手を挙げる痛み！

周おばあちゃん：陳先生、私の肩は2ヶ月間痛いんです。みんな、私が五十肩だと言うんです。他の所で2ヶ月治療を受けていますが、あまり効果がありません。それどころか、痛みは悪化しました。どうしたの？

チェン医師：肩の痛みは必ずしも五十肩が原因とは限りません。肩の痛みの原因は10以上あります。私たちがよく言う五十肩は、実は医学的に言うと「関節包拘縮と線維化の炎症性変化」です。治療しなくても治る無菌性の炎症です。五十肩の臨床的発生率は、肩の痛みのわずか 5% 程度です。実際、肩の痛みで治療を求める60歳以上の高齢者のうち、約60%が肩関節周囲炎に似た症状を伴う腱板損傷を患っています。回旋腱板損傷の主な症状は、肩を外転させて上げるときに感じる痛みと、夜間に感じる痛みです。怪我がひどい場合は、肩を上げる力も弱くなります。回旋腱板損傷が「肩関節周囲炎」と間違われると、回旋腱板の断裂が拡大し続け、最終的には重度または修復不可能な回旋腱板損傷につながる可能性があります。このため、「肩関節周囲炎」の患者の多くは、運動すればするほど症状が悪化します。

五十肩と肩腱板損傷の違い

五十肩：

腕と肩の関節の可動域が制限される

痛みは肩関節全体に広がっており、痛みの範囲が広いため、痛みの正確な場所を特定するのは困難です。

肩関節周囲炎は自然に治り、通常は再発しません。

回旋筋腱板損傷:

多くの場合、筋力低下や局所的な痛みとして現れます。痛い箇所は指で指摘できますが、肩関節の可動域は基本的に正常です。

時々症状が治まることもありますが、症状は繰り返し再発します。

周おばあちゃん：ああ、陳先生、あなたのおっしゃったことが分かりました。私は回旋筋腱板を損傷しています。

チェン医師：それは違いますよ、周おばあちゃん。あなたの回旋筋腱板損傷についてはまだ特別な検査を行う必要があります。

腱板損傷の特別な身体検査

チェン医師：上記の特別な身体検査により、基本的にあなたの状態を確認することができますが、MRI 検査を行うことができれば最適です。

周おばあちゃん：陳先生、どうしたらいいですか？

回旋筋腱板損傷を治療するには？

腱板修復術後のリハビリ訓練は、一般的に4段階に分かれています。

フェーズ1

手術後1週間から6週間まで、患者は肩関節保護装具を装着し、リハビリテーションセラピストと家族の助けを借りて、受動的な上肢前方挙上および外旋運動を行った。

フェーズ2

術後7週目から12週目にかけて、肩関節の可動域を徐々に広げていきます。

ステージ3

術後13週目から24週目にかけて上肢筋力トレーニングを開始しました。

ステージ4

手術後24週間経つと通常の日常生活に戻ることができます。患者が肩関節可動域の訓練に注意を払わない場合、将来的に肩の硬直、癒着、可動域の制限を経験する可能性があります。

肩の痛みは五十肩を意味するものではありません。肩に痛みを感じたら、恐れずに医師の診察を受けてください。関節痛の悪化や長期化を避けるためには、肩関節の標準化された、正確な、低侵襲の、個別化された検査と治療を実施できるプロの肩関節専門医を早めに見つけることが最善です。小さな腱板損傷が迅速かつ適切に治療されない場合、腱板の大きな断裂や修復不可能な腱板断裂に変わり、最終的には手が口に届かなくなり、食べたり飲んだりすることが非常に困難になります。