知っていましたか？高血圧の種類によっては治癒できるものもありますが、治癒できないものもあります。

人間には3つの高があると言われますが、それは高血糖、高血中脂質、高血圧を指します。今日は高血圧についてお話します。しかし、今日は少し違うことについてお話したいと思います。知っていましたか？高血圧の種類によっては治癒できるものもありますが、治癒できないものもあります。治癒可能な高血圧は原因が見つかる可能性があります。このタイプの高血圧は二次性高血圧と呼ばれます。簡単に言えば、他の病気が高血圧を引き起こします。病気が治れば血圧は自然に下がります。もうひとつは、完全に治すことはできないが、さまざまな方法で血圧をコントロールし、高血圧の進行を防ぐことができる病気です。原因が分からないため、原発性高血圧と呼ばれます。

原発性高血圧とは、特定の病気や原因がなく、主な臨床症状として全身の動脈圧の上昇を伴う心血管症候群を指し、高血圧症としても知られています。これは心臓血管疾患や脳血管疾患の最も重要な危険因子です。心臓、脳、腎臓などの重要な臓器の構造と機能に損傷を与える可能性があります。それは現代社会ではよくある病気です。

高血圧、高血圧ですが、高血圧とは何でしょうか?最新のWHOによる高血圧の分類では、血圧上昇のレベルに応じて1～3段階に分けられています。第1段階の高血圧とは、診察室血圧が140/90～159/99 mmHg、または日中の携帯型血圧測定の平均値、もしくは家庭血圧測定の平均値138/85～149/94 mmHgを指します。ステージ 2 高血圧とは、診察室血圧が 160/100 mmHg ～ 180/120 mmHg、または日中の血圧測定の平均値、あるいは家庭血圧測定の平均値が 150/95 mmHg 以上を指します。グレード 3 の高血圧とは、診察室での収縮期血圧が 180 mmHg 以上、または診察室での拡張期血圧が 120 mmHg 以上を指します。診察室血圧とは、病院を受診した際に医師が測定する血圧のことです。動的血圧は血圧を測定する方法の一つです。この機器は腕に装着され、24時間、つまり丸一日測定されます。この機器は一日中、血圧をモニタリングし、一日を通して血圧の変化を確認するのに役立ちます。家庭血圧測定は、自宅で自分で血圧を測定することです。現在、多くの高齢者が自宅に血圧計を設置し、いつでも血圧をチェックしていることがわかっています。これは素晴らしい習慣です。条件に当てはまる方は、血圧計を購入し、自宅で血圧をモニタリングすることをお勧めします。

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なぜ私たちは血圧をそれほど気にするのでしょうか?

血圧が高くなるとどうなりますか？研究データによると、高血圧の合併症は主に冠状動脈疾患、網膜関連疾患、脳卒中、腎臓関連疾患の4つのカテゴリーに分類されます。つまり、高血圧は血管に大きな影響を及ぼし、血管の損傷、血管硬化、血栓症などを引き起こすだけでなく、血液供給が豊富な臓器に最も大きな影響を与えるため、サイレントキラーともいえます。高血圧の最も一般的な合併症は冠状動脈疾患と網膜症であり、次いで脳卒中と腎臓関連疾患が続きます。

