生理前に茶色い分泌物が出る原因は何ですか?医師の答えは…

女性の友人の中には、基本的に生理は規則的であるものの、生理の数日前に必ず少量の出血や血の混じったおりものがあり、その後、生理が来ます（量が多く、色が明るくなり、子宮内膜が剥がれ、下腹部の膨張や腰痛などの典型的な生理症状を伴います）。

月経以外の出血は心配ですが、この現象はどのようにして起こるのでしょうか?危険はありますか？医者に診てもらう必要がありますか？この記事があなたの疑問を解決するのに役立つかどうか確認してください。

月経の基礎

月経前出血の原因を理解するには、まず月経の基本原理を理解する必要があります。私たちの子宮の内壁は子宮内膜で覆われており、皮膚が真皮と表皮に分かれているのと同じように、子宮内膜も2層に分かれています。表面層は機能層であり、月経ごとに剥がれ落ちる部分です。内側の層はベース層であり、新しい機能層を生成する役割を果たします。

画像は参考文献[1]より

月経が終わると、子宮内膜の古い機能層が剥がれ落ち、エストロゲンの助けを借りて新しい機能層がゆっくりと成長します。卵胞が卵子を放出した後、残りの部分は黄体となり、エストロゲンとプロゲステロンを生成して子宮内膜のさらなる肥厚と発達を促進し、胚の着床に備えます。初期の胚が着床すると、機能層の血管と腺が胚のさらなる発育をサポートすることができます。妊娠しない場合は、排卵後14日で黄体が機能を失い、エストロゲンとプロゲステロンが急激に減少し、黄体とエストロゲンとプロゲステロンからの支持が失われるため子宮内膜が萎縮して剥がれ落ち、小血管の破裂、出血、滲出を伴い、それらはすべて月経として体外に排出されます。したがって、月経は本質的に子宮内膜の再生の結果です。ホルモンと子宮内膜は月経の形成に重要な役割を果たします。これを念頭に置くと、月経前出血が起こる理由を理解しやすくなります。ホルモンの変動と子宮内膜の異常はどちらも月経前出血の原因となる可能性があります。

月経前出血の考えられる原因

1. ホルモンの変動による月経前出血

エストロゲンとプロゲステロンは子宮内膜の成長と発達をサポートします。月経前に子宮内膜の安定性に影響を与えるほどの大きなホルモン変動があった場合、少量の子宮内膜出血を引き起こす可能性があります。内因性ホルモンの変動は、黄体機能不全、授乳中の高プロラクチンによる影響、思春期の未熟な卵巣機能、閉経期の卵巣機能低下、多嚢胞性卵巣症候群などの要因によって引き起こされる可能性があります。ストレス、睡眠、体重の変化、食生活の変化、環境の変化なども、ホルモン分泌に影響を与えて月経前出血を引き起こす可能性があります。ホルモンを含んだ経口薬（緊急避妊薬、短時間作用型避妊薬など）、薬用子宮内避妊具の使用および中止などの外因性ホルモンの変動も、体内のホルモンバランスに影響を与え、月経前出血を引き起こすことがあります。

2子宮内膜異常による月経前出血

健康な子宮内膜は、一定範囲のホルモン変動に耐えることができます。しかし、子宮内膜に病変があったり、何らかの病気にかかっている場合は、わずかなホルモンの変動によって子宮内膜出血が起こることもあります。子宮内膜炎などの感染症によっては、月経前に出血が現れることがあります。場合によっては、子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮内膜症などの病気も子宮内膜の安定性に影響を及ぼし、月経前出血の症状を引き起こすことがあります。甲状腺機能異常、凝固機能異常、血小板機能異常などの全身疾患も月経前出血を引き起こすことがあります。

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3. 妊娠による月経前出血

妊娠すると、月経前出血に似た症状が現れることがあります。通常の受精後約10日が初期胚が着床する時期です。この段階では着床出血が起こることもあります。出血量は一般的に少量で自然に止まり、明らかな不快感はありません。このため、多くの人が月経前出血や月経量が少ないと誤解し、妊娠の診断が遅れることになります。しかし、着床出血は女性の健康を害することはなく、胎児の発育にも影響はなく、その害は非常に小さいものです。他の状況ははるかに危険です。

受精卵が正常に着床せず子宮外妊娠（一般に子宮外妊娠として知られています）が起こると、少量の子宮内膜出血も起こる可能性があります。この出血は月経予定日、月経予定日の前、または後に起こる可能性があるため、月経前出血や月経異常と間違われることが多く、治療が遅れてしまいます。

受精卵が子宮内に正常に着床したとしても、膣出血、下腹部痛、子宮内液貯留など、何らかの原因で切迫流産の症状が起こることがあります。月経前出血や月経異常と混同されることもあります。

4その他の理由

子宮頸部の病変によっては、月経前出血に似た出血を引き起こす場合があります。慢性子宮頸管炎、子宮頸ポリープ、子宮頸がんなどの病気により、子宮頸部の組織が脆弱になり、鬱血することがあるため、性交後に膣出血として現れることがよくあります。出血の症状としては、少量の出血、血の混じった膣分泌物、または少量の膣出血と月経量の増加などが挙げられます。生理の直前に起こると、月経前出血と間違われることがあります。

いつ医師の診察が必要ですか?

月経前出血の原因は非常に複雑であり、特定の状況を特定する必要があるため、医療処置が必要かどうかは具体的な状況によって異なります。月経前出血が時々起こる場合は、妊娠の可能性があるかどうかを判断することが優先されます。妊娠の可能性がある場合には、子宮外妊娠やその他の状態を除外するために、医師の診察を受けて妊娠を確認する必要があります。妊娠が不可能な場合は、当面は観察することができます。時々起こるホルモンの変動や薬などによる出血は、刺激因子が除去されると自然に改善することがよくあります。月経前の出血が頻繁であったり、月経期間中以外の時期に出血したり、出血量が多かったり、出血に臭いがあったり、月経前の出血に外陰部や膣の不快感、下腹部痛、原因不明の発熱、原因不明の体重減少、倦怠感などを伴う場合は、医師の診察を受ける必要があります。妊娠を希望している場合、または妊娠初期に妊娠が確認された場合は、膣出血についても医師に知らせる必要があります。この記事はあなたの頭の中にある疑問に答えることができるでしょうか?生理に関するお悩みがありましたら、コメント欄にメッセージを残してくださいね〜

参考文献

[1] 謝興、孔北華、ドゥアン・タオ（編）。林忠秋、迪文、マーティン、曹雲霞、斉紅波（共編）。産婦人科、第9版[M]。北京：人民医学出版社、2018年。

企画・制作

著者: フェイダオ・ドゥアンユ博士

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰

企画丨ヤン・ヤピン

編集者：ヤン・ヤピン

校正：徐来林