高齢者に対するワクチン接種は効果的かつ安全ですか?一条の解釈→

高齢者のワクチン接種に関する4つの疑問：感染症予防・管理の最前線からの調査報告

現在、新型コロナウイルスワクチンの接種を全コース完了した国内の人の割合は90.37%です。 60歳以上と80歳以上の人のうち、ワクチン接種の全コースを完了した人の割合はそれぞれ86.6%と66.4%です。

オミクロンの病原性の弱まり、ワクチン接種の普及、予防・抑制の経験の蓄積に伴い、我が国の防疫は新たな状況と新たな課題に直面しています。

国務院共同予防・抑制メカニズム総合グループは、防疫のための「新十大措置」の実施を最適化し、高齢者への新型コロナウイルスワクチン接種を加速することを提案した。先ほど閉幕した中央経済工作会議でも、時代と状況に応じて防疫措置を最適化し、新たな段階における各種防疫措置を真剣に実施し、高齢者や基礎疾患のある人々の防疫に重点を置き、健康維持と重症化防止に努めることが提言された。

なぜ高齢者へのワクチン接種の必要性を強調するのでしょうか?ワクチン接種は効きますか？ワクチン接種は安全ですか？記者は防疫・抑制の最前線を取材した。

それはどの程度必要ですか?高齢者層の防衛線は比較的弱い

78歳の李翠文さんは、中央部の辺鄙な村に住んでいる。私の子供たちは全員市内に住んでいて、たいてい米や小麦粉、油を持ってきてくれます。野菜は自分の畑で育てており、月に一度は町の市場に行きます。

「部外者はあまり見かけません。」李翠文さんと夫はまだ新型コロナウイルスワクチンを接種していない。 「みんなワクチンを接種しているからですか？接種しなくても感染しないのですか？」

同様の疑問を抱いているのは李翠文氏だけではない。この点について、国立疾病予防管理センター衛生予防接種部門の夏剛部長は、わが国では相当数の高齢者が障害者または中等障害者であると述べた。長期間、自宅で過ごし、外出もほとんどありませんが、親戚が同伴したり訪問したりした際に感染する可能性があります。

これまでの新型コロナウイルス株と比較すると、オミクロン株の病原性は弱まっているが、感染力は強くなっている。極めて速い感染速度と我が国の巨大な人口基盤を合わせると、たとえ重症度と死亡率がすでに非常に低いとしても、危険にさらされている人々の数を過小評価することはできない。

今年3月から6月にかけて上海で流行した際、ワクチン接種を受けなかった人と比較して、追加免疫接種を完了した60歳以上の人の死亡リスクは98.08％減少し、追加免疫接種を完了した80歳以上の人の死亡リスクは95.83％減少した。

先日行われた国務院共同予防・抑制メカニズムの記者会見で、夏剛氏は研究によると、80歳以上の高齢者がワクチンを接種しなかった場合、新型コロナウイルスに感染して死亡するリスクは約14.7％であると紹介した。ワクチンを1回接種した場合、死亡リスクは7.16%に低下します。ワクチンを3回接種すると死亡リスクは1.5%に低下します。

中国工程院の鍾南山院士は「ワクチン接種の加速、特に高齢者など脆弱層へのワクチン接種強化を強く求める」と述べた。

どれくらい効果があるのでしょうか?調査データによると、重篤な病気のリスクを大幅に減らすことができることが示されています

重慶では、回復した84歳の張さんが記者団に対し、高血圧や糖尿病など複数の基礎疾患を患っていたと語った。今年7月に3回目のワクチン接種を終えた。彼は11月に新型コロナウイルスに感染した。治療後、彼の容態はすぐに効果的にコントロールされ、現在は退院しています。

「国内外の研究で、ワクチン接種は重症化や死亡の予防に効果があることが確認されている。」夏剛氏は、高齢者は新型コロナウイルスに感染すると重症化したり死亡する可能性が高く、新型コロナウイルスワクチン接種の恩恵を最も受けるのは高齢者だと述べた。

北京地壇病院はピーク時には80歳以上の新型コロナウイルス患者を100人以上受け入れた。同病院の陳暁有副院長によると、こうした高齢患者のワクチン接種率は総じて低く、発症後の重症化率が比較的高く、特に新型コロナウイルスと基礎疾患が組み合わさると症状が悪化する。

合肥市の新型コロナウイルス治療指定病院である合肥浜湖病院の呼吸器・救命医療科の丁震部長は記者団に対し、「高血圧や糖尿病などの基礎疾患を持つ高齢者の中には、新型コロナウイルス感染により体内の炎症反応が悪化し、基礎疾患が悪化し、重症の場合は多臓器不全を引き起こす可能性もある」と語った。

丁震氏は、臨床治療の観察に基づくと、ワクチン接種を受けた高齢者の病状が悪化する可能性は比較的小さく、核酸検査が陰性になるまでの時間も短いと紹介した。

2022年10月、ランセット感染症誌は、香港大学李嘉誠医学部公衆衛生学院の関連研究チームが発表した、実際のワクチン接種を受けた集団に基づく研究結果を掲載しました。研究によると、60歳以上の高齢者が国産不活化ワクチンを2回接種した場合の重症化予防効果は約70％、3回目以降の追加免疫接種後の重症化予防効果は95％以上に達するという。

