糖尿病の初期段階では、「三多一少」が必ずしも現れるわけではなく、尿が必ずしも甘くなるわけではありません。

友人は、健康診断で空腹時血糖値が7.0mmol/Lを超え、糖尿病の診断基準に達したと華子さんに伝えた。彼は華子に尋ねた。糖尿病の人は「三多一少」の症状が出ると言われているではないか。しかし、高血糖と診断されてからは、何の不快感も感じなくなった。彼はひそかに自分の尿を味見してみたが、甘くは感じなかった。彼の病状は糖尿病とも考えられますか？

1. 糖尿病の診断の根拠は何ですか?華子は、人体の正常な血糖値は3.9～6.0mmol/Lであると彼に伝えた。空腹時血糖値が7.0mmol/L以上、または任意の時点での血糖値が11.1mmol/L以上、またはブドウ負荷試験の2時間後の血糖値が11.1mmol/L以上である場合、上記の条件のいずれかが満たされている限り、患者は糖尿病と診断されます。

血糖値検査を行う前には、高糖質食品が測定結果に影響を与えないように、1週間は通常通りの食事をし、高糖質の食事を避ける必要があります。空腹時血糖値と随時血糖値を検査する場合、比較的正確な測定結果を得るために、2 つの異なる日に別々に測定する必要があり、感染や怪我などのストレス要因の影響を避けるように注意する必要があります。

2. 糖尿病患者全員が「3つ多く、1つ少ない」状態になるわけではありません。糖尿病の典型的な症状は「3つ多くて1つ少ない」です。 「3つ多く」とは、より多く食べること、より多く飲むこと、より多く排尿することを意味し、「1つ少なく」とは、体重が減ることを指します。糖尿病の典型的な症状は 1 型糖尿病患者によく見られますが、2 型糖尿病患者全員が「3 つ増えて 1 つ減る」という症状を経験するわけではありません。

2 型糖尿病の患者の多くは、病気の初期段階ではめまいや疲労感などの症状しか経験しませんが、これは通常の疲労感と非常によく似ています。症状が全くない患者もおり、そのような患者は無視されやすいです。糖尿病予備群の患者の中には、血糖調節障害により、食事前（昼食や夕食前など）に明らかな空腹感、動悸、めまい、冷や汗などの低血糖症状が現れる場合があります。

3. 糖尿病では必ずしも尿中に糖が含まれるわけではありません。糖尿病という名前には「糖尿病」が含まれていますが、糖尿病患者の尿に必ずしも糖が含まれているわけではありません。この病気が「糖尿病」と名付けられた理由は、1670年代にイギリスの医師トーマス・ウィリアムが、この病気の患者の尿が「砂糖と蜂蜜のような味がする」ことを発見したため、この名前が付けられたのです。

ブドウ糖は人体にとって重要なエネルギー源です。腎尿細管はグルコースを100%再吸収するため、正常な人の尿には糖は含まれません。糖尿病の初期段階の患者の場合、血糖値はそれほど高くなく、尿にも糖は含まれません。糖尿が起こるということは、血糖値が腎尿細管の再吸収能力を超えたということであり、この時点ですでに症状が重篤になっている場合が多いです。したがって、糖尿病は尿中の糖の有無に基づいて診断することはできず、むしろ血糖値を診断基準とすべきです。

4. 糖尿病になったらどうすればいいですか？インスリンは血糖値を下げるホルモンであり、糖尿病は高血糖を特徴とする代謝疾患です。この病気の原因は2つあります。

1. 膵臓の島細胞が機能を失い、インスリン分泌が完全に欠乏します。このタイプの糖尿病は1型糖尿病と呼ばれます。

2. 膵島機能は依然として良好ですが、体の組織細胞のインスリンに対する感受性が低下し、インスリン抵抗性が生じ、インスリン分泌が相対的に不十分になります。このタイプの糖尿病は2型糖尿病と呼ばれます。

1 型糖尿病の患者の場合、血糖値は外因性インスリンを注射することによってのみ制御でき、インスリン依存型糖尿病とも呼ばれます。 2 型糖尿病の患者は、食事の調整​​、運動量の増加、経口血糖降下薬、インスリン注射など、さまざまな方法で血糖値をコントロールできます。

2 型糖尿病患者のほとんどは、両方の原因を抱えています。そして、病気の持続期間が長くなるにつれて、徐々に「インスリン抵抗性主体でインスリン分泌不足」から「インスリン抵抗性主体でインスリン分泌不足」へと進行していきます。しかし、糖尿病は実は怖いものではありません。怖いのは高血糖によって引き起こされるさまざまな合併症です。積極的な治療が行われ、血糖値が適切にコントロールされていれば、合併症は予防できます。

つまり、糖尿病かどうかを判断するには、「三多一少」の症状が出るかどうかや、尿が甘いかどうかではなく、血糖値を基準にすればよいのです。糖尿病であっても、総摂取カロリーと体重を積極的にコントロールし、有酸素運動を続ける限り、インスリン抵抗性を軽減し、病気の進行を遅らせ、合併症の発生を防ぐことができ、寿命や生活の質に影響を与えることはありません。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。