実際のところ、出産はそれほど痛みを伴う必要はありません。妊婦さんは出産時の鎮痛について知っておく必要があります！

著者: 徐明軍、首都医科大学北京産婦人科病院主任医師

中国医師会麻酔科支部産科麻酔科グループ副部長

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師、ドゥアン・フア

女性にとって、出産は地獄の門をくぐるようなものです。子宮収縮による痛みはあまりにも耐え難いので、死んだほうがましだと思うほどです。痛みは一般的に10段階に分かれており、自然分娩の痛みはおおよそ9段階に相当します。どれほど痛いのかは想像がつくでしょう。自然分娩を経験した母親は、このことを深く理解しています。

医学の進歩により、「陣痛鎮痛」技術が広く使用され、妊婦に好まれるようになり、出産を控えた妊婦は陣痛の痛みを恐れなくなりました。

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無痛分娩としても知られる陣痛鎮痛法は、麻酔によって出産時の痛みを最小限に抑える方法です。個々のケースで許可されていない限り、ほとんどの妊婦に対して陣痛鎮痛法を使用することができます。

陣痛鎮痛は腰部に麻酔薬を注射することで実現します。腰のその部分に感染や破裂があった場合、内部の感染を避けるためにこの注射は行えません。安全は最優先です。脊椎の変形や二分脊椎がある場合、麻酔を注入する部位に手術を行った場合、凝固障害がある場合、出産中に急に発熱した場合などは、無痛注射は適していません。しかし、このような状況が発生した場合、一般的に自然分娩は選択できず、帝王切開が用いられることが多いです。

一般的に言えば、経膣出産が可能な妊婦は、無痛分娩を受け入れることができます。もちろん、無痛分娩を受ける前には、安全性を確保するために、産科医と麻酔科医が無痛分娩が適切かどうかを詳しく評価します。

無痛分娩を経験したことのない妊婦の多くは、次のような疑問を抱くでしょう。「硬膜外麻酔後の出産は本当に無痛なのでしょうか？」赤ちゃんに何か影響はあるでしょうか？

1. 無痛出産は本当に無痛なのでしょうか？

我が国では、出産時に子宮の収縮、胎児の頭の回転や下降を体験できるように、妊婦は軽い子宮収縮痛を残すことが一般的に認められています。

痛みを0～10点に分けると、鎮痛剤服用前は約9点に達し、鎮痛剤服用後は基本的に0～3点で抑えられます。こうすることで、妊婦の気分や休息にあまり影響を与えません。もちろん0点で制御することもできますが、私たちは0点を追求しません。

2. 出産後、いつから硬膜外麻酔を受けることができますか?

現在では、切迫陣痛の症状がある限り、規則的な子宮収縮の開始から胎児の娩出まで、妊婦はいつでも陣痛鎮痛を受けることができると考えられていますが、鎮痛措置は一般的に分娩第1期に行われます。

出産には4つの段階があります。

出産の第一段階は、通常の子宮収縮から子宮頸管の完全な開大までで、約9～13時間かかります。

分娩第2期は子宮頸管が完全に開いてから胎児が娩出されるまでの期間で、約2時間かかります。

分娩の第3段階は胎児の娩出から胎盤の娩出までで、約15〜30分かかります。

分娩第4期は胎盤の娩出から出産後2時間までです。

3. 無痛出産のための麻酔はどのように行われますか?効果が出るまでどのくらいかかりますか？

硬膜外分娩鎮痛は腰椎穿刺から始まります。穿刺中は横向きの姿勢を維持する必要があります。次に、細いカテーテルを硬膜外腔の解剖学的位置に挿入します。カテーテルを通して鎮痛剤を少量ずつ一定速度で継続的に注入し、一定量の神経ブロックを発生させて痛みを感じないようにします。

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パンク後は自由な姿勢をとることができます。どのポジションでも大丈夫です。無理をしないでください。あなたにとって快適なことを何でもしてください。自由な姿勢は労働の進行を促進すると考えられています。背中の後ろに置かれたチューブに注意し、落とさないように注意するだけです。

では、薬を投与してから効果が現れるまでどのくらいの時間がかかりますか?薬を投与してから痛みが消えるまでには約15～20分かかりますが、通常は約18分かかります。

4. 無痛分娩は妊婦や胎児に何らかの影響を与えますか？

わが国における多数の臨床事例の分析に基づくと、硬膜外分娩鎮痛は現時点では妊婦にも胎児にも効果がない。

妊婦にとって、硬膜外分娩鎮痛法は痛みを軽減するだけでなく、心理的な不安や恐怖を和らげることもできます。さらに、帝王切開と比較すると、硬膜外分娩鎮痛法で使用される麻酔薬の量は、帝王切開の1/10～1/5にすぎません。

胎児にとって、妊婦が鎮痛剤を投与すると胎盤の血液供給が豊かになり、胎児により多くの血液と酸素を供給し、子宮内の胎児の苦痛を和らげることができます。

5. 無痛分娩後も出産する体力はありますか？

実際、鎮痛剤を投与しても出産に影響はありません。妊婦は薬を服用すると歩いたり散歩したりもできるので、出産する体力もつきます。

衝撃があった場合、一部の信号の発信に影響が出る可能性があります。例えば、子宮頸管が完全に開くと、胎児の頭が直腸を圧迫し、妊婦は強い排便衝動を感じるようになります。鎮痛剤を服用すると便意が弱まることがあります。これは妊婦のいきみに若干の影響を与える可能性がありますが、分娩第2期には影響しません。助産師さんの指導のもと、息を止めていきむだけです。

妊娠中の母親の中には、鎮痛剤を服用すると子宮収縮が弱まるのではないかと心配する人もいるかもしれません。実際、鎮痛剤を服用すると子宮収縮が強まることがあります。これは、強い痛みの刺激がアドレナリンの放出を促進し、交感神経を興奮させ、子宮収縮を抑制する可能性があるためです。鎮痛剤を服用するとアドレナリンの分泌が少なくなり、交感神経が興奮しなくなり、子宮収縮を抑制する因子が減少するため、子宮収縮が強まる可能性があります。

母性の愛は偉大で無私無欲です。すべての妊婦さんが陣痛鎮痛剤の助けを借りて陣痛の痛みを軽減し、安全な出産ができることを願っています。