「夏」は私を健康にしてくれる |暑い季節は熱中症を予防しましょう！これらの薬剤は熱中症を引き起こす可能性もあります。

真夏が近づき、気温もどんどん高くなってきました。報道によると、南京の病院ではわずか3日間で熱中症の患者7人が入院し、広東省では男性が熱中症で死亡した。暑い季節には熱中症を予防しなければなりません。

熱中症とは、高温多湿で風のない環境下で体温調節中枢に異常が生じ、汗が正常に分泌されず、水分や電解質のレベルが正常より著しく低下する病気を指します。

熱中症は、その重症度によって、熱けいれん、熱疲労、熱射病に分けられます。一般的な原因としては、激しい運動、暑い環境、病気、薬剤などが挙げられます。これらの薬剤の中には、熱産生の増加、水分と電解質の不均衡、発汗困難、末梢血管収縮、視床下部の体温調節異常など、さまざまなメカニズムを通じて患者の熱中症リスクを高めるものがあります。

では、どの薬剤が熱中症のリスクを高めるのでしょうか?

1. 抗コリン薬

アトロピンやスコポラミンなどのコリン作動性受容体遮断薬は、神経接合部のシナプス後膜にあるアセチルコリン受容体を遮断し、アセチルコリンが受容体に結合して効果を発揮するのを防ぎます。アセチルコリンの機能は、汗腺を含む副交感神経系によって制御されるすべての腺の分泌を促進することです。そのため、抗コリン薬は発汗を抑制し、熱の放出を減少させ、高熱症状の発生に直接つながり、熱中症を誘発する可能性があります。

2. 交感神経刺激薬

コカインやエフェドリンなどの交感神経刺激薬は、体内でのドーパミンやノルエピネフリンなどの神経伝達物質の放出を促進したり、再吸収を妨げたりすることでα受容体とβ受容体を活性化し、血管を収縮させ、皮膚への血流を減らし、熱の放散を減らします。同時に、筋肉の興奮性を高め、筋肉の収縮を強化し、熱産生の増加につながります。

3. 電解質バランスに影響を与える薬剤

フロセミド、ヒドロクロロチアジド、スピロノラクトンなどの利尿剤や、電解質バランスに影響を与えるその他の薬剤は、有効循環血液量の不足、心拍出量の減少、発汗の減少につながる可能性があります。同時に排泄も増加し、脱水症状などの電解質異常の症状も起こりやすくなり、熱中症の発生も増加する可能性があります。したがって、熱中症を避けるために、このタイプの薬を服用するときは、十分な水を飲む必要があります。

4. 抗精神病薬

クロルプロマジンやペルフェナジンなどの抗精神病薬は、視床下部の求心性神経を阻害し、視床下部の温度調節中枢が周囲温度の変化に応じて体温を調節する能力を阻害し、熱産生と熱放散の両方を阻害して、体温が外部周囲温度に応じて変化する原因となります。高温状態では、視床下部の代償作用が抑制され、高熱を引き起こす可能性があります。

アスピリンやアセトアミノフェンなどの非ステロイド性抗炎症解熱鎮痛剤は、視床下部のシクロオキシゲナーゼを阻害し、プロスタグランジンの合成を阻止し、発熱のある人の体温を正常に戻すことができますが、これらの薬剤は熱中症の治療には使用できません。熱中症による高熱は体温調節がうまくいかなくなった状態であり、本質的には患者の体温調節中枢の制御が失われることによって起こります。体温は発汗によって放散することはできず、また解熱鎮痛剤によって体温を下げることもできません。

一般的に、熱中症の治療には物理的な冷却が好ましい方法です。

暑い夏には、熱中症を避けるために、十分な水分とナトリウムの摂取を維持し、高温での活動を避ける必要があります。上記の薬を服用する必要がある場合は、他の代替薬を選択するようにしてください。どうしても使用する必要がある場合は、熱中症を防ぐために周囲の温度に注意する必要があります。

著者：劉亜娟、吉林大学第一病院薬剤師

レビュー専門家：北京大学第一病院薬学部副部長兼薬剤師、王宝新氏

首都医科大学北京安鎮病院主任薬剤師 魏国一