若者はうつ病の最大の被害者です！専門家は世界的な行動を呼び掛ける

執筆者: 王 哈哈

レイアウト: 李雪偉

毎年、世界中で成人の5%がうつ病に苦しんでいると推定されています。病気に関する知識が不十分であることと、心理的および社会的資源からのサポートが不足していることから、うつ病の予防、診断、治療は期待通りには進んでいません。

世界精神医学会のうつ病委員会によると、世界は、現在も拡大し続けている世界的うつ病危機に対処できていないという。今日、うつ病は見過ごされがちな世界的な健康危機となっており、この病気は若者の間で最も多く見られます。

(出典: Pixabay)

高所得国では、うつ病患者の約半数が診断も治療も受けていないが、低・中所得国では80～90%が診断も治療も受けていない。 2019年以降のCOVID-19パンデミックはさらなる課題をもたらしました。社会的孤立、死別、不安、苦難、医療へのアクセスの困難さが、何百万人もの人々の精神的健康に深刻な打撃を与えています。

このような背景から、神経科学から世界保健まで幅広い分野をカバーする11カ国25名の専門家が、ランセット世界精神医学会委員会で、政府、医療提供者、研究者、うつ病患者とその家族に対し、世界中でこの回避可能な病気によって引き起こされる苦しみと早死に対処するために、うつ病の予防と治療を改善し、知識のギャップを埋め、一般の認識を高めるために協力するよう呼びかけました。

（出典：ランセット）

「人生のどの段階でも、うつ病を患うほとんどの人は適切なサポートと治療を受ければ回復することが分かっています」と、共同執筆者のピッツバーグ大学のチャールズ・レイノルズ博士は語った。 「健全な科学、取り組み、そして責任の共有があれば、うつ病を予防し、治療することができ、それによって潜在的に障害を負わせ、致命的な結果を回避することができます。」

「私たちは、家族、医療従事者、政策立案者、市民社会とともに、うつ病に苦しむ人々と関わり、彼らの経験を共有し、この病気に関する情報や支援を受けられる場所を他の人に提供し、証拠に基づく予防と治療のアプローチのためのより多くのリソースを提唱することで、負担を軽減しなければなりません。」

特定や理解が難しい病気

うつ病は世界中でよく見られる病気ですが、いまだに多くの誤解が残っています。これらには、うつ病は単なる悲しみ、弱さの兆候、または特定の文化的グループに限定されるという一般的な誤解が含まれます。

しかし現実には、うつ病は性別、背景、社会階級、年齢に関係なく、誰にでも発症する可能性があり、うつ病の症状や有病率は文化や人口によって異なります。うつ病のリスクは、貧困、暴力、避難、性別、人種、その他の差別などの逆境の状況で増加します。

専門家はまた、うつ病は持続性、日常生活への深刻な影響、長期的な健康への影響を特徴とする特定の健康状態であると強調しています。うつ病はさまざまな慢性的な身体疾患と関連しており、人の身体の健康は精神の健康に影響を与える可能性があり、逆もまた同様です。最悪の場合、うつ病が自殺につながることもあります。

(出典: Pixabay)

研究によると、高所得国における自殺者の70%～80%、低・中所得国における自殺者の約半数が精神疾患を患っており、うつ病が最も一般的な原因となっている。うつ病は個人、家族、地域社会、国家に多大な社会的、経済的損失をもたらしますが、私たちの社会ではうつ病に対する理解がまだ不十分です。

「うつ病ほど一般的で、衰弱を招き、蔓延し、治療しやすい健康状態はないと言えるが、十分な注目と資源がほとんど得られていない」と、委員会の共同委員長でブラジルのスル連邦大学の准教授、クリスティアン・キーリング氏は述べた。

「効果的な心理社会的治療や医療を受けることは難しく、うつ病のリスクがある、あるいはうつ病を患っている青少年や若年成人を含む多くの人々が、依然として高い偏見のために、健康で生産的な生活を送るために必要な支援を求めることができない。」

予防と治療は可能

ランセット世界精神医学会委員会は、うつ病の診断、治療、予防における不平等と広範な無視に対処するために、革新的な段階的ケアと早期介入アプローチを優先し、資源が限られた環境やその他の環境で協力的なケアを提供することなど、野心的な勧告を行いました。

専門家は、社会がうつ病を予防するための措置を講じ、心臓病やがんなどの他の分野と同様の注意と支援を与えるよう求めている。

例えば、幼少期（ネグレクトやトラウマを含む）や生涯を通じての有害な経験を減らしてうつ病の蔓延を減らすこと。もう 1 つの例は、ライフスタイル要因 (喫煙、飲酒、運動不足など) や、親密なパートナーによる暴力、死別や経済的プレッシャーなどのストレスの多い人生の出来事などのその他のリスク要因に焦点を当てた個人レベルでの介入です。

「うつ病において最も軽視されているのは予防です。その一因は、介入のほとんどが医療分野外で行われていることです」と、インド・チェンナイの自殺予防・ボランティア医療サービスセンターのラクシュミ・ヴィジャヤクマール博士は述べた。 「学校での困難や将来の人間関係から、薬物乱用、自傷行為、自殺のリスクまで、思春期の若者のうつ病が生涯にわたって及ぼす影響を考えると、うつ病の予防に投資することは十分に価値があります。」

専門家らはまた、うつ病の症状がある人を、臨床的にうつ病であるかそうでないかの2つのカテゴリーに分類する現在の方法は単純すぎると述べている。彼らは、うつ病は文化や人生の経過によって、さまざまな兆候や症状、重症度、持続期間を伴う複雑な病気であると主張しています。

図 |うつ病の臨床段階（出典：The Lancet）

その結果、彼らはうつ病に対する個別化された段階的なアプローチをサポートし、自助やライフスタイルの変更から心理療法や抗うつ薬、重度で難治性の疾患に対する電気けいれん療法（ECT）などのより集中的で専門的な治療まで、個人の特定のニーズと症状の重症度に合わせた介入を推奨しています。

委員会の共同議長である米国ハーバード大学医学部のヴィクラム・パテル教授は次のように説明した。「人生経験や体質が全く同じ人は2人として存在しません。そのため、最終的にