麻酔から目覚めたときの気分はどんな感じでしょうか？幻覚は起こりますか？

少し前、小学校の数学教師が手術後の麻酔がまだ切れていないうちに、一人で授業を始めた。彼は子供たちに、ぼんやりしながら小さな星を数えることを教えた。とっても可愛かったです（ちょっとコケティッシュな口調の男性教師を想像してください）〜

その後、北京の女性は手術後、空いている手を挙げて「携帯電話で遊んでいた」。医療スタッフは微笑みながら彼女に尋ねた。「携帯電話の電波は届いていますか？」彼女は真剣にそれを見て「なるほど」と言いました（実際、彼女は信号を見たので、おそらく満員だと答えました）、医療スタッフは皆面白がっていました〜

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これは一体何の謎の作戦なのでしょうか？麻酔が切れていないと、無意識のうちに人間の本性が表に出るということなのでしょうか？麻酔薬は人を恥ずかしい思いをさせることがありますか？

麻酔とは何ですか？

小さな星を数える数学の先生であれ、携帯電話で遊ぶ北京の女性であれ、これらはすべて術後の麻酔の効果がまだ切れていないときに起こったことだ。実際、この現象は珍しいことではありません。

多くの手術では麻酔が不可欠であり、麻酔薬の使用により手術中の患者の痛みが大幅に軽減されます。麻酔薬はさまざまな方法（吸入、静脈内または筋肉内注射、直腸注入など）で人体に入り、中枢神経系を抑制して患者の意識を失わせます。

全身麻酔は、手術中に体全体に痛みを感じない状態です。局所麻酔は、身体の対応する部分に局所麻酔薬を注射して、脊髄神経またはより細い末梢神経終末をブロックする方法です。複合麻酔は 2 種類以上の麻酔薬を使用することです。麻酔薬は全身麻酔薬と局所麻酔薬に分けられます。全身麻酔薬は全身麻酔薬と略されます。この種の薬物は、人体にさまざまな程度の感覚や意識の喪失を引き起こす可能性があります。薬の効果がなくなると、感覚と意識が回復します。

全身麻酔薬は投与方法によって吸入麻酔薬と静脈麻酔薬に分けられます。静脈内全身麻酔薬にはバルビツール酸系と非バルビツール酸系があります。麻酔はすぐに効き始め、注射部位から薬剤が脳に到達するとすぐに麻酔効果が現れます。

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局所麻酔薬には神経インパルスや神経伝導を遮断する効果もあります。全身麻酔薬と比較すると、局所麻酔薬は投与部位で完全にかつ可逆的に作用します。もちろん、局所麻酔薬の効果は局所に限定されるものではありません。局所麻酔薬が直接血流に吸収または注入されると、全身的な効果が現れます。

さらに、血液中の局所麻酔薬の濃度が比較的高い場合、中枢神経系、心臓血管系、およびその他の臓器の機能に影響を及ぼす可能性があります。では、手術後に一部の人が感じる恥ずかしさは麻酔と何か関係があるのでしょうか?そうですよ、本当ですよ！

手術後の恥ずかしさは麻酔のせいでした。全身麻酔には、記憶を遮断し、痛みを和らげ、意識を喪失させる効果があります。全身麻酔を受けた患者は、手術後にせん妄、混乱、めまい、疲労などの症状を経験する可能性があります。これは麻酔薬による大脳皮質機能の抑制によって起こる現象で、麻酔薬の投与を中止すると徐々に正常に戻ります。

さらに、患者は麻酔から目覚める過程で、まるで夢を見ているかのような幻覚を経験することもあります。 （なので、意味不明な話をするのは普通ですが、その意味不明な内容は人によって異なります。この期間中、制御不能な社会的死に注意してください〜）局所麻酔薬中毒が発生すると、患者は精神的な興奮、多幸感、多動も示し、舌のしびれ、めまい、軽い頭痛、視覚障害などの症状が続きます。これは医師による治療が必要です!

術後の社会的死は完全に麻酔のせいなのでしょうか？麻酔医はこう言った。「すべての責任を私が負うことはできない。」術後認知機能障害という病気をご存知ですか？ （本当に知らない人もいるかも知れませんが…）

術後認知機能障害とは何ですか?

術後認知機能障害とは、全身麻酔後の患者に起こる中枢神経系の合併症を指します。大手術や緊急手術を受ける高齢患者によく発生します。臨床症状には、不安、精神混乱、記憶障害、さらには性格の変化などがあります。術後の認知機能障害は可逆的で変動性のある急性精神障害症候群であると考える人もいます。

多数の調査により、術後認知機能障害は主に65歳以上の高齢患者に発生し、心臓手術などの大手術後に最も多く発生することがわかっています（心臓手術後の術後認知機能障害の全体的な発生率は10％～50％であると報告されている記事があります）。

麻酔は術後認知機能障害の主な原因の一つである可能性があります。極めて低レベルの残留麻酔薬でも神経機能に影響を及ぼす可能性があることが実証されています。手術前に使用されるスコポラミンには、顕著な記憶喪失効果があります。イソフルランは人の方向感覚や理解力を弱める可能性があります。一部の学者は、微量のハロタンや亜酸化窒素を吸入すると、視覚統合、短期記憶、認知能力、運動能力が低下することも確認している。さらに、麻酔薬は興奮性神経伝達物質アセチルコリンの放出を抑制し、アセチルコリン受容体をブロックし、他の神経伝達物質の放出に影響を与え、それによって認知機能を低下させる可能性があります。

麻酔薬自体の薬効に加え、手術自体も患者が術後に認知機能障害を経験する原因の一つです。特に手術中に低血圧、低酸素症などの症状が発生した場合、患者は術後に認知機能障害を患う可能性が高くなります。

強くて持続的なストレス反応は、記憶力や学習能力に影響を与え、学習と記憶の主要な場所である海馬に損傷を与える可能性があります。海馬には認知機能と密接に関係する領域があります。この領域に副腎皮質ホルモン受容体が存在することが発見されました。体がストレスを受けると、グルココルチコイドの分泌が増加し、海馬の受容体に結合する可能性があります。長期にわたる高レベルのグルココルチコイドは、最終的に海馬ニューロンに損傷を与え、認知機能障害を引き起こします。

高齢化が進むにつれて、より多くの高齢患者が手術を受ける必要があり、術後の認知機能障害が患者の生活の質に大きな影響を与えることになります。術後認知機能障害の予防、診断、治療をさらに改善する必要がある。

もちろん、一時的な麻酔による意識喪失であれ、術後の認知機能障害であれ、それは私たちの体にバグがあることを示しています。手術後の恥ずかしい状態はとてもおかしく見えますが、タッドポールは2022年に皆が健康で幸せな食通になることを願っています！

最後に質問です。手術麻酔の経験はありますか？目覚めた後に何か変なことをしたことはありますか？

査読者: 北京大学第三病院空港キャンパス神経科副主任医師、Yin Tielun 氏。

Tadpole Musical Notation オリジナル記事

編集者/ハートアンドペーパー