乳がんに関するよくある質問4つ。答えはあなたが考えているものとは異なるかもしれません |乳がん予防月間

黄金の月である10月には、世界中の多くの国でピンクリボンをモチーフにしたプロモーションやアクティビティが見られるでしょう。 「ピンクリボン」は、乳がんの予防と治療活動の世界的なシンボルとして認知されており、「早期予防、早期発見、早期治療」のメッセージを促進するために使用されています。世界各国の政府は毎年10月を「乳がん予防・管理月間」と定めています。

乳がんは「ピンクキラー」と呼ばれることが多く、女性の悪性腫瘍の中でその発生率は第1位です。男性も乳がんになることがあります。しかし、その頻度は低いです。以下の質問は、インターネット上で乳がんに関してよく聞かれる 4 つの質問です。

私の近親者に乳がんを患っている人がいます。

私はどれくらい危険なのでしょうか?

この質問は実際には、乳がんが遺伝性疾患であるかどうかを尋ねています。これといえば、有名なハリウッド女優、アンジェリーナ・ジョリーについて触れなければなりません。彼女の母親は長年乳がんを患い、ひどい苦痛に苦しんでいました。遺伝子検査の結果、彼女も同じがんを引き起こす遺伝子を持っており、乳がんになるリスクが一般の人よりはるかに高いことが判明した。 2013年5月、彼女は乳がんのリスクを減らすために予防的両乳房切除手術を受けたことを発表した。

乳がんは、遺伝的要因が重要な役割を果たす非常に典型的なタイプの腫瘍です。遺伝性乳がんに主に関連する 2 つの遺伝子は BRCA1 と BRCA2 です。一般人口と比較すると、BRCA1/BRCA2 変異の保因者は、乳がんや卵巣がんを発症するリスクが 10 ～ 20 倍高くなります。それだけでなく、この遺伝子を持っていると、卵巣がん、膵臓がん、男性乳がん、前立腺がんなどのリスクも高まります。

中国人口におけるBRCA1/BRCA2変異を有する乳がん患者の割合は3.9％であるが、家族歴のある人の変異率は16.9％に達する可能性がある。家族歴があり、50歳未満の人の場合、この割合は20％にもなります。

検査結果が陽性の場合、乳がんである可能性は約 80% です。しかし、あまりストレスを感じないでください。検査結果が陽性だった場合、少なくとも予防、事前検査、早期治療を行って回復のチャンスを得るための十分な時間があることに感謝すべきです。

ああ、癌だ！

老衰で死ぬことはないのでしょうか？

これには、乳がんの治癒率という疑問に答える必要があります。医療技術の発展により、乳がんは治療効果が最も高い固形腫瘍の一つとなりました。特に早期乳がんの場合、5年生存率は90％以上に達することがあります。

わが国の医療界は、乳がんに対して包括的な治療法（手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法、標的療法など）を採用し、乳がんの5年治癒率を欧米諸国に近いレベルまで引き上げました。

乳がんは全身疾患です。治療効果は、病理学的病期や治療が標準化されているかどうかなどの要因と密接に関係しています。したがって、患者は手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法、標的療法などからなる完全な治療と管理モデルに注意を払う必要があります。また、早期発見、早期診断、早期治療によってのみ、乳がんの死亡率を減らすことができます。ご存知のとおり、進行した乳がんの治癒率は大幅に低下しています。

手術によって確実に乳房を温存できるのでしょうか?

乳房を温存できるかどうかは状況によって異なります。

治療概念の変化、特に患者の考え方の変化、および内分泌療法や標的療法を含む全身治療の継続的な進歩に伴い、乳がんの治療概念も、最大限許容できる治療から最小限の損傷で効果的な治療へと変化しており、これは乳がん手術における乳房温存率の継続的な向上に反映されています。乳房温存が可能かどうかは、以下の要因によって決まります。

まず第一に、それは複数の病変ではなく、単一の病変です。

第二に、腫瘍は乳首や乳輪の中央領域に位置してはならず、その大きさは3cm未満でなければなりません。

さらに、腫瘍と乳房の比率も考慮する必要があります。乳房に対する腫瘍の割合が小さいほど、乳房温存が成功する可能性が高くなります。

もう一つの問題は、乳房温存手術後の放射線治療が局所再発を減らすために特に重要であるため、患者が乳房温存手術後の放射線治療に適しているかどうかです。手術後の放射線療法は局所再発のリスクを大幅に減らすことができます。局所放射線療法が適さない患者には、医師は乳房温存手術を推奨しません。

もちろん患者さんの希望が最も重要です。乳房温存手術に対する患者の理解と患者自身の体型が、患者の決定に影響します。

あなたの病状が乳房温存に適さない場合は、乳房の外観を変えるために乳房再建手術（再建手術とも呼ばれる）を検討することをお勧めします。手術は一次再建と二次再建に分けられます。一次再建は即時再建とも呼ばれ、乳房切除直後の再建を指します。第二段階の再建は、手術後1～2年経って状態が比較的安定したときに行われます。主な再建法としては、自家広背筋再建法と人工関節再建法があり、現在では人工関節再建法が最も多く用いられています。主治医と患者はコミュニケーションを取り、適切な再建方法を選択する必要があります。

乳がんの再発率は高いのでしょうか？

乳がんの再発に寄与する要因はいくつかあります。

まず、乳がんの再発は乳がんの悪性度によって異なります。ホルモン受容体陽性、HER-2陰性のルミナルA乳がんの予後は比較的良好ですが、トリプルネガティブ乳がんのように局所再発や遠隔転移率が高く、悪性度の高い乳がんもあります。

第二に、乳がんが発見されたときにすでに局所進行段階にある場合、再発する可能性もあります。

もう一つの状況は、治療が標準化されていないことです。これは乳がんの再発の重要な原因です。多くの患者は、早期に診断されると、盲目的に治療計画を選択します。標準化された包括的な治療を受けておらず、放射線療法、化学療法、内分泌療法、標的療法などの術後の補助治療も受けていません。そのため、腫瘍が再発する可能性が高くなります。

患者自身の理由も病状に影響を及ぼす可能性があります。患者さんの精神状態が良好で、病気と前向きに向き合い、良好な精神状態と生活習慣を維持できれば、再発率は大幅に低下します。

最後に、若年齢も乳がんの予後に影響を及ぼす不利な要因です。一般的に、40 歳未満で病気を発症した場合、40 歳以降に発症した場合よりも再発のリスクが高くなります。