子どもの乳歯は抜けましたが、永久歯はまだ生えていません。どうしたの？歯科医：それはおそらく…

親御さんからの質問: 先生、うちの子の乳歯は予定通りに抜けたのですが、新しく生えてきた永久歯が変な感じがします。

歯科医：一般的に言えば、この場合、まず過剰歯を検討します。パノラマX線検査のためにお子様を病院に連れて行くことをお勧めします。

案の定、新しく生えてきた歯はまさに過剰歯でした。さらに、顎骨の中にもう1本の逆向きの過剰歯が見つかりました。この過剰歯は永久歯の上に斜めに生えており、永久歯の萌出に影響を与えたと考えられます。削除することを推奨しました。

歯科医は次のように説明しました。「上記のような状況に似た過剰歯現象は、臨床現場では非常によく見られます。」過剰歯の中には、永久歯に影響を与えることなく、生えてきた後に発見され、除去されるものもあります。しかし、過剰歯の中には顎の骨に埋もれているものもあり、永久歯に密かに影響を与えている場合もあるため、歯の生え変わり時期の子どもは定期的に歯科医院を受診する必要があります。特に5～7歳くらいのお子さんには、顎の下の永久歯胚の発育をはっきりと確認できるパノラマフィルムを撮ることが推奨されます。

01 過剰歯とは何ですか？

名前が示すように、過剰歯は実際には通常の歯の配置を超えて生える余分な歯であり、「余分な歯」とも呼ばれます。人間の通常の乳歯は 20 本、永久歯は 28 ～ 32 本の歯があります。それ以上の歯は過剰歯です。これらは通常、子供の歯が入れ替わるときに現れます。

過剰歯とは、歯列の中にある 1 本以上の余分な歯のことです。これらは乳歯列ではあまり一般的ではなく、混合歯列および永久歯列でより一般的です。最も一般的な過剰歯は、上顎の2本の中切歯の間に位置する中歯です。

02 過剰歯はなぜ発生するのか？

過剰歯の原因はまだ特定されておらず、遺伝が過剰歯の発生における重要な病因であると考えられています。多くの症例報告では、同じ家族の複数のメンバーに過剰歯が発生していることがわかっています。

その他の考えられる原因としては、歯胚の発育異常が挙げられます。他の 2 つの最も一般的な疾患である口唇裂および口蓋裂と屈曲裂症候群は、複数の埋伏過剰歯を引き起こす可能性があります。

03 過剰歯の危険性は何ですか？

過剰歯は顎骨のどこにでも存在する可能性があり、口腔内で生えている場合もあれば、顎骨内に埋まっている場合もあります。過剰歯の中には、歯冠や歯根が反転しているものや、鼻腔や上顎洞に位置しているものもあります。

過剰歯があると、永久歯がスムーズに生えてこなくなる可能性が高くなります。たとえ歯が生えてきたとしても、歯並びが不揃いで、歯が密集しており、食べかすがたまりやすく、虫歯や歯髄炎が発生しやすくなり、見た目にも悪影響を及ぼします。

04 生えてこない過剰歯をどう対処するか？

1. 萌出過剰歯を適時に抜歯すると、隣接する永久歯がスムーズに萌出するようになり、永久歯の不整列が軽減されます。

2. 埋伏過剰歯が永久歯の発育、萌出、配列に影響を及ぼす場合は、永久歯胚を傷つけないようにできるだけ早く抜歯する必要があります。

3. 永久歯胚の発育や萌出に影響がない場合は、永久歯根の発育が完了した後に抜歯することができます。

05 親はどのようにして子供の過剰歯を早期に発見できるのでしょうか?

過剰歯の診断、治療、抜歯にはレントゲン撮影が必要です。一般的な X 線には、根尖フィルム、全口湾曲フィルム、CBCT などがあります。それにもかかわらず、親は子供の過剰歯にもっと注意を払う必要があります。

過剰歯を見つけるためのヒント:

（１）親は、過剰歯は臨床的に上顎前歯部に最も多く見られ、混合歯列期（６～１２歳）に最も多く見られ、女性よりも男性に多く見られることを認識しておくべきである。その後永久歯列期（12歳以降）が続きます。そして最後に、あまり一般的ではない乳歯期（6歳まで）があります。

（２）乳歯が残存していたり​​、隣在歯がねじれている、または歯間スペースが大きい小児

（３）乳歯が抜けた後、乳歯の生え変わりが遅れたり、埋没歯になったり、生えてくる方向が異常であったりする。

上記の現象が発生した場合、親は過剰歯の可能性を排除するために、早めに子供を通常の歯科医院に連れて行き、検査を受ける必要があります。