スタチンを服用すると腕の筋肉が痛くなります。筋肉が溶けてしまったのでしょうか？

友人が華子さんに、頸動脈にプラークが見つかったので予防のためにスタチンを服用するよう医師から勧められたと伝えた。しかし、しばらく服用すると、腕に筋肉痛を感じました。彼はスタチンが副作用として横紋筋融解症を引き起こす可能性があることを知っていたので、非常に怖くなり、薬の服用をやめました。彼は華子にどうしたらいいか尋ねた。

華子は、あまり心配する必要はないと彼に言った。スタチンは横紋筋融解症などの副作用を引き起こす可能性があるが、実際の発生率は非常に低い。クレアチンキナーゼ（CK）が適切に監視され、基準値を超えていない限り、心配する必要はありませんでした。

1. スタチンは筋肉損傷を引き起こす可能性があります。スタチンは、コレステロールの形成を阻害するだけでなく、動脈硬化性プラークへの影響を逆転させ、プラークの密度を高め、プラークの体積を減らし、プラークの安定性を高め、プラークが破裂して血栓症を引き起こすのを防ぐ、一般的に使用されている脂質調整薬です。

ただし、スタチンを服用すると筋肉の損傷が起こる可能性があります。被害を引き起こす具体的な要因はまだ不明だ。筋肉細胞内のタンパク質代謝が影響を受けたり、コエンザイムQ10の合成が影響を受けたりして、最終的に筋肉細胞が正常に機能できなくなり、痛みや疲労を引き起こす可能性があります。

2. 横紋筋融解症とは何ですか?人体の筋肉細胞は、心筋、骨格筋、平滑筋の3種類に分けられます。心筋と骨格筋には縞模様があるため、横紋筋と呼ばれます。骨格筋細胞が損傷すると、細胞膜が自身の完全性を維持できなくなり、ミオグロビン、クレアチンキナーゼ、カリウムイオンなどの物質が骨格筋細胞内に漏れ出します。

ミオグロビンは大きな分子タンパク質です。多量のミオグロビンが放出されると、血液とともに腎臓に到達し、腎盂構造を塞いで急性腎不全を引き起こし、生命を脅かすことになります。この時、激しい筋肉痛、ひどい倦怠感、しょうゆ色の尿などの症状が現れます。

3. スタチンによるミオパチーの発生率は高くない。スタチンは筋肉の損傷を引き起こし、横紋筋融解症の可能性もあるが、その発生率は高くない。臨床試験では、スタチンによる筋肉損傷の発生率は 1.5% ～ 5%、横紋筋融解症を誘発するリスクは 0.04% ～ 0.2% でした。スタチン処方箋100万枚につき、死亡リスクは0.15でした。

したがって、全体的には、スタチンが横紋筋融解症を引き起こす可能性は高くなく、生命を脅かす結果を引き起こすことはさらにまれです。さらに、複数の疾患を患い、複数の薬剤による併用治療を必要とする患者に発生することもよくあります。スタチンは心筋血管疾患の予防に欠かせません。使用した場合の利点はリスクをはるかに上回るため、勝手に使用を中止することはお勧めできません。

4. スタチンによる筋肉の損傷を軽減する方法 1. 高用量の使用を避ける: スタチンによる筋肉の損傷は、薬剤の投与量に関係しています。治療に高用量のスタチンを使用することは推奨されません。

2. 年齢と性別の違いに注意してください。スタチンによる筋肉の損傷は、高齢患者、特に 80 歳以上の患者で発生する可能性が高くなります。男性よりも女性に発生する可能性が高い。痩せていて背が低い人に起こりやすいです。

3. 病気の要因に注意してください: 慢性腎不全、甲状腺機能低下症、感染症、外傷、手術、重労働の人は筋肉損傷を起こしやすいです。上記の病気にかかっている人は、医師の指導のもと、スタチンを慎重に使用する必要があります。

4. 遺伝的要因に注意してください: シトクロム P450 アイソザイムまたは薬物トランスポーターをコードする遺伝子は多型性があり、スタチンの副作用に影響を与えます。スタチンの服用により筋肉痛を起こした家族歴のある患者は、スタチンを慎重に使用する必要があります。

5. 他の薬剤の影響に注意してください：マクロライド系抗生物質、抗真菌薬、シクロスポリン、ベラパミル、アミオダロン、プロテアーゼ阻害剤、大量のグレープフルーツジュースなどの使用は、CYP3A4酵素によって代謝されるスタチン（シンバスタチン、ロバスタチン、アトルバスタチンなど）に影響を与え、副作用の可能性が高まります。したがって、上記の薬剤との併用は避けるようにしてください。

6. クレアチンキナーゼ（CK）モニタリングに注意してください。スタチンが筋肉に損傷を与えると、CK値が大幅に増加します。 CK値が正常上限値（1000U/L）の5倍を超えない場合は、薬を正常に使用できます。超過した場合は中止する必要があります。

7. 別のスタチンに切り替える: 特定のスタチンの使用中に筋肉痛の症状が現れた場合は、投薬を中止して症状が治まるのを待ってから、別のスタチンに切り替えて治療を継続することができます。

8. 併用薬：スタチンの投与量を減らします。低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）を目標値までコントロールできない場合は、筋肉障害の発生を抑えるためにコレステロール吸収阻害剤エゼチミブとの併用を検討します。

9. コエンザイム Q10 を補給する: スタチンによる筋肉の損傷は、コエンザイム Q10 の合成の低下と関連していることが研究でわかっています。筋肉痛の症状を緩和するために、コエンザイムQ10のサプリメントを摂取してみるのもよいでしょう。

まとめると、心血管疾患や脳血管疾患の予防にスタチンを使用すると、筋肉の損傷や筋肉痛、疲労などの症状を引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどは軽度で耐えられる程度です。横紋筋融解症を発症する人はごくわずかで、生命を脅かすことはさらに稀です。日常生活においてCK値のモニタリングに細心の注意を払い、異常が見つかった場合には速やかに医師の診察を受け、医師の指導のもと投薬を調整して、重篤な副作用の発生を予防してください。

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