に連れ戻す可能性が高いので、ループス患者は外出時に傘を持ち、マスクとサングラスを着用し、長袖を着ることを学びました。

2. 有害な化学物質との接触を避ける 再発を防ぐために、ヘアカラーや眉タトゥーなど、化学物質を含む特定の化粧品との接触を避けようとします。

3. ビタミンD補給 活動レベルを下げるために、骨粗しょう症を予防するためにビタミンDも適切に補給します。

良い！未来は暗いと感じますが、ループス患者は一歩一歩光に向かって進んでいます！

著者: 武漢武昌医院薬剤師、ウー・ジュンリ

レビュー専門家：首都医科大学付属北京安鎮病院主任薬剤師、魏国益氏