手が「凍って白く」なる！免疫疾患の可能性があります。

"凍った！"冬の最も寒い日によく言われる叫び声ですが、「凍った白」を経験したことがありますか?最近、記者は複数のプラットフォーム上で、複数のネットユーザーが指が凍って真っ白になったという体験談を投稿していることに気づいた。しかし、南京第一病院リウマチ・免疫科の主治医である顧秉傑氏は、この状況はレイノー症候群の兆候である可能性があり、定期的な病院で早急に診断と検査を受ける必要があると指摘した。

少女の指が寒さで白くなった

冬至を過ぎると、冬の最も寒い日々が始まります。昔から、民衆の間では「旧暦の1月と2月の9日間は手を触れてはいけない」という言い伝えがあります。寒い冬に手が「凍える」という経験をしたことがある人は多いと思います。しかし、最近記者は、ネットユーザーの一部が、指が凍って真っ青になり血が出なくなったという体験談をいくつかのプラットフォームに投稿していることを発見した。

ユーザーが投稿した動画の中で、彼女は運転を終えたばかりで、手が「真っ白に凍り付いていた」と語っていた。人差し指、中指、薬指、小指の指先から第二関節、第三関節にかけて色が薄くなっており、手のひらの色とのコントラストがはっきりしているのがわかります。

偶然にも、あるプラットフォームのブロガーも、冬になると手足が冷たくなり、しびれて硬くなり、指が青白くなるというメッセージを投稿した。家に戻って新鮮な空気を吸えば症状は緩和されます。ブロガーが投稿した写真は多くのネットユーザーの注目を集めた。記者は、多くのコメントが、これはおそらくリウマチ性自己免疫疾患であるレイノー症候群の症状である可能性が高いと指摘していることに気づき、ブロガーにできるだけ早く医師の診察を受けるよう注意を促した。

二次性レイノー症候群

主にリウマチ性免疫疾患に関連する

レイノー症候群とは何ですか？ 「白い凍った指」は本当に危険なのか？ 「レイノー症候群は Raynaud's syndrome の翻訳です。フランスの学者 Raynaud が 1862 年に初めてこの現象を報告しました。」南京第一病院リウマチ・免疫科の主治医である顧秉傑氏は、「レイノー病」は単に指が凍って白くなるのではなく、進行している状態であると紹介した。 「寒さにさらされたり、感情的に興奮したりすると、患者の皮膚の色が突然、指先から青白くなり、その後紫色に変わることがよくあります。徐々に指と手のひら全体に広がり、局所的な冷たさ、しびれ、感覚の低下を伴います。」この時点では、「レイノー現象」はまだ終わっていません。数分後、皮膚は赤くなり、温かくなり、焼けるような痛みを感じますが、その後、皮膚の色はゆっくりと正常に戻ります。

記者は、レイノー症候群には一次性レイノー症候群と二次性レイノー症候群の2種類があることを知りました。寒冷刺激、感情的興奮、神経的興奮、長時間振動機械を扱う労働者などの職業上の要因、内分泌障害、遺伝、疲労、感染などが、すべて原発性レイノー症候群の原因となる可能性があります。 「さらに、喫煙に関連するものもあります。私たちは以前、レイノー現象で医師の診察を受けた50代の男性に遭遇しました。彼は指先に激しい痛みがあり、夜眠ることができませんでした。一連の検査で二次的なリウマチ性疾患の可能性が排除された後、私たちはそれが彼の多量の喫煙に関連していると考えました」と顧秉傑氏は紹介した。

二次性レイノー症候群は異なります。顧秉傑氏は、二次的要因としては主に病気、外傷、薬物などがあると述べた。 「レイノー症候群の最も一般的な原因は、一般にリウマチ性自己免疫疾患として知られる結合組織疾患です。これには、全身性強皮症（強皮症）、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎または多発性筋炎、関節リウマチ、シェーグレン症候群などが含まれます。」

慌てないで！

専門機器で明確な診断が可能

しかし、凍結により指が白くなったとしても、必ずしもパニックになる必要はありません。顧秉傑氏は、レイノー現象があり、原因不明の発熱、関節炎、発疹、口腔内潰瘍、口や目の乾燥、皮膚の硬化、筋肉痛、嚥下困難、乾いた咳、胸の圧迫感、息切れなどの症状を伴う場合、または身体検査で三血中濃度の低下、肝機能異常、若年者の不妊、病的妊娠などが判明した場合は、早めにリウマチ科や免疫科クリニックに行き、リウマチや免疫疾患の検査を受けることを勧めると指摘した。 「通常の血液検査、尿検査、凝固検査、主要な生化学検査などの通常の血液検査に加えて、リウマチ3項目、免疫グロブリン、補体、さまざまな抗核抗体など、リウマチ学および免疫学の専門検査項目もいくつかあります」と顧秉傑氏は思い出させた。

記者は、南京第一病院のリウマチ・免疫科に、二次レイノー現象の判定に特に使用される魔法の機械、爪郭微小循環測定器があることを知った。爪郭の微小循環の異常自体は、全身性強皮症の診断基準の 1 つです。顧秉傑氏は、検査の際には患者の非利き手（通常は左手）の薬指の爪の周りに松油を塗り、顕微鏡で爪床の微小血管の配置、形態、血流速度を観察する必要があることを紹介した。

「正常な毛細血管の形は、あの昔ながらの黒いヘアピンで、左右ほぼ対称で、上部が曲がっていて、逆U字型をなし、形が均一で整然と並んでいます。1視野の下に10本ほどの血管が並んでおり、血流は非常に速いです。よく見ないと、流れているのがわかりません。あっという間に通り過ぎて、「直線的な流れ」に変わります。しかし、レイノー症候群が発生すると、爪郭周囲の組織が増殖し、毛細血管は代償的に拡張して太くなりますが、数は減ります。内部の血流は非常に遅く、顆粒流または遅い顆粒流を示し、内部の細胞が1つずつ列をなして並んでおり、まるで「あなたが私を圧迫し、私があなたを押す」ようです。重症の場合は、大量の赤血球が集まっているのが見られ、白い微小血栓さえ形成されることがあります。

「重度の強皮症の患者の中には、爪郭の毛細血管の数が大幅に減少し、短くて小さくなり、そこを流れる血液の量も少なくなるため、指先に潰瘍ができたり、壊死を起こしたりする人もいます。」

しかし、顧秉傑氏は、それが結合組織疾患に起因するレイノー現象であれば心配する必要はないとも述べた。ほとんどの人は、ホルモンや免疫抑制剤による治療後にさまざまな程度の緩和が得られ、手足に「温かさ」を感じることができます。

出典：揚子江晩報、北京晩報