ちょっとした下痢なのに、なぜ子供は発作を起こしたのか？丨フルーツシェル患者

私は何に対しても万全の準備を整えることに慣れている母親です。赤ちゃんが生まれるずっと前から、私は乳児や幼児に関するあらゆる側面について調べており、特に子供によく見られる健康問題に重点を置いています。私は、小宝が難病や複雑な病気にかかっていない限り、毎日の発熱、嘔吐、下痢、湿疹、喉に異物が詰まるなどの症状はすべて予想の範囲内だと自問しました。

残念ながら、人間が提案し、神がそれを決定するのです。基本的に病気もなく、元気に生まれてきた我が子が、1歳になった途端に私を驚かせました。その間にあった浮き沈みを思い出すと、はっきりと思い出せないこともありますが、その感覚は決して忘れられないのではないかと思います。

小宝はけいれんしていて、窒息しているのではないかと思いました。

2017年6月下旬、小宝が1歳になったとき、夫と私は彼を春の四季がある大理へ1週間の旅行に連れて行きました。とても疲れましたが、旅行全体は非常にスムーズに進み、小宝は私たちと一緒に食べたり飲んだり楽しんだりしてとても幸せでした。この間、小宝さんの便は少し形が崩れていたものの、1日1回の排便頻度は維持されており、身体に不快感の兆候は見られませんでした。

北京への帰りの飛行機は正午だったので、私たちは朝起きて荷物をまとめました。小宝はミルクを飲み終えて服を着替えた後、ビスケットを口にくわえて家中を歩き回りました。しばらくして、彼は黙って私のそばまで歩いてきて、突然ドスンと地面に倒れた。

彼が滑ったと思ったので見てみると、すぐに何かおかしいことに気がつきました。小宝は地面にじっと横たわり、いつものように泣いたり騒いだりせず、立ち上がる気配も見せなかった。よく見ると、彼の目は見開かれ、唇は黒紫色に染まり、体はわずかに震えていた。

私はショックを受け、ビスケットで窒息したのだと思い、すぐに夫を呼び、小宝をひっくり返して膝の上に乗せ、ヘムリック式の応急処置を施しました。 1分間格闘した後、小宝はようやく正常に戻りました。

小宝が元気なのを見て、私たちは予定通り空港へ出発しました。北京では大雨が降り、飛行機も遅れたため、私は小宝を母子室に連れて行き、おもちゃで遊んで時間を過ごしました。 12時半、小宝はまた突然少し変な感じがした。彼は目を上に向けて、再び体が倒れそうになった。幸運なことに、私は彼を監視していたので、すぐに捕まえることができました。彼は今朝と全く同じように見えました。彼がビスケットを食べずに窒息した理由については混乱しましたが、当時の状況では、あまり深く考えることができませんでした。私はすぐに彼をひっくり返し、助けを求めて叫びながら応急処置を施しました。空港職員が音を聞いて駆けつけ、1、2分ほど様子を見た後、小宝は元に戻った。

私たちはすぐに彼を病院に連れて行くことにしました。空港からはすぐに車が出動し、担当者と職員が同行し、猛スピードで病院へ急行しました。

大理の救急室で一晩過ごした後、

小宝はまた数回喫煙した

我々の予想と違い、状況を尋ねた後、救急医は窒息ではなく原因不明のけいれんだと考え、脳波、脳CT、胸部と腹部のCT、血液検査を指示した。しかし、子供のけいれんにはさまざまな原因があるため、医師は原因を突き止めるために入院して検査することを勧めています。私たちは、大理には不慣れで世話をしてくれる人もいないし、北京の医療環境の方がよいだろうと思い、救急室に一晩だけ滞在して翌日北京に戻ることにしました。

