真夏の到来とともに、「冷蔵庫の冷気キラー」リステリア菌が再び世界を襲っています...

数日前、妊娠20週の浙江省の羅さんは、暑さによる食欲を満たすために冷蔵庫から取り出した冷たいキュウリを食べたが、その結果「胎児停止」に陥った。調査の結果、「胎児停止」の原因はリステリア菌の感染であることが判明した。

つい最近、妊娠中の母親のシャオ・フーさんもリステリア感染症にかかり、生まれたばかりの赤ちゃんは緊急治療のためにICUに送られた。妊娠期間中、シャオフーさんは栄養補給のため冷たい牛乳を飲むのが好きで、冷蔵保存した調理済みのエビをよく食べていたことが判明した。こうした食生活の「趣味」がリステリア菌に好機を与えていることを、ほとんどの人は知らない。

リステリア菌は単なる食品安全の問題だと思いますか?いいえ、妊婦、新生児、高齢者の健康にとっても「大敵」なのです。

この「殺人者」はちょっと冷たい

リステリアは自然界に広く存在するグラム陽性桿菌であり、最も致命的な食中毒病原菌の 1 つです。耐性が非常に強く、特に耐寒性に優れています。 4℃～10℃の環境でよく育ち、-20℃でも1年間生存可能です。 「冷蔵庫の冷えを殺すもの」として知られています。

リステリア菌は冷蔵温度で生存し、増殖する傾向があります。米国疾病管理予防センターによると、以下の食品はリステリア菌汚染の危険があります。

1. 低温殺菌されていない牛乳（生乳とも呼ばれる）または不衛生な条件下で生産された汚染された乳製品から作られたチーズ。

2.十分に加熱されていないもやし

3. 室温で4時間以上放置されたメロン

4. 十分に加熱されていないランチョンミート、ホットドッグなどの調理済み肉類、冷凍の燻製魚など。

「攻撃対象」は明らかだ

リステリアは自己免疫によってのみ排除できる細胞内寄生虫です。妊婦、高齢者、新生児、がん、糖尿病、リウマチ性自己免疫疾患などの患者など、免疫力が低い、または免疫不全の人々が「攻撃のターゲット」となります。統計によると、妊婦は一般人よりもリステリア菌に感染する可能性が10倍高いそうです。

リステリア感染症は妊娠中いつでも発生する可能性がありますが、妊娠最後の 3 か月間に最も多く発生します。病気の発症には特異性がないため、妊婦は、突然の発熱、頭痛、嘔吐、下痢など、簡単に無視できる軽度のインフルエンザのような症状を最初に呈することがよくあります。

リステリア菌は胎児や新生児にとってより致命的です。胎児感染は早産、流産、さらには死産を引き起こす可能性があり、子宮内胎児死亡率は30％から50％にも達します。新生児が出産時に感染すると、重篤な病気（敗血症、髄膜炎）を発症するリスクがあり、死亡率は30％にも達します。

前述のシャオ・フーさんは、実は妊娠36週目に下痢を伴う軽い風邪の症状があったが、治療せずに回復したため、まったく深刻に考えていなかった。彼女は自分がすでにリステリア菌に感染していたことを知らなかった。ここで妊婦の皆さんにお願いしたいのは、妊娠中に起こる症状を軽視せず、妊婦健診の際に詳しく医師に伝えることです。

感染症治療に効果的な「武器」

抗生物質のアンピシリンとペニシリンは、リステリア感染症の治療に最も効果的な「武器」です。しかし、臨床現場で最も一般的に使用されているセファロスポリン系抗生物質は、リステリア菌が本来セファロスポリン系抗生物質に対して耐性を持っているため、リステリア菌に対しては効果がありません。

妊婦が治療を必要とするかどうかは、症状があるかどうかによって決まります。症状がなければ抗生物質による治療は必要ありません。血流感染症（敗血症および菌血症）は、アンピシリンまたはペニシリンを単剤として 14 日間静脈内投与することで治療できます。ペニシリンアレルギーの患者はコトリモキサゾールを選択できますが、この薬は妊娠初期および妊娠最後の月には避けるべきです。この期間中、ペニシリンを使用できない妊婦はメロペネムを選択できます。リステリア熱性胃腸炎の妊婦には経口アモキシシリンが推奨されます。コトリモキサゾールは妊娠中期にも選択できます。

実は、リステリア菌は熱を恐れるので対処が難しいわけではありません。低温殺菌と徹底した調理によりリステリア菌は死滅するため、リステリア菌感染を防ぐ鍵は「良い習慣」を身につけ、「口をコントロールする」ことです。

1. 良好な衛生習慣を身につけましょう。果物や野菜をよく洗ってください。生食品と調理済み食品には専用のまな板を使用してください。生の食品に触れた後は手、包丁、まな板を洗ってください。生の食べ物や冷たい食べ物を避ける;肉や魚介類が完全に調理されていることを確認してください。卵を黄身が固まるまで調理する。低温殺菌されていない牛乳、チーズ、乳製品を食べないようにしてください。

2. 妊婦は「入り口」を厳格に管理するよう注意し、特に生乳、ソフトチーズ、ホットドッグ、デリミート、冷凍ミンチ肉やミートソース、燻製シーフードなどの食品の摂取を避ける必要があります。

3. 食品の安全性に注意を払います。賞味期限の長い冷蔵保存食品を購入するときは、日付と包装が損傷していないかどうかを確認してください。食事は当日中に食べるのが一番です。残った食べ物は密封されたビニール袋や箱に入れて保存してください。開封した調理済みの肉は冷蔵庫に3〜5日以上保存しないでください。

4. 冷蔵庫を定期的に整理しましょう。リステリア菌は冷蔵庫に生息しやすいので、生の食品と調理済みの食品を分けて保管し、冷蔵庫を清潔に保ち、安全な温度（冷蔵庫は 4°C 以下、冷凍庫は -18°C 以下）に保つようにしてください。冷蔵庫は少なくとも月に一度は徹底的に掃除する必要があります。

著者: 郭鉄建、大連女性児童医療センター（グループ）臨床薬剤師

レビュー専門家：大連女性児童医療センター（グループ）主任薬剤師、李玲氏