【ファットベアサイエンス】肝炎から肝臓がんまで、唯一の違いは肝硬変？ ！専門家は人々に肝炎を予防し、早急に対策を講じるよう呼びかけている...

今年7月28日は第9回世界肝炎デーです

テーマは「肝炎撲滅への投資」

肝炎は人間の健康を深刻に脅かす病気の一つです。わが国では、最も一般的な原因はウイルス感染です。肝炎ウイルスは人間の肝臓内で複製・増殖し、肝細胞の炎症と壊死を引き起こし、肝臓に永続的な損傷を引き起こします。

肝炎、肝硬変、肝臓がんは「肝臓がん三部作」として知られています。世界保健機関は、2015年から2030年までの15年間で、中国では1000万人が肝炎から発症した肝臓がんにより死亡するだろうと発表した。

陳衛清

重慶大学癌病院消化器科部長、主任医師、教授、医師。消化管出血、重症膵炎、肝硬変とその合併症、炎症性腸疾患などの臨床診断と治療について詳細な研究を行っており、特に消化管、肝膵臓などの疾患と内視鏡による診断および介入治療を得意としています。診療時間：月曜日午前

ウイルス性肝炎を正しく理解する

ウイルス性肝炎は世界中でよく見られる感染症です。現在、世界で約3億5000万人がB型肝炎ウイルスの脅威にさらされています。中国は「深刻な被害地域」であり、B型肝炎キャリアは約8000万人で、B型肝炎に感染している人口の10分の1に相当します。

現在、ウイルス性肝炎には、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎の少なくとも5種類があることが確認されています。

A型肝炎は、汚染された食物や水の摂取、または感染者との直接接触によって感染しますが、E型肝炎ウイルスは感染者の排泄物を通じて排出され、腸から人体に入り込みます。どちらも慢性肝疾患や肝硬変を引き起こすことはなく、感染後は生涯にわたる免疫が得られます。

B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎はすべて血液を介して感染します。カップル間や母親と赤ちゃんの間など、患者の唾液、精液、母乳などとの密接な接触によって感染するケースも少数あります。 B型肝炎とC型肝炎は慢性肝疾患に進行し、肝硬変や肝臓がんにまで進行する可能性があります。

A型肝炎、B型肝炎、D型肝炎、E型肝炎はすべてワクチン接種によって予防できます。

再発性肝炎は肝臓がんに進行する可能性がある

原発性肝がんはわが国で4番目に多い悪性腫瘍であり、がんによる死亡原因の第3位であり、中国国民の生命と健康に深刻な脅威を与えています。

私の国では、原発性肝がんの主な原因は慢性ウイルス性肝炎です。原発性肝がん患者の約3分の1は慢性肝炎の病歴を持っています。

肝臓がんを引き起こすウイルス性肝炎は、B型肝炎（HBV）とC型肝炎（HCV）です。私の国では、肝臓がん患者の約90％がB型肝炎ウイルス感染歴を持っています（B型肝炎患者の90％が肝臓がんになるわけではありません）。また、約5％～8％が抗HCV抗体陽性です。

肝臓がんの発生は、複数の段階と複数の因子からなるプロセスです。慢性 B 型肝炎患者の 10%～30% は少なくとも 5～10 年後に肝硬変を発症し、肝硬変患者の 5%～10% は少なくとも 5～10 年後に肝臓がんを発症します。患者によっては、肝硬変と肝臓がんが同時に発症することもあります。

専門家は警告しています。頻繁に再発する肝炎は、肝硬変や肝臓がんなどに簡単に進行する可能性があります。身体検査で肝機能の異常が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。疲労、食欲不振、油分への嫌悪、吐き気や嘔吐、腹部の膨張や痛み、発熱や悪寒などの症状が現れた場合は、早めに医師の診察を受けてください。

初期症状は無視されやすく、発見されたときには80％以上の症例がすでに中期または後期段階にある。

肝臓がんは非常に隠れやすく、初期段階では典型的な臨床症状が現れません。肝臓がんの患者の多くは、初期段階では何​​も感じないことが多いです。少数の患者では、食欲不振、上腹部の膨張、疲労、軽度の肝臓肥大などの非特異的な症状がみられます。これらの症状は簡単に無視されてしまうことがよくあります。

