脳卒中後、手足が強くなるのは良いことでしょうか？

脳卒中患者の中には、回復期に、麻痺側の手足がどんどん強くなってきていると感じる人もいますが、なぜ手足がまだ自分の意志で動かないのでしょうか。

一般の人が脳卒中と呼んでいるものは、虚血性脳血管疾患と出血性脳血管疾患を含む脳血管疾患です。

病変によって症状は異なりますが、最も一般的な症状としては、四肢麻痺、顔面麻痺、知覚異常、嚥下障害などがあります。脳卒中の回復過程では、弛緩性麻痺、痙縮、解離運動、協調運動など、いくつかの段階を経ることがあります。患者が手足が硬くなり、「力が強くなった」が制御不能になったと感じる場合、それは実際には筋肉の緊張が高まったためです。片麻痺側の運動機能は部分的に回復しており、患者は肩と脚を上げることはできますが、手足の動きをうまく制御することはできません。その結果、手足が制御不能になり、柔軟性が失われているように感じます。

約 65% の患者は脳卒中後に筋緊張の増加を経験します。適度な筋緊張は患者にとって有益であり、早期の立ち上がりに役立ちますが、筋緊張が高すぎると、患者の運動機能の回復やケアに影響を与え、痛みなどの症状を引き起こし、異常な運動パターンの出現や固定された異常姿勢の形成につながる可能性があります。たとえば、上肢の屈筋けいれんは「かごを運ぶ」姿勢として現れ、下肢の伸筋けいれんは歩行時に円を描くような歩き方として現れます。この異常な状態は、着替え、食事、歩行、個人の衛生などのセルフケア能力の低下に影響を与えないように、早期に特定し、タイムリーに対処しなければなりません。積極的な対処により、後遺症を最小限に抑えたり、回避したりすることができます。

けいれんの発生を抑える方法と、けいれんが発生した後に治療する方法を教えてください。早期の体の姿勢と痙攣防止の四肢の姿勢は、痙縮の発生を防ぐのに役立ちます。早期に的を絞った治療を行うことで、痙縮を軽減することができます。一般的に使用される方法は次のとおりです。

1. 早期の適切な四肢の位置決め。

2. 1 日に 2 ～ 3 回、1 回につき 20 ～ 30 分の運動を行い、関節の可動性と筋肉の長さを維持します。

3. 緊張が高まった筋肉については、ゆっくりとした継続的な筋肉ストレッチを繰り返し、1 日に数回練習します。

4. アクティブリラクゼーショントレーニング。

5. 物理的要因の治療。

6. こわばりが大きくてひどい場合は、必要に応じてバクロフェン、チザニジン、ダントロレン、ジアゼパムなどの経口薬を服用します。これらの薬は医師の指導の下で少量から服用する必要があります。最良の治療効果が得られるように投与量を調整することができます。使用にあたっては、かすみ目や疲労感などの副作用に注意してください。

7. 局所ボツリヌス毒素A型注射治療については、医師が評価に基づいて適切な選択を行います。現在、標的筋肉を正確に特定し、精密な治療を実現するために、筋電図誘導または超音波誘導注射が使用されています。

つまり、患者は脳卒中の症状が現れたらすぐに医師の診察を受け、筋肉の緊張の増加を抑えるためにできるだけ早く積極的かつ包括的なリハビリテーション介入を開始することが推奨されます。緊張の増加にも積極的に対処することで、身体機能を最大限に高め、生活の質を向上させることができます。