幼いころから歯を大切にする習慣を身につけ、幸せな人生を送りましょう（IV）虫歯を予防し、歯を守るための小窩裂溝封鎖

子どもの虫歯は大臼歯によく見られます。これは、臼歯の咀嚼面、つまり食べ物を噛むための面が凹凸があり、交差する窪みや溝がたくさんあるためです。これらのくぼみや溝は、ピットや亀裂と呼ばれます。歯が十分に発達していない場合、これらの小窩や溝は深く狭くなります。一度食べ物や細菌が歯に付着すると、歯磨きや口をすすいでもきれいにすることが難しくなります。これらの穴や亀裂は細菌の繁殖場所となり、虫歯が発生する可能性が高くなります。窩洞齲蝕は一度発生すると、急速に進行し、小さな黒い斑点の下に大きな齲蝕が隠れることがよくあります (図 1 および 2)。

図1

図2

細菌が小窩や裂溝に侵入するのを防ぐために、医師はこれらの溝に樹脂材料の層を塗布します。これにより、細菌とその代謝物の浸食を隔離できるだけでなく、歯に保護衣を着せるのと同じように、洗浄も容易になります。これは窩洞と裂溝の封鎖です。小窩裂溝を塞ぐのに最適な時期は、歯が完全に生えてきていて、まだ虫歯が発生していないときです。完全に歯が萌出している期間、萌出している歯が歯肉に覆われている間は、一時的に小窩裂溝封鎖を行うことができませんので、ご注意ください。永久歯の萌出順序によると、第一永久臼歯の封鎖に最適な時期は6～8歳、第二永久臼歯は11～13歳、永久小臼歯は9～13歳です（図3）。

図3

歯溝封鎖は、歯を傷つけない、痛みのない非侵襲的な処置です。溝封鎖は6つのステップに分かれています（下図参照）。①まず、小さなブラシを使って歯の表面をきれいにします。このステップでは歯ぎしりをする必要がなく、痛みも生じません。朝晩の歯磨きと同じように、医師は小さなブラシを使用して歯の表面の汚れを洗浄します。 ②2番目のステップは、歯の両側にコットンロールを置くか、歯に小さなレインコート（ラバーダム）を置いて唾液を隔離し、次に小さなブラシを使用してエッチング剤を歯の小窩と溝に塗布することです。 ③3番目のステップは、歯についたエッチング剤を洗い流し、歯の表面を乾かすことです。この時、歯はこのように白くなりますが、これは正常です。 ④4番目のステップは、小さなブラシを使用して、窩洞と裂溝に窩洞シーラントを塗布することです。 ⑤5番目のステップは、光硬化ランプ（青色）を使用して歯の表面に光を照射し、小窩裂溝のシーラントを硬化させることです。 ⑥次の最後のステップは、プローブを使用してシーラントが完全に硬化しているかどうか、気泡や見逃されたピットや亀裂がないかどうかを確認することです（図4）。

図4

「子どもに虫歯がない場合でも、小窩裂溝封鎖は必要ですか？」と尋ねる親御さんもいるかもしれません。答えはイエスです。まず、小窩裂溝封鎖自体は、虫歯になりにくいが虫歯になりやすい健康な歯に対して行われます。ただし、窩洞と裂溝の封鎖は一度きりの解決策ではありません。処置後も虫歯になる可能性はありますので油断しないでください。小窩裂溝シーリングは小窩裂溝う蝕の予防にのみ効果的です。たとえ小窩裂溝封鎖をしても、日常生活で口腔衛生に気を配らなければ、歯に食べかすが残り、歯の表面の細菌が食べ物に含まれる糖分を分解して酸を生成し、歯を傷め、歯の滑らかな表面に虫歯を形成してしまいます。さらに、歯を使うにつれて、シーラントが剥がれてしまう可能性も出てきます。シーラントが摩耗したり除去されたりすると、小窩裂溝う蝕の再発リスクが高まります。

したがって、子供は定期的に歯科医院で検診を受け、適切な歯に適切なタイミングで小窩裂溝封鎖処置を受け、歯を保護する服を着用する必要があります。小窩裂溝の封鎖後、歯の保護コーティングを確認するために、3 か月、6 か月、1 年、その後は毎年定期検診を受けることを医師は推奨しています。

著者：

福建医科大学口腔病院 呂有光

北京大学口腔科学院 Si Yan

中国口腔科学会口腔予防医学委員会の寄稿

この記事の写真は人民医学出版社発行の「子どもの命に関わること 子どもの口腔ケア」より引用しています。