以下でさまざまな合併症について説明しましょう。最初から最後まで説明しましょう。まず脳について話しましょう。最も一般的な脳血管合併症は、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血です。動脈硬化が長期化すると血管の内腔が狭くなり、プラークが形成されて血管が詰まり、脳梗塞が引き起こされるため、患者は片麻痺や失語症などの症状を経験します。特に、激しい運動や感情的な興奮により血圧が急激に上昇すると、血管圧が高まり、脳出血やくも膜下出血を引き起こし、患者は昏睡状態に陥ったり、生命の危険にさらされたりすることがあります。したがって、あまり激しい運動はせず、感情を安定させておく必要があります。すでに高血圧の場合は、心を落ち着かせ、緊張を和らげる必要があります。家族も患者を思いやり、怒らせず、寛容になる必要があります。目について話しましょう。高血圧は網膜症を引き起こす可能性があります。最も恐ろしいのは、初期症状が明らかでないことです。患者によっては、視界がぼやけたり視力が低下したりして、目を使いすぎていると感じる場合があります。実際、すでに高血圧を患っている場合は、視力の問題があれば早めに医師に報告して備えておく必要があります。高血圧性網膜症が進行すると、血液に動的変化が生じ、網膜血管内皮細胞がさまざまな程度の損傷を受け、網膜静脈循環が閉塞して眼浮腫を引き起こすこともあります。次に、心臓血管の健康についてお話しましょう。高血圧は心臓血管系に影響を及ぼし、動脈圧は上昇し続けます。全身に栄養を与える血液を送り出すためには、心臓はより一生懸命働かなければなりません。心臓に過負荷がかかり、心筋が力強く収縮し続けるため、上腕二頭筋をウエイトトレーニングすると上腕二頭筋が強くなるのと同じです。過負荷を受けた心筋は厚くなり大きくなり、左室肥大を引き起こします。心筋が疲れて血液を送り出す力がなくなると、心不全が起こり、浮腫、呼吸困難、さらには死に至ることもあります。血圧の上昇は冠動脈のけいれんを引き起こし、心筋虚血や低酸素症、狭心症、重篤な場合には心筋梗塞や心不全を引き起こすこともあります。一番下には腎臓があります。高血圧は腎動脈硬化症を引き起こすこともあります。心筋障害と同様に、腎臓障害も糸球体動脈硬化を引き起こし、濾過率の低下を招き、急速に尿毒症へと進行します。体内の老廃物は代謝されず、毒素が自然に体内に蓄積され、すぐに死に至ります。

高血圧って怖いですか？

高血圧かどうか検査しに来てください！

高血圧の診断は主に診療所での血圧測定の結果に基づいて行われます。 1. 収縮期血圧≥140 mmHgおよび/または拡張期血圧≥90 mmHgの場合（「および/または」とは、収縮期血圧≥140 mmHgかつ拡張期血圧≥90 mmHg、収縮期血圧≥140 mmHgかつ拡張期血圧<90 mmHg、収縮期血圧<1​​40 mmHgかつ拡張期血圧≥90 mmHgの3つの状況があることを意味します。）、4週間以内に2回再検査することをお勧めします。異なる日に 3 回測定して上記の診断限界に達した場合、診断が確定します。 2. 初診時に収縮期血圧が180mmHg以上および/または拡張期血圧が110mmHg以上で急性症状を伴う患者には、直ちに紹介することが推奨されます。明らかな症状がない患者の場合、他の考えられる原因を除外し、安静にした後、再検査を行ってもこれらの基準を満たしている場合は、診断が確定し、直ちに薬物治療を行うことが推奨されます。

診療所での血圧が繰り返し上昇しているのに、診療所外での動的血圧測定や自宅での自己測定血圧が正常である場合は、白衣高血圧です。逆に、クリニックでは血圧が正常でも、クリニック外では血圧が高い場合は、隠れた高血圧です。上記の状況が発生した場合、条件が許せば、動的血圧モニタリングまたは家庭血圧自己測定を使用して診断を補助することができます。条件が許さない場合は、紹介をお勧めします。診断の補助として自宅で自己測定した血圧値を使用する場合は注意が必要です。認定された上腕式電子血圧計を使用し、動作要件を満たしていることを確認してください。同時に、高血圧が緊急または重篤な状態を伴っているかどうかに注意を払い、二次性高血圧を特定するために適切な検査を完了する必要があります。

高血圧患者の血圧コントロール、他の心血管リスク因子の有無、標的臓器障害の重症度は患者の予後に重大な影響を及ぼすため、早期発見、早期介入、早期治療を実現する必要があります。心血管系の合併症や死亡のリスクを軽減するために、目標達成、安定化、包括的管理の原則が採用されています。総合的な管理としては、医師の指導に従って自分に合った降圧薬を選択するだけでなく、生活習慣の介入をすぐに開始し、長期にわたって継続する必要があります。合併症の発生を減らし、生活の質を向上させます。

参考文献

[1] 2019 NICE「成人の本態性高血圧症の管理ガイドライン」/中国総合診療誌、第23巻、第16号、2020年6月

【2】国家一次高血圧予防・治療ガイドライン（2020年）/中国循環器学会誌、第3巻。 36, 第3号、2021年3月

【3】高血圧の合併症とその予防・治療に関する研究 循環器の予防と治療の知識 2016年第2号

【4】陳昊珠、鍾南山／内科 第9版