2歳の子供がシブトラミンを含むダイエット薬を誤って摂取して死亡しました。減量商品のコツを数える

最近、「シブトラミンを含むダイエット薬を誤って摂取し、2歳の赤ちゃんが死亡した」というニュースが激しい議論を巻き起こしている。ここでの「シブトラミン」とは一体何でしょうか?減量製品には他にどんな欺瞞的なトリックがありますか?

インタビュー専門家:

劉志民（国連薬物犯罪事務所（UN0DC）ネットワーク科学者メンバー、北京大学薬物依存研究所研究員）

魏魏（安徽医科大学薬理学教授）

最近、Weiboで「シブトラミンを含むダイエット薬を誤って摂取し、2歳の赤ちゃんが死亡」という話題の記事が白熱した議論を巻き起こした。食品への添加が明確に禁止されている処方薬であるシブトラミンが少女の血液と胃液から検出されたためだ。

このような悲劇が起こるたびに、人々は疑問に思わずにはいられない。食品への添加が禁止されている薬物とは何なのか？これらの薬はどのように作用するのでしょうか?

少女が誤って摂取したシブトラミンとは一体何だったのでしょうか？

シブトラミンはシブトラミン塩酸塩としても知られ、肥満の治療に使用される食欲抑制剤です（視床下部の神経伝達物質の放出と再取り込みに影響を与え、視床下部の満腹中枢を刺激して満腹感を生み出すことによって作用します）。もともとはうつ病の治療に使われていた薬です。しかし、臨床応用においては、その減量効果が抗うつ効果よりも著しく優れていることがわかり、病的な肥満を治療するための減量薬の開発に使用されました。この薬は米国では 1997 年に、我が国では 2000 年に販売が承認されました。しかし、シブトラミンが広く使用されるようになると、長期にわたる臨床試験で、シブトラミンの長期使用は多くの副作用を引き起こす可能性があることが判明しました。

南京母子保健病院栄養部の主任栄養士である張悦氏は、かつてメディアのインタビューで、シブトラミンは主に食欲を抑制し、代謝を高めることで減量効果を発揮するが、心拍数や血圧の上昇など多くの問題を引き起こし、重篤な場合には使用者に脳卒中を引き起こす可能性があると指摘した。

また、シブトラミンは神経伝達物質を介して作用し、神経伝達物質受容体は体内に広く分布しているため、シブトラミンは体内の肺血管にも作用します。 1998 年、世界保健機関は、このタイプの食欲抑制剤を肺動脈性高血圧症の重要な危険因子として挙げました。また、食欲抑制タイプのダイエット薬は、肺高血圧症を引き起こすだけでなく、中毒や依存症にもなりやすいと言われています。

（画像出典：国家薬品監督管理局の公式ウェブサイトのスクリーンショット）

したがって、2010 年に我が国の国家食品医薬品局がシブトラミン製剤および原材料の国内生産、販売、使用の停止を発表した理由を理解するのは難しくありません。

しかし、長らく製造、販売、使用が禁止されてきた減量薬のこの禁止成分は、近年も騒動を引き起こし続けている。 2020年5月、吉林省遼源市公安局は、遼源市のショッピングモール内の店舗が「スリミングマジカ」や「スリミングS酵素」などの食品を販売していることを発見した。さらに調査したところ、その製品にはシブトラミンが含まれていることが判明しました。 2020年6月、国家市場監督管理総局からの通知によると、5月16日に山東省臨沂市の河東警察が有毒で有害な減量製品を製造・販売していた犯罪チェーンを壊滅させた。金額は500万元以上と高額で、シブトラミン5キログラムが押収された。

注目すべきは、シブトラミンは、市場で一般的に販売され、減量効果があると謳われているドライフルーツ、砂糖漬けのフルーツ、スリミングコーヒー、酵素などの食品にも含まれていることです。近年では、他の禁止薬物を含む減量商品も急増している。

インターネットセレブの減量商品には、他にどんな「トリック」があるのでしょうか?

減量薬の作用機序について、安徽省医科大学の薬理学教授である魏魏氏は本紙記者のインタビューで次のように語った。「減量薬の作用機序には多くの側面が関わっていますが、主に中枢神経系と脂肪代謝に作用することで減量効果を発揮します。」

さらに、現在国内外で入手可能な減量製品の動作原理は、一般的に次のカテゴリに分類されます。

ホルモン減量薬は、ホルモンの摂取を通じて体内のタンパク質と脂肪の分解と代謝を促進し、減量の目的を達成します。

食欲抑制薬は中枢神経系に直接作用して食欲を抑え、体重を減らします。

スリミングティーは胃腸管に作用し、胃腸の運動を促進し、体脂肪とカロリーの代謝を促進します。

しかし、中には違法に下剤や利尿剤の成分を添加し、短期間で体内の水分量を減らして減量したように見せかけるダイエット商品も存在します。

さらに、禁止薬物を配合するなどリスクを負った違法な製品も存在しています。たとえば、昨年、インターネットで有名なDC減量薬はしばらく人気があったが、アンフェタミン、フェンテルミン、ジアゼパムなどの向精神薬成分が含まれていたため、すぐに「崩壊」した。アンフェタミンとフェンテルミンはどちらも中枢神経刺激作用と食欲抑制作用があるからです。さらに、米国では、これら 2 つの薬剤は特定の集団 (例: BMI ≥ 30) における短期的な肥満抑制のための合法的な薬剤ですが、中国では販売が承認されていません。

