心房細動が起こった場合、脳梗塞を予防するにはどうすればいいでしょうか？薬を服用する際に注意すべきことは何ですか？

心房細動は脳梗塞の一般的な原因の一つです。心房細動を患っている数人の友人が、心房細動の治療、心房細動患者が脳梗塞を予防する方法、薬を服用する際に注意すべきことなどについて詳しく話してくれるかと華子に尋ねました。

華子氏は、心房細動は一般的な不整脈であり、心房が正常で秩序だった収縮を失い、急速で無秩序な震えが生じ、心房の正常なポンプ機能が失われることを意味すると述べた。心房内の血流が遅くなり、凝固して壁血栓が形成されやすくなります。血栓が剥がれると塞栓を形成し、脳動脈塞栓症を引き起こします。

1. 原疾患の治療: 健康な人でも、感情的に興奮したり、アルコールで刺激されたり、過労したりすると心房細動を経験することがあります。ただし、その持続時間は通常非常に短く、一般的には 48 時間未満、長くても 7 日以内で、その後は自然に回復します。時々起こる心房細動の発作は有害ではなく、過度に心配したり、特別な治療を受ける必要はありません。

注意が必要なのは、長期間持続し、自然に治まらない心房細動です。心房細動のほとんどは、冠状動脈性心疾患、高血圧性心疾患、リウマチ性心疾患、心筋症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、甲状腺機能亢進症など、心臓、肺、内分泌系に関連する疾患によって引き起こされるため、原疾患を治療する必要があります。

2. 心房細動の薬物治療について 心房細動の原因は主に心筋細胞の電気生理の障害であり、心筋細胞の電気生理は心筋細胞内へのナトリウム、カリウム、カルシウムなどの荷電イオンの流入または流出によって達成されます。したがって、一般的に使用される抗不整脈薬には、プロパフェノンなどのナトリウムチャネル遮断薬が含まれます。ベラパミルやジルチアゼムなどの非ジヒドロピリジン系カルシウムチャネル遮断薬（つまり「ジヒドロピリジン」タイプではないもの）。

メロトールやビソプロロールなど、心臓神経の興奮を抑制できるベータ遮断薬もあります。アミオダロンやソタロールなど、活動電位の持続時間を延長する薬剤。ジゴキシンなどの強心配糖体はすべて心房細動を治療することができます。

心房細動を治療するための薬は数多くありますが、心房細動を引き起こす原因も数多くあることに留意する必要があります。そのため、薬物を使用する過程で、一部の患者は「薬物が病気を治す」という効果を達成できず、自分に合った薬物を見つけるための「薬物試験」プロセスが必要になります。さらに、ほとんどの患者では、投薬を中止すると心房細動が再発する可能性があるため、心房細動の治療には長期にわたる継続的な薬物治療が必要です。

治療中は医師の指導のもと薬を服用する必要があります。これらの薬は心臓に作用するため、徐脈を引き起こしたり、再進入増強や心室頻拍などの不整脈を悪化させる可能性があります。勝手に薬を服用したり、許可なく薬を調整したりすると、簡単に危険につながる可能性があります。

3. 心房細動の外科的治療に関しては、明らかな原因なく心房細動が起こる特発性心房細動の人もいます。心臓の形態やその他の機能は正常であり、明らかな拡張や損傷はありません。このタイプの特発性心房細動の場合、同期直流除細動やカテーテルアブレーションなどの変換療法が検討されます。

しかし、明らかな原因による心房拡張による心房細動の場合、アブレーションの効果が悪くなる可能性があります。また、心房拡張により心房壁が薄くなるため、カテーテルアブレーションのリスクが高まります。

4. 心房細動患者に対する抗凝固療法 心房細動患者の中には、正常な心拍リズムに回復できない人や、薬物治療や手術後も心房細動が再発する人がいます。中度から重度の僧帽弁狭窄症、逆流症、または機械弁置換術を受けた人は、永続的な心房細動を発症する可能性もあります。これらの患者は、心房細動を抑制するための長期投薬に加えて、壁内血栓症を避け、脳梗塞を予防するために長期の抗凝固治療も必要とします。

ワルファリン、リバーロキサバン、ダビガトランはいずれも一般的に使用されている抗凝固薬です。投薬中は、肝障害や出血などの副作用を防ぐために、肝機能や凝固機能をモニタリングする必要があります。安全性と有効性を確保するために、医師の指示に従い、医師の管理下で薬物治療を受ける必要があります。

まとめると、心房細動に苦しむ人は、心房細動の原因を突き止め、根本的な病気を治療する必要があります。心房細動を治療する方法には、電気的除細動、アブレーション、薬物除細動などさまざまな方法がありますが、かなりの数の患者で心房細動が再発します。心房細動を抑制できない患者には長期の抗凝固療法が必要であり、これにより脳梗塞のリスクを効果的に低減することができます。薬は安全性と有効性を確保するために医師の指導の下で使用する必要があります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。