身体検査の結果、血中脂質に異常が認められました。私の体に何か問題があるのでしょうか？これらの症状がある場合は、できるだけ早く検査を受けてください...

この記事の専門家：人民解放軍総合病院第三医療センター老年科主治医、趙静

この記事は、中国医学科学院扶外病院副主任医師の李潔恵氏によってレビューされました。

多くの友人が健康診断の報告書を受け取ったときに、血中脂質が異常であることに気づきました。

脂質異常症は比較的一般的なリポタンパク質代謝障害であり、我が国の成人人口における有病率は 40.40% にも達することを知っておく必要があります。

では、血中脂質の異常はどのような健康リスクを示しているのでしょうか?症状は何ですか?どのように治療すればよいのでしょうか?一緒に見ましょう。

脂質異常症とは何ですか？

血中脂質は主に血液中の脂質物質を指し、主にトリグリセリドとコレステロールで構成されています。後者は主に低密度リポタンパク質コレステロールと高密度リポタンパク質コレステロールで構成されており、これらは細胞代謝の基本物質です。

そのうち、トリグリセリドは主に体のエネルギー代謝に関与し、コレステロールは特定の細胞構造やステロイドホルモンの合成に関与しています。

脂質異常症は通常、血漿中のコレステロールやトリグリセリドの上昇（高脂血症）を指しますが、高密度リポタンパク質コレステロールの減少などの現象も含まれます。

脂質異常症は血液検査によって検出されます。患者は血液検査の前に絶食（12～24時間）し、最後の食事では高脂肪食品やアルコールを避ける必要があります。主な測定項目は、血漿または血清中の総コレステロール (TC)、トリグリセリド (TG)、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C)、高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) です。

脂質異常症はなぜ起こるのでしょうか?

病気の種類にかかわらず、脂質源、リポタンパク質合成、代謝過程の主要酵素に異常が生じたり、分解過程の受容体経路に障害が生じたりすると、血中脂質の異常を引き起こす可能性があります。

脂質異常症は、原発性脂質異常症と続発性脂質異常症に分けられます。臨床的には二次性脂質異常症の方が一般的です。

二次性脂質異常症は、主に糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓病、腎臓病、クッシング症候群、全身性エリテマトーデス、骨髄腫、過度の飲酒などの全身性疾患によって引き起こされます。

同時に、特定の薬物相互作用（チアジド系利尿薬、β受容体拮抗薬、グルココルチコイドの長期および過剰使用など）によっても引き起こされる可能性があります。

原発性脂質異常症の原因は通常不明です。ほとんどの専門家は、遺伝子の変異/欠陥と環境要因（肥満、年齢、喫煙、アルコール依存症、運動不足、不健康な食習慣など）の相互作用によって引き起こされる可能性があると考えています。

脂質異常症の症状は何ですか？

異常な血中脂質は、通常、明らかな不快感を引き起こさず、血液検査中に発見されることが多いです。しかし、徐々に動脈硬化、黄色腫、早期角膜輪、眼底脂質異常症などを引き起こします。

脂質異常症の有病率は加齢とともに徐々に増加します。発症率のピークは一般的に50～70歳頃ですが、まれに家族性遺伝性脂質異常症が乳児期に発症することもあります。

脂質異常症はどのような問題を引き起こす可能性がありますか?

脂質異常症と他の心血管リスク因子との相互作用により、動脈硬化が起こり、心血管疾患の罹患率と死亡率が上昇する可能性があります。

血漿総コレステロールとトリグリセリドの上昇は、冠状動脈性心疾患の高リスク要因です。さらに、コレステロールは低密度リポタンパク質コレステロールと高密度リポタンパク質コレステロールに分けられます。しかし、この2つが心血管系に与える影響はまったく逆です。前者は心血管疾患の危険因子であり、後者は保護効果を持つ可能性があります。

さらに、重度の高トリグリセリド血症（10mmol/L以上）は急性膵炎を引き起こす可能性があり、重度の高コレステロール血症は移動性多発性関節炎を引き起こす可能性があります。

しかし、高脂血症は体に非常に有害ですが、低血中脂質も悪影響を及ぼす可能性があります。コレステロールは栄養失調として現れるだけでなく、体内でグルココルチコイド、ミネラルコルチコイド、性ホルモンを合成するために欠かせない基本物質でもあります。

脂質異常症を治療するには？

この病気は一般的に予後が良好であり、治療の目標は心血管疾患の罹患率と死亡率を減らすことです。

①糖尿病や甲状腺機能疾患など、原疾患を積極的に治療します。

②生活習慣の介入が第一かつ基本的な治療手段です。

食生活をコントロールする: 食事中の飽和脂肪酸とコレステロールの摂取を減らし、植物ステロールと可溶性繊維を補給します。体重を管理し、適切なBMIを維持してください。喫煙をやめ、アルコールと塩分の摂取を制限してください。

③脂質低下薬を同時に併用することも可能ですが、適応を厳守する必要があります。必要に応じて血漿浄化や外科的治療も検討されます。遺伝子治療はまだ研究段階です。

結論は

生活習慣を整え、バランスの取れた食事を摂り、定期的に健康診断を受けましょう

身体運動と活動を増やす

脂質異常症の発生を減らす