医者は私の歯に「積み重ね」が必要だと言いましたが、何が起こっているのでしょうか?

「あなたの歯には支柱とクラウンが必要です...」

根管治療を受けた後、医師からこの治療を勧められました。

クラウンは歯を保護するのに良いと理解しています。

しかし、積み重ねとはどういう意味でしょうか?

———歯の「積み重ね」とは何ですか？ ———

パリングとは、簡単に言えば、歯に柱を追加して保持力を強化することを意味します。患者様の多くは、虫歯や外傷などにより歯が大きく欠損していたり​​、歯根のみが残っていたりします。残っている歯は、修復物で直接修復するには短すぎたり弱すぎたりするので、根に杭を打ち込む必要があります。目的は、修復物を十分な強度で固定できるように、折れた歯を強化して長くすることです。

いわゆる「パイピング」とは、歯根に一致するクラウンポストを使用して歯根に固定し、摩擦力、接着力、結合力を利用して保持力を実現し、最終的な修復物の保持力を確保することを指します。簡単に言えば、積み重ねることの利点は、歯の破損耐性を高め、歯の形状を改善できることです。

———なぜ歯に杭を打ち込む必要があるのでしょうか？ ———

主な原因は、歯の欠損部が大きすぎる、残っている歯の組織が薄すぎる、あるいは歯冠全体が失われて歯根だけが残っているなどです。すると、歯の欠損部分に直接材料を詰めるのは非常に弱くなります。硬いものや粘着性のあるものを噛むと割れたり折れたりします（つまり、耐性が弱すぎるのです）。また、包む歯組織が足りないため、接着面積が足りず、詰め物が剥がれやすくなります（つまり、保持力が悪すぎます）。

そのため、歯根にポストを打ち込み、クラウンの詰め物とポストを組み合わせて全体（ポストとコア）を形成し、詰め物の耐性と保持力を高める必要があります。杭を打ち込んだ後は、咬合力が歯冠を通じて歯根に伝わり、抵抗が増加します。歯根内部の接着面積が広いため、詰め物の保持力も大幅に向上します。

● このような場合、歯の「積み重ね」も必要になります。

1. う蝕、外傷などにより広範囲の歯冠欠損がある患者。

2. 歯が欠損し、歯根のみが残っているが、歯周組織は健康であり、歯根は歯冠長延長手術後に歯根表面が露出するほど十分に長い。

3. 歯並びが悪かったり、歯がねじれていたりして、矯正治療を受けられない、または矯正治療に適さない人。

4. 歯が変形しており、直接臼歯の保持力が低い人。

———歯に杭を打ち込まれるのは痛いですか？ ———

根管治療の段階に達するまでには、歯の根管治療は完了しているはずです。そのため、杭を打ち込む際には歯の神経が除去されているため、通常は痛みは生じませんが、歯の中で器具の振動を感じますが、これは正常です。

———積む材料は自分で選べますか？ ———

専門の医師のアドバイスに従うことをお勧めします。一般的に使用されているのはファイバーポストとメタルポストです。金属杭の材質は、コバルトクロム合金、銀パラジウム合金、金パラジウム合金、金プラチナ合金などに分けられます。歯科医は一般的に、患者の状態に基づいて材質を推奨します。

● ファイバーポストは、弾性率が歯組織の弾性率に近いこと、歯根破折が起きにくいこと、金属を含まず診察に影響がないこと、歯根破折が起きにくいこと、審美性に優れていることなどから、歯組織の欠損が大きくない場合に選択できます。

● 金属ポストは非常に硬く、大きな歯の欠損に適しています。ただし、金属部品が含まれているため、磁気共鳴画像法に影響を与えます。

———歯の杭を打つ際に患者さんはどのようなことに注意すべきでしょうか？ ———

杭打ちにより根管の内壁が削られ、ポストチャネルが形成されるため、応力集中や歯の破損を避けるために、杭打ち後は歯が硬いものを噛まないようにする必要があります。同時に、根尖影が明らかな場合は、一定期間経過観察し、影が消えるか縮小傾向が見られてから杭治療を行うことを推奨します。