観察の前に、医師は子供に嘔吐と下痢があるかどうか尋ねました。私はノーと言いました。その結果、小宝さんはその夜、一度嘔吐し、二度下痢を起こした。夕方7時ごろに再びけいれんを起こしたため、医師は窒息を防ぐために彼を横に寝かせ、頭を横に向けさせた。 1、2分後、小宝は回復しました。

夜は夫と交代で寝ます。眠りが浅く、数え切れないほどの夢を見たようでした。 11時くらいまでほとんど眠れず、その後は眠れなくなったので夫と一緒に仕事に行きました。 3時近くになると、小宝は突然目を覚まし、警戒した様子で再び眠ることを拒否しました。私は彼に水をあげて、ベッドに座って彼が遊ぶのを見守りました。彼は演奏中に突然動きを止め、目を上に向けた。何かおかしいと感じたので、すぐにベルを鳴らして看護師を呼びました。医師は彼のけいれんの頻度を見て、4〜6時間効果が持続する抗けいれん薬の注射を彼に投与した。

朝9時頃、出発の準備をしていると、小宝が突然また発作を起こしました。医師はこの状況を見て、患者を入院させるよう強く要請した。そうでなければ、患者が飛行機内で病気になり、他の危険な症状を発症した場合、結果がどうなるか誰にも予測できない。その時、私は「ジレンマ」が何を意味するのかを真に体験したのです。私は祖父母に電話して、そのことについて簡単に話し合いました。後から腰椎穿刺などの検査を受ける必要があること、また地元の病院のレベルがよくわからなかったことを考えると、本当に不安でした。それで私は涙を浮かべながら「結果に対する自己責任の声明」に署名しました。

私たちは小宝ちゃんの状態を注意深く観察しながら、不安を抱えながら飛行機に乗り込みました。彼は飛行機の中で1時間以上眠り、起きてしばらく遊んでいたが、突然目が細くなり、再びけいれんし始めた。何度も繰り返すうちに、夫も私も経験を積んできました。乗組員に不安を与えなかった。私たちは彼を膝の上に寝かせ、頭を横に向けさせました。 1分も経たないうちに、小宝はゆっくりと元に戻りました。

長く不安な旅の末、飛行機はついに首都空港に着陸した。

一連の検査が始まった

もともと私は、小宝をまず家に帰らせて休ませ、日曜日に児童科学研究所に行くつもりでした。予想外に、私たちが空港で車を待っている間に、小宝は前回のけいれんからわずか2時間後に再びけいれんを起こし、発作の間隔が大幅に短くなりました。私たちは決して怠けるつもりはなかった。私たちは家に帰り、荷物をまとめて、すぐに小児保健研究所の緊急治療室へ向かいました。

簡単な診察の後、祖父母は小宝を外のベンチで休ませ、私は医師と入院について話し合いました。小宝が支払いの領収書を取りに出てきたとき、彼はまたけいれんし始めました！私たちは彼を急いで診療所に連れて行き、医師はすぐに腰椎穿刺を行って脳脊髄液を検査し、脳疾患の可能性を除外しました。医師はまた、頭蓋内圧を下げる薬とセファレキシン点滴も処方した。

腰椎穿刺を行う際、医師は麻酔薬を使用したため、小宝さんは痛みを感じなかった。しかし、頭蓋内圧の変化による頭痛を避けるため、腰椎穿刺後、頭を上げずに6時間は横になっていなければならなかった。この要件は、1歳以上の子供にとっては少し厳しいものです。すでに午後6時半だった。腰椎穿刺が終わったとき。 2時間後、小宝は目を覚まし、すぐに起きたがりました。夫と私は、あらゆる手段を講じて彼を説得し、さらに 4 時間横になってもらうよう試みました。夜中の12時30分、無事に腰椎穿刺の観察期間を終えました。点滴が終わって家に着いたのは夜中の1時過ぎでした。

私たちは日曜日に早起きして、小宝の入院手続きをするために小児衛生研究所に急いで行きました。この小さな男の子は、人生で初めての入院生活が正式に始まりました。小宝さんは前夜の点滴以来、けいれんを起こしていない。薬が効いたようです。

