アスピリンを服用する際に血圧の要件があるのはなぜですか?高血圧は危険だから

アスピリンは血小板凝集を抑制し、心筋梗塞や脳梗塞を予防する働きがあるおなじみの薬です。しかし、人々はいつも華子に尋ねます、血小板が抑制されると脳出血は起こりやすいですか？

華子氏は、脳出血の発生はアスピリンとは関係がなく、高血圧と関係があると述べた。しかし、アスピリンは脳出血の症状を悪化させます。血圧が十分にコントロールされていない場合は、アスピリンやその他の抗血小板薬を慎重に使用する必要があります。

1. 血栓症のリスクがある場合にのみアスピリンを服用できます。動脈に動脈硬化が起こると、動脈が狭くなり、心臓、脳、腎臓などの臓器への血液供給に影響を及ぼします。同時に、動脈が収縮したりけいれんしたりすると、硬化したプラークが破裂することもあります。プラーク破裂の粗い表面により血小板凝集が活性化され、血栓が形成され、梗塞が発生します。

アスピリンは血小板凝集を阻害するため、アスピリンを服用するとプラークが破裂したときに血栓症を予防することができます。しかし、プラークが破裂しない場合は、アスピリンを服用しても「無駄」となり、アスピリンによる副作用に苦しむだけになります。

そのため、アスピリンは、血栓症のリスクがあることが確認された人のみが医師の指導のもとで服用することができ、「日常の健康管理」にアスピリンを使用することはできません。

2. 脳出血の原因は高血圧です。高血圧の人の血圧がうまくコントロールできない場合、長期的には動脈圧の上昇を引き起こします。動脈壁の弱くなった部分が徐々に膨らみ、動脈瘤と呼ばれる小さな袋状の構造を形成します。高血圧患者の脳動脈には小さな動脈瘤が多数形成されます。血圧が急激に上昇すると、動脈瘤が破裂して脳出血を引き起こしやすくなります。

脳出血のもう一つの原因は脳血管アミロイド変性症ですが、その病因は不明で、遺伝と老化に関連しています。アミロイド物質が脳血管に沈着し、血管構造の変性を引き起こします。血圧が上昇すると、血管が破裂して出血しやすくなります。

動脈瘤であれ、脳血管アミロイド変性であれ、高血圧が脳出血の主な原因です。

3. 血圧をコントロールすることによってのみ、抗血小板療法を安全に実施することができます。動脈が破裂すると、血液中の血小板が破裂した部分の粗い表面と接触して活性化し、凝集して血栓を形成し、出血を止めます。しかし、アスピリン、クロピドグレル、チカグレロルなどの抗血小板薬を服用すると、血小板凝集機能が阻害されます。血管が破裂すると出血時間が長くなり、脳出血が悪化します。

したがって、抗血小板療法を受ける場合には、血圧をしっかりとコントロールする必要があります。血圧が160mmHg以下に安定してコントロールできない場合は、脳出血のリスク増加を避けるため、アスピリンなどの抗血小板薬の服用は推奨されません。

4. 薬物治療の利点とリスク 華子は、どのような薬物を使用しても、有効性の利点と副作用のリスクの両方があるため、薬物治療を「ギャンブル」によく例えます。薬物治療の利点がリスクをはるかに上回る場合にのみ治療を行うべきです。

ビッグデータによると、血栓性疾患のリスクが高い患者の場合、アスピリンに代表される抗血小板薬の使用により、10％以上の確率で疾患を予防できる一方、脳出血のリスクは1万分の数に過ぎない。

脳卒中リスクのある人の場合、虚血性脳卒中（脳梗塞）の確率は80％、出血性脳卒中（脳出血）の確率は20％なので、アスピリンを服用することで恩恵を受ける可能性が高いです。

5. 脳出血の確率を下げる方法

1. 必要な場合にのみ使用してください：心筋梗塞、脳梗塞、冠状動脈疾患、頸動脈狭窄が50％を超える人、およびステント挿入またはバイパス手術を受けた人は、抗血小板治療が必要です。関連する疾患に罹患したことがない人の場合、心血管疾患や脳血管疾患を発症する確率が非常に高いと医師が判断しない限り、抗血小板療法は推奨されません。

2. 血圧をコントロールする: 高血圧の人は、アスピリンなどの抗血小板薬を服用しながら、血圧を 160 mmHg 未満にコントロールする必要があります。

3. 少量を服用する：アスピリンを少量（1日75mg～150mg）服用します。通常の投与量は1日あたり100mgです。用量を超えないでください。

4. 副作用モニタリング：投薬中に皮下出血や歯肉出血などの症状が起こった場合には、凝固機能をチェックする必要があります。機能が正常な人は薬を飲み続けることができますが、機能が低下している人は薬の投与量を減らすか、服用を中止する必要があります。

まとめると、血栓性疾患の予防にアスピリンを使用する場合は、脳出血の可能性を減らすために、血圧が 160 mmHg を超えないようにコントロールすることに注意する必要があります。しかし、どれだけ確率を下げても、一定のリスクは残るので、治療中はやはり幸運が必要です。

薬は医師の指導の下で使用する必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。