（写真出典：Youth Daily Weiboのスクリーンショット）

国連薬物犯罪事務所（UN0DC）ネットワーク科学者チームのメンバーであり、北京大学薬物依存研究所の研究員である劉志民氏は、本紙記者とのインタビューで、減量薬には向精神薬が含まれていてはならないと語った。これは、向精神薬が国によって規制され、薬物依存度や中毒度の程度がさまざまな薬物（または物質）であるためです。長期使用は依存症につながる可能性があります。また、向精神薬には「減量」の効能はありません。したがって、医学的および法的観点から、ダイエット薬に向精神成分を加えることは、個人の心身の健康を害するだけでなく、違法でもあります。

さらに、魏魏氏は次のように付け加えた。「向精神薬は主に中枢神経系に作用し、依存症（身体的依存と精神的依存を含む）を引き起こす可能性があります。」依存の程度や重症度に応じてクラスIとクラスIIに分けられ、臨床的には特殊な疾患の治療に使用されます。

規制に違反して添加された利尿剤と下剤についてお話ししましょう。利尿剤（ヒドロクロロチアジドやヒドロクロロチアジドなど）は主に「脱水」を利用して一時的に体重を減らしますが、下剤（頑固な便秘の治療によく使用されるサコジルやフェノールフタレイン錠など）は下痢によって体重を減らします。これら 2 つの成分は、短期間で体内の水分量を減らし、体重が減ったように見せる効果があります。このような「減量」は脂肪を減らすこととは何の関係もありません。頻繁に摂取すると、めまい、嘔吐、脱水、電解質の不均衡、腸の損傷、貧血などの問題を引き起こす可能性もあります。

薬物乱用は有害、正しい減量が鍵

現時点では、市場に正式に流通することが承認されている医薬品は多くありません。私の国では、販売が承認されている唯一の化学的な減量薬はオルリスタットです。オルリスタットは2000年に私の国で発売され、2005年末に市販薬になりました。しかし、誰もがダイエット薬を服用する必要があるわけではありません。オルリスタットの現在の市販適応症は、肥満または過体重の患者（BMI ≥ 24）の治療です。

▲オルリスタットカプセル（インターネットからの画像）

さらに、減量を目指す上で、薬物やその他の方法で減量しようとすると落とし穴が多すぎると多くの人が報告しています。違法に流通している薬物の中には、対応するラベルや説明情報が欠落しているものが多いためです。患者は薬の成分や含有量さえ理解できないこともあり、使用中に医師の評価や監視が受けられず、投薬プロセス中の多くの未知のリスクに対して無力な状態に陥ります。

さらに、薬やダイエットで急激に体重を減らすと、記憶喪失、疲労、皮膚のたるみ、貧血、月経不順、甲状腺機能障害など、身体にさまざまな悪影響が生じる可能性があります。その中で、昨年、多くの日本の購買担当者は、1か月あたり7〜15ポンドの減量に役立つと主張する「ネットセレブダイエットピル」を強く推奨しました。報告によると、摂取後に体重が減る可能性はあるが、甲状腺機能亢進症を引き起こし、健康に影響を及ぼす可能性もあるという。

（写真出典：人民日報Weiboのスクリーンショット）

減量薬の使用について、魏魏氏は、中枢神経系に作用する薬物の乱用は、神経系、心血管系、呼吸器系、消化器系など複数の器官に副作用を引き起こす可能性があり、海外で使用されている減量薬の有効性は確実ではなく、深刻な副作用が多数報告されており、安全性の問題が懸念されると指摘した。

したがって、多くの未知のリスクをもたらす可能性のある多種多様な減量製品に直面した場合、科学的かつ合理的に減量することが極めて重要になります。

では、科学的かつ合理的な減量方法とは何でしょうか?ウェイウェイ氏は、自分のタンパク質、糖分、脂肪などの検査指標に応じて食事と運動を正確かつ合理的に調整することが、多くの減量方法の中でもより健康的な選択であると提案した。また、体調の変化に応じて、適時減量方法を調整する必要があります。

一般的に、健康のために体重を減らすことは理解できます。体重を減らす目的が盲目的であり、それが健康を害するのであれば、それでもやる価値はあるでしょうか?

記者宋孟

ニューメディア編集者/David Duan (インターン)

制作：サイエンス・セントラル・キッチン

制作：北京科学技術ニュース |サイエンスプラスクライアント

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