一般的に、原因不明のけいれんが発生した場合、病院は入院を必要とします。それは、一方では事故を未然に防ぐためであり、他方では原因を特定するための各種検査に便利です。小宝の試験スケジュールは非常にタイトです。点滴、採血、尿と便の採取に加え、今後2、3日以内に脳波、MRI、腹部B波超音波などの検査が行われます。

小児保健研究所では、母乳育児の必要性​​を考慮して、母親が夜間に子供と一緒にいることを許可しています。病院のベッドの幅はわずか1メートルで、私と小宝はぴったりでした。彼の小さな手や足を押さないように細心の注意を払わなければなりませんでした。彼が少しでも動くと、私はすぐに目が覚めてしまいます。母親の隣に寝ていたせいか、小宝は泣いたり騒いだりせず、ただ静かに私の隣で寝ていました。

脳脊髄液検査の結果が次々と出てきて、正常でした。血液と便の結果も正常でした。これらの結果は、基本的にシャオバオの脳、心臓、肺、その他の重要な臓器に何の問題もないことを示していたため、私たちは安堵のため息をつきました。

胃腸炎もけいれんを引き起こすことがありますか？

3日後、すべての検査が完了し、医師の最終結論は、軽度の胃腸炎が良性のけいれんを引き起こしたというものでした。検査結果から判断すると、結局、医師はけいれんの原因を完全には確認できなかった可能性がある。 「検査結果はすべて正常＋便は形が整っておらず軽い下痢症状あり＋セフトリアキソン服用後けいれんが治まった」という3点のみで判断し、けいれんの原因は胃腸炎だと思い込む傾向があった。

この結果を見て、私はそれ以来数え切れないほどの友人から聞かれた質問をしました。「胃腸炎でもけいれんは起こるのでしょうか？」

医師の説明によると、小宝さんは初めて市外へ旅行したため、不規則な生活と過度の興奮で体の抵抗力が低下し、軽い胃腸炎の症状が出たのではないかという。彼の神経系は胃腸炎に対してより敏感なので、彼の体はまだ病気に反応しておらず、食べることも、眠ることも、遊ぶこともできているものの、彼の神経系はすでに機能不全に陥っています。

私はその旅行のために十分に準備していたと言わざるを得ません。風邪、熱、咳、下痢などの一般的な病気の薬だけでなく、ガーゼも持参しました。しかし、計画は明らかに変化に追いつくことができません。小宝がこんな奇妙な病気になるなんて誰が想像したでしょうか?熱が40度近くまで上がってもけいれんを起こすことはなかったが、明らかな症状のない「軽い胃腸炎」で倒れた。

原因を尋ねた後、次のステップは予防計画について尋ねることです。医師は、これは予防できないので、子供は成長するにつれて良くなるだろうと言った。何かに注意しなければならない場合は、3歳になるまで海外旅行をしないでください。

まあ...お金を節約するだけです...

それ以来、シャオバオが下痢の症状を示すたびに、私たちは細心の注意を払うようになりました。幸いなことに、小宝君の運動発達には問題はありませんでした。 2歳を少し過ぎた12月中旬頃、小宝は再び胃腸炎によるけいれんを起こし、病院に運ばれました。医者は彼にセファレキシンの点滴を施し、彼は回復した。

その後、インターネットで「胃腸炎 けいれん」と検索し、多くの症例を見ました。しかし、市販の育児書を調べてみると、そのほとんどには熱性けいれんについてしか書かれていません。胃腸炎のけいれんについて書いているものはほとんどなく、「軽い胃腸炎でもけいれんが起こることがある」と書いてあるものはほぼない。

他の病気であれば問題ないのですが、けいれんの視覚的影響は、どんな年老いた母親でも死ぬほど怖がらせるのに十分です。この記事は、けいれんの症状、対処法、考えられる原因を皆さんに理解していただき、けいれんを起こしたとしても慌てずに済むようにと書きました。