安全幾何学 - 最大限の安全性を確保するためにワクチン接種の禁忌を明確にする

最近、広州市越秀区黄花崗街では、積極的に相談し、ワクチン接種の予約をした高齢者の数が1日300人を超え、通常と比べて大幅に増加しています。

ノンベンコミュニティに住むユーおじさんとイエおばさんは、基礎疾患があるためワクチン接種に不安を抱いていた。地域の活動家やボランティアによる戸別訪問を何度も行った後、葉おばさんは医師の健康監視の下でワクチン接種を受け、副作用はなかった。翌日、ユウおじさんも予防接種を終えました。 「今では、以前の懸念は無用だったとわかっています。」

記者が各地で行った調査で、最近高齢者のワクチン接種への熱意が大幅に高まっていることが判明したが、一部の高齢者は依然としてワクチンの安全性を心配している。多くの高齢者は記者に対し、主に「高齢、基礎疾患、ワクチン接種後の副作用」を心配していると語った。

**「糖尿病や高血圧などの慢性疾患は、新型コロナウイルスワクチン接種の絶対禁忌ではありません。これらの慢性疾患が十分にコントロールされ、安定期にある限り、新型コロナウイルスワクチンの接種は可能です。」国家衛生健康委員会科学技術開発センター所長で、国務院共同予防・抑制メカニズム科学研究チームのワクチン研究開発タスクフォースリーダーである鄭中衛氏はこう語った。

国務院共同予防・抑制メカニズムは、ワクチン開発とワクチン接種の実践状況を踏まえ、「高齢者向け新型コロナウイルスワクチン接種強化計画」の中で、高齢者に対するワクチン接種禁忌を明確にし、ワクチン接種ができない、または延期しなければならない4つの状況を挙げた。同時に、地方衛生部門は、ワクチン接種ユニットに二級以上の総合病院からの救急医療スタッフ、救急機器と医薬品、現場勤務の救急車120台、二級以上の総合病院での治療のためのグリーンチャネルを備えるという「4つの備え」の要件を実施し、ワクチン接種の安全性を確保する必要がある。

各レベルでワクチン禁忌の判定に関する研修を実施し、医療従事者が科学的にワクチン禁忌を判定できるよう指導する。各専門分野の著名な医師を集めてワクチン諮問専門家グループを結成し、さまざまな相談に辛抱強く答える…多くの場所では、高齢者のワクチン接種に対する不安を可能な限り取り除くために、質問に答え、疑問を解消する作業を洗練させています。

どれくらい便利ですか？ 「最後の100メートル」が開かれつつある

毎週火曜、木曜、土曜の午後、北京市石景山区平果園街の「医療軽騎兵隊」が戸別訪問によるワクチン接種を実施します。 「医療軽騎兵隊」は、路上や地域の活動家、医療スタッフなど5～6人で構成される。在宅ワクチン接種は２つのグループに分かれて実施し、各グループが約１２世帯を訪問する。

「私たちはまず自宅で健康診断を行い、高齢者に基礎疾患があるかどうかを尋ね、病歴を調べてワクチン接種に適しているかどうかを確認します。」 「医療軽騎兵隊」の医療スタッフの一人で、首都医科大学付属北京リハビリテーション病院医療部に所属する羅燕氏は、「評価後、さらに家族とコミュニケーションを取り、家族が同意した後、インフォームドコンセント書に署名してワクチン接種を受ける」と述べた。

最近、同様の状況が多くの場所で発生しています。広州市白雲区金比牙園コミュニティは、60歳以上の人々を対象にした特別なCOVID-19ワクチン接種セッションを開設した。 63歳の劉さんは関節リウマチを患っている。医療スタッフは彼女の身体的指標について詳しく尋ね、彼女がワクチン接種の要件を満たしていると判断した後、彼女に3回目のワクチン接種を受けるよう指導した。

安徽省街首市東城街道事務所コミュニティ健康サービスセンター計画予防接種室長の李子珍氏は記者団に対し、最近は毎日20～30人の高齢者が新型コロナウイルスワクチンの接種を受けに来ており、朝から晩まで相談の電話がかかってくると語った。現地では、救急用具や医薬品を備えた移動式の戸別訪問ワクチン接種サービスチームを結成し、いつでも戸別訪問ワクチン接種サービスを提供できるよう準備を整えている。

高齢者向けにグリーンチャネル、臨時ワクチン接種ポイント、移動ワクチン接種車などが設置されます。診断と治療の経験が豊富な医療関係者を選抜してワクチン接種チームを編成し、ワクチン接種後の観察期間に必要な共通機器と医薬品を携行し、身体障害者と中等障害者の高齢者に戸別訪問によるワクチン接種サービスを提供している。高齢者のワクチン接種の「最後の100メートル」を切り開くため、多くの場所でさまざまな利便性対策が必要に応じて最適化されている。

全国の60歳以上の2億6,700万人にとって、ワクチン接種率が1パーセントポイント上昇するごとに、さらに200万人以上の人々が重症化や死亡に対する壁を築くことができることになります。 「春節が近づいています。現在、ワクチンは通常半月以内に有効になります。これは、春節と春節の旅行ラッシュで多くの人が帰省する際の大規模な感染を防ぐのに非常に役立ちます」と鐘南山氏は述べた。

出典：新華社通信