スタチンを長期にわたって使用する場合は、投薬リスクを防ぐために定期的な検査が必要です。どのくらいの頻度で検査を受ける必要がありますか?

友人が華子に尋ねたところ、彼は長い間スタチンを服用しているが、一度も検査を受けたことがないので、何かリスクはあるのだろうか？再検査を受ける場合、主にどのような項目が検査されるのでしょうか？

華子医師は、スタチンを長期にわたって使用する場合は、薬の効果を判断し、副作用を防ぐために定期的な検査が必要だと医師に伝えた。検査の主な内容は、血中脂質、肝機能（トランスアミナーゼ）、クレアチンキナーゼ、血糖値の確認です。

1. スタチンを長期使用するとどのようなリスクがありますか?

スタチンはコレステロール値を大幅に下げることができますが、人体のコレステロールは主に肝臓で合成されるため、スタチンが作用するには肝細胞に入る必要があります。主な副作用としては、肝機能に影響を及ぼす可能性があることです。スタチンは筋肉細胞の代謝にも影響を及ぼし、筋肉痛や疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。

スタチンによって引き起こされる肝機能異常や筋肉への影響などの副作用は、通常は可逆的です。発見され、薬の服用が間に合うように中止されれば、基本的には自然に回復し、身体に重大な害を及ぼすことはありません。

スタチンを服用すると、胃腸の炎症や睡眠障害などの副作用を経験する人もいますが、これらは通常軽度であり、薬の使用には影響しません。スタチンは血糖値にも影響を及ぼす可能性がありますが、血糖値の異常はスタチンの投与中止の指標にはなりません。

2. スタチンの服用間隔を確認する

初めてスタチンを服用する人は、薬を服用してから1か月後に最初のフォローアップ検査を受けることをお勧めします。 1か月間定期的に投薬を続けると、この時点で血中脂質値は比較的安定しているので、薬の有効性を評価し、血中脂質の状況に応じて投薬を調整することができます。同時に、トランスアミナーゼとミオキナーゼを検討し、薬剤の副作用を評価しました。

投薬開始から3か月後に2回目の追跡検査が行われました。スタチンの副作用は通常、投薬開始後 3 か月以内に発生するため、この時期に追跡検査を行うことで重篤な副作用を予防できます。

6か月間の投薬後、3回目の追跡検査が行われます。この時点で、半年間継続して投薬した後、血中脂質レベルと薬剤に対する耐性は安定したバランス点に達し、総合的な投薬効果を評価できるようになります。

数回の追跡検査を経て、血中脂質が安定的にコントロールされ、重篤な副作用が発生していない場合は、 6～12か月ごとに追跡検査を受けることができます。

3. テストシートの重要項目

フォローアップ検査では、血中脂質中の**低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）**のレベルに特に注意する必要があります。

LDL-C 値は薬の効果を評価するための重要な指標です。健康な人の場合は、 3.37mmol/L以下にコントロールする必要があります。 「三高」慢性疾患の人や喫煙者の場合は、 2.6mmol/L以下にコントロールすることが推奨されます。心筋梗塞、脳梗塞、冠状動脈疾患を患ったことがある人の場合は、 1.8mmol/L以下にコントロールすることが推奨され、 1.4mmol/L程度にコントロールするのが最適です。

トランスアミナーゼ（ALT、AST）は肝機能を評価する重要な指標であり、正常値は通常5～40U/Lです。スタチンを服用すると、血糖値がわずかに上昇することがありますが、正常上限値の3倍（120U/L）を超えない限り、服薬継続に影響はありません。

クレアチンキナーゼ（CK）は筋肉の損傷を評価するための重要な指標であり、正常値は通常40〜200U/Lです。スタチンを服用する場合、通常上限値の4倍（800U/L）を超えない限り、継続した投薬に影響はありません。

4. その他注意を要する検査

スタチンは通常、腎機能に影響を与えませんが、腎機能が低下している人は特定のスタチンの排泄を遅らせ、蓄積的な中毒を引き起こす可能性があります。そのため、薬を服用する前に腎機能をチェックし、実際の状況に応じて適切なスタチンを選択することをお勧めします。

筋肉痛や疲労の症状があるのに、クレアチンキナーゼが上昇していない場合は、「反プラセボ効果」がよく見られます。その理由は、スタチンの副作用に対する恐怖であり、それが否定的な心理的暗示とストレス反応につながります。

投薬中は血糖値をモニタリングする必要があります。血糖値が上昇した場合は、食生活を調整して運動量を増やしたり、血糖値への影響が少ないスタチンに調整したりすることで対処できます。糖尿病患者は血糖降下薬の投与量を調整できますが、スタチンの投与を中止することは推奨されません。

まとめると、スタチンを服用する場合、薬効と副作用を評価するために、血中脂質、肝機能、クレアチンキナーゼを1、3、6か月ごとに再検査し、その後6～12か月ごとに再検査する必要があります。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。