医師のコメント

王炳松 |蕪湖第一人民病院主任小児科医、丁香園小児科タイムのコラムニスト

胃腸炎関連のけいれんは、臨床的には「軽度の胃腸炎を伴うけいれん」（CwG）として知られています。けいれんの病歴がなく、以前は健康だった 6 ～ 24 か月の乳児や幼児によく発生します。病気の経過中に1回から数回のけいれんが起こり、そのほとんどは無熱性けいれんとして現れます。ほとんどの子供はけいれん前に嘔吐や下痢の症状が見られますが、少数ですがけいれん後に嘔吐や下痢の症状が見られる子供もいます。近年、国内外でこの病気に関する研究報告が増加傾向にありますが、主にアジア系に多く見られます。

一般的に、胃腸炎関連のけいれんは、ウイルス感染、特にロタウイルスやノロウイルスによる感染によって引き起こされる免疫障害と密接に関係していると考えられています。そのため、毎年ロタウイルス腸炎の流行期には、胃腸炎関連のけいれんの発生率が大幅に増加します。コクサッキーウイルスや腸管アデノウイルスなども重要な病原体であり、少数の小児では細菌感染によっても発症する可能性があります。

病気のほとんどは良性であるため、臨床的には、急性期には誘発因子の軽減または除去、安静、胃腸粘膜の保護、腸内細​​菌叢の調整などの対症療法で十分です。必要に応じて抗けいれん治療を行うこともあります。

この病気はロタウイルス感染症と同じ季節である秋から冬にかけて多く発生します。しかし、雲南省では気候特性が異なるため、ロタウイルスの発生時期は特に明確ではなく、一年中発生する可能性があります。記事に出てくる子どもは6月下旬に雲南省で初めて病気になり、最初は嘔吐や下痢の症状は出ていなかった。代わりに、けいれん後に胃腸症状が発生しました。この状況は見落とされやすいので、真剣に受け止める必要があります。

しかし、この記事の著者は非常に注意深く、子供がけいれんを起こすずっと前から形のない便が出ていたが、胃腸炎の典型的な症状は示していなかったことに気づいていた。

もう一つの問題は、子供が最初の発作中に合計 6 回のけいれんを起こしたことです。頻繁にけいれんを起こす少数の小児では、脳炎などの器質性疾患を除外する必要があるため、頭部 MRI、脳脊髄液、脳波の検査が必要です。また、胃腸炎によるけいれんのほとんどはロタウイルス感染によって引き起こされるため、原因をより正確に特定するために、小児の定期的な便検査と同時に便中ロタウイルス抗原検査を行うことが推奨されます。

2018年12月中旬、子どもが2歳を超えた頃、再び胃腸炎によるけいれんを起こした。胃腸炎によるけいれんを経験した子どもの中には、再発の危険が依然としてあるため注意する必要があることを保護者は忘れてはならない。

胃腸炎発作を起こした子供の神経発達は、一般的に影響を受けません。国内外の多くの学者による長期追跡データでは、この病気に明らかな後遺症はなく、子供の成長発達や知能レベルにも影響はなく、予後は良好であることが示されています。そのため、親は精神的な負担をあまりかけずに済みますが、安全上の理由から、3歳になるまでは6か月ごとに小児保健クリニックで発達行動スクリーニングを受け、万が一の問題が発生した場合に迅速に発見できるようにすることができます。

最後に、この記事の著者は、赤ちゃんの予期せぬ問題を冷静かつ落ち着いて対処することができ、非常に幅広い知識基盤を持っており、これは新時代の若い中国の母親の特徴を十分に反映しています。彼らは学習能力に優れ、新しい知識を受け入れる能力に優れ、有能で賞賛に値します。

ジャスト・ハリー著

編集者：李小秋