肝臓がんの中期および後期には、次のような明らかな症状が現れます。

肝臓の痛み 肝臓の痛みは、肝臓がんの末期によく見られる症状の 1 つで、主に持続的な膨張痛または鈍痛です。

肝細胞癌患者の 90% 以上で肝臓が進行性に肥大し、多くの場合、さまざまな程度の圧痛を伴います。

黄疸は通常、肝臓がんの後期に発生します。

肝癌および門脈圧亢進症を伴う肝硬変の兆候がある患者では、脾腫、腹水、および静脈側副循環の形成がみられることがあります。

全身症状としては、進行性の体重減少、発熱、食欲不振、疲労、栄養失調、悪液質などがあります。

転移病変の症状 肺、骨、胸腔などに転移が起こると、それに応じた症状が現れることがあります。

そのため、肝臓がん患者の80％以上が中期または後期に診断され、最適な治療期間を逃しています。

肝臓がんの高リスク群

■ B型肝炎およびC型肝炎患者または保菌者

■ 家族歴に肝臓がんがある人、特に近親者に肝臓がんの病歴がある人

■ アルコール性または非アルコール性肝疾患

■ 慢性肝炎、特に肝硬変の患者

■ 漬物、燻製、カビの生えた食品などの長期摂取

■40歳以上の男性

■肝臓がんの発生率が高い地域に長期滞在する

がんの兆候を早期に発見するための定期的な身体検査

高リスクグループの場合、肝機能、HBV DNA、アルファフェトプロテイン、肝臓超音波検査を含む身体検査を少なくとも6か月に1回実施する必要があります。活動性肝炎、肝硬変、肝臓がんが見つかった場合は、積極的な治療を開始する必要があります。

血清アルファフェトプロテイン（AFP）検査と肝臓超音波検査の組み合わせは、現在、肝臓がんの早期スクリーニングのための経済的で実用的かつ効果的な方法です。

肝臓がんとの戦いは肝炎の予防から始まる

1982年からB型肝炎ワクチンが存在しています。B型肝炎ワクチンは、B型肝炎の感染や慢性疾患、肝臓がんの発症を95%予防する効果があります。

現在、B型肝炎ワクチンが広く使用されています。新生児および重要グループに対するB型肝炎ワクチン予防接種プログラムを通じて、わが国におけるB型肝炎ウイルス感染者の数は3,000万人減少しました。 B型肝炎ワクチンの予防率は90～95％ですが、少数の人には効果がない可能性があります。

B型肝炎ワクチン接種後、対応する抗体が生成されますが、時間が経つにつれてB型肝炎表面抗体の力価が低下し、B型肝炎ウイルスにさらされると感染する可能性があります。

したがって、B 型肝炎ワクチンを接種した人でも、定期的に健康診断を受け、B 型肝炎の検査を受ける必要があります。

専門家があなたの小さな恋人を守るためのアドバイスをします

No.1 食生活に気を配る

漬物などの漬物を減らし、カビの生えた食べ物は避けましょう。食品関連の発がん性毒素として知られているものには、カビの生えた食品に含まれるアフラトキシン、漬物や残り物に含まれるニトロソアミン、燻製食品に含まれるベンゾピレン、揚げ物に含まれる多環芳香族炭化水素などがあります。

No.2 アルコール摂取量を減らす

アルコールは、B型肝炎患者が肝硬変や肝臓がんを発症する最大の危険因子です。 2017年の米国臨床腫瘍学会の最新データによると、肝臓がんの22％は飲酒に関連していることがわかりました。

慢性B型肝炎および慢性C型肝炎の患者では、アルコールは肝臓がんの促進剤となります。慢性B型肝炎および慢性C型肝炎の患者は、絶対に飲酒を控えなければなりません。

No.3 身体運動を強化する

脂肪肝や糖尿病などの肝臓がんの危険因子の発生を回避します。

No.4 規則的な仕事と休息のスケジュール

過度の疲労、夜更かし、その他の悪い仕事や休息の習慣を避けてください。長期にわたる疲労、特に夜更かしは、肝臓の休息と自己修復に悪影響を及ぼします。

No.5 果物と野菜の摂取量を増やす

含まれるフリーラジカルスカベンジャーは肝臓がんを効果的に予防します。

No.6 幸せな気分を保つ

怒りは肝臓を傷つけ、否定的な感情も肝臓に大きなダメージを与える可能性があります。

文/ファットベア 写真/インターネット（削除についてはご連絡ください） レビュー/陳衛青

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