老年期に痩せているのは必ずしも良いことではありません。高齢者が簡単に無視してしまう健康被害、サルコペニアにご注意を

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張叔父さん：老後もスリムでいることはお金よりも価値があると言われています。最近体重がかなり減りました。腕や足は細くなりましたが、お腹に脂肪が増え、以前ほど元気がありません。

王叔父さん：ああ、私は年寄りです。近年は以前のように何をするにも体力がありません。

リーおばさん：最近とても疲れているんです。私はどんどん痩せていき、体の肉はどんどんたるんできました。私も何度も転びます。

田おばあちゃん：肺炎で病院から退院した後、歩くのがだんだん困難になってきました。遠くまで歩く勇気もなく、家でテレビを見たりラジオを聞いたりすることしかできませんでした。

劉叔母さん：私は以前ほど機敏ではありません。階段を2段登っても足が上がりません。落ちるの怖いです。

実際の生活ではゆっくり歩くのですが、それは年をとったからで、ゆっくり歩くのは普通だと誤解しています。よく観察してみると、若い頃に比べて痩せ細り、疲れやすく、転倒しやすく、骨折しやすくなることが分かります。

実際、これは病状の兆候である可能性があります。

サルコペニアは高齢者に見過ごされやすい健康障害です。

サルコペニアとは何ですか？ ● サルコペニアは、加齢に伴う筋肉量の減少と、それに伴う筋力や身体機能の低下として定義されます。 2016年10月、サルコペニアは国際疾病分類ICD-10の疾病コードに正式に追加され、医学界ではサルコペニアが独立した特徴を持つ疾患としてみなされていることが示されました。

サルコペニアは有病率が高く、進行が遅く、徐々に悪化し、予後が極めて不良です。研究によると、70歳以上の高齢者におけるサルコペニアの有病率は約20％であるのに対し、80歳以上の高齢者では50％にまで高くなる可能性があることが判明しています。年齢が高くなるほど、サルコペニアの有病率が高くなり、付随する疾患も深刻になります。

● 筋肉は重要な生命維持器官です。骨格筋量は30歳をピークに増加し、その後毎年1～2％減少し、骨格筋の強度は毎年1.5～3％減少します。筋肉機能の低下は 35 歳頃から始まり、50 歳を過ぎると加速し始め、60 歳を過ぎるとさらに急速に進行し、75 歳を過ぎるとピークに達します。

研究によると、70 歳を過ぎると筋肉量は毎年 15% 減少する可能性があるそうです。筋肉の萎縮と筋力の低下は高齢者の障害の重要な原因であり、多くの高齢者の転倒の根本的な原因でもあります。したがって、「お金を節約することは、筋肉を節約することほど良いことではありません」。若いときに栄養を改善し、運動することで、筋肉と骨のピーク値を高めることができます。

サルコペニアの危険性は何ですか? ● サルコペニアは高齢者の運動能力を低下させ、座る、歩く、物を持ち上げる、登るなどの日常的な動作を困難にします。徐々に、よろめいたり、ベッドから起き上がるのが困難になったり、直立不能になったりするなどの症状が現れます。サルコペニアは骨粗鬆症と併発することが多いため、高齢者は転倒や骨折を起こしやすくなり、障害や死亡につながる可能性があります。例えば、サルコペニアによる転倒は高齢者の股関節骨折を引き起こし、長期の寝たきり状態を招き、肺感染症や下肢静脈血栓症などの一連の合併症を引き起こし、最終的には高齢者が自立した生活を送る能力を失わせることになります。

● サルコペニアは栄養失調や免疫力の低下を引き起こしやすくなります。骨格筋は人体で最も重要な運動器官であり、最大のタンパク質貯蔵庫であり、グルコース代謝の重要な器官です。骨格筋が減少すると栄養失調や免疫系の障害が起こりやすくなり、内分泌や代謝の異常を引き起こし、高齢者ではインフルエンザ、肺炎、腫瘍などのリスクが高まります。

● サルコペニアは、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、癌、心不全などの慢性臨床疾患の予後不良と有意に関連しています。加齢に伴う身体組成（筋肉、脂肪、骨）の複雑な変化は、複数の合併症を引き起こす可能性があり、それが相乗的に作用して身体にさまざまな負担をかける可能性があります。

● サルコペニアを患う高齢者は、さまざまなストレス要因に対する抵抗力や対処能力が低いため、小さな有害事象が連鎖的に連鎖反応を起こし、転倒、骨折、感染症、死亡などにつながり、高齢者の健康を深刻に危険にさらし、社会や家族の介護負担や医療費を増加させます。その害は過小評価できず、早期の予防と治療が必要です。

サルコペニアのリスクが高いのは誰ですか?特別な注意が必要な高リスクグループはどれですか?

● 慢性的なタンパク質欠乏症または栄養失調の人

● 喘息、慢性気管支炎、腫瘍、心不全、腎不全などの慢性消耗性疾患

● 免疫リウマチ性疾患および骨粗鬆症の患者

● 神経系や骨関節系の疾患により活動性が低下し、使用しないことで筋萎縮が起こります。

● 長期間寝たきり、動けない、または運動不足の人

● うつ病または認知障害を併発している人

● 歩くのが遅い、または最近転倒したことがある方

● 明らかな理由もなく体重が減る人。

サルコペニアの臨床症状は何ですか?サルコペニアには特定の臨床症状がなく、多くの場合、次のような症状が現れます。

● 歩行が遅くなり、運動能力が低下する：歩行時のエネルギー不足など

● 握力の低下：例えば、タオルを絞って乾かすことができなかったり、ボトルのキャップを開けることができなかったりする。

● 衰弱と疲労：例えば、常に疲労感を感じ、転倒したり骨折したりしやすくなる。

● 床ずれ、肺炎、心血管疾患などの関連する合併症が発生する可能性があります。

サルコペニアを早期に検出するには？現時点では、私の国ではサルコペニアに対する理解が不十分です。 AWGS2019 では、「スクリーニング、評価、介入」の診断および治療プロセスを採用することを推奨しています。

私の国では、サルコペニアのスクリーニングと評価に次の手順を推奨しています。

高齢者は、症状に基づいて、「リングテスト」、SARC-F質問票、ふくらはぎの周囲測定などの方法を使用して、サルコペニアの自己スクリーニングを行うことができます。

｜症状スクリーニング｜

次の 5 つの症状を自己検査してください。

● 体力の低下、物事を行う明らかな能力の欠如、活動の困難さを感じる。

● 繰り返し転倒する

● 明らかな原因のない体重減少

● ペースが遅い

● 糖尿病、慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎臓病、関節炎、腫瘍などのその他の慢性疾患。

｜リングテスト法によるスクリーニング｜

両手を上げて、人差し指と親指で円を作り、利き手ではない方のふくらはぎの最も太い部分を覆います。ふくらはぎの周囲が円と同じかそれより小さい場合は、サルコペニアのリスクがあることを意味します。

｜SARC-F質問票スクリーニング｜

現在、サルコペニアに関する国際臨床実践ガイドライン (ICFSR) では、サルコペニアのスクリーニングに SARC-F 質問票の使用を推奨しています。

S - 強さ:

10ポンド（約4.5kg）の重量を持ち上げたり運んだりするのは困難ですか?

0 点 - 問題なし

1点 - 少し難しい

2 ポイント - 完了が非常に困難または不可能

A-介助歩行：

部屋を歩くのに困難があり、助けが必要ですか?

0 点 - 問題なし

1点 - 少し難しい

2点 - 非常に困難、補助器具を使用する必要がある、他の人の助けが必要

R - 椅子から立ち上がる：

椅子やベッドから立ち上がるのが難しく、助けが必要ですか?

0 点 - 問題なし

1点 - 少し難しい

2点 - 非常に困難、補助器具を使用する必要がある、他の人の助けが必要

C-階段を登る:

10段登るのは難しいですか？

0 点 - 問題なし

1点 - 少し難しい

2 ポイント - 完了が非常に困難または不可能

F - 転倒:

過去1年間の転倒

0 ポイント - 過去 1 年間に転倒歴なし

1ポイント - 過去1年間に1～3回の転倒

2ポイント - 過去1年間に4回以上転倒

上記5項目の合計得点を合計し、得点が高いほど体力が悪いと判断されます。 SARC-F スコアの合計が 4 以上の場合には、サルコペニアのリスクがあることを示しており、さらなる筋力評価が必要となります。

｜ふくらはぎ周囲測定｜

測定方法は、非弾性バンドを使用して両側のふくらはぎの最大周囲長を測定するもので、筋肉量の代替指標として使用できます。 AWGS2019 では、サルコペニアのスクリーニングにおけるふくらはぎ周囲のカットオフ値を次のように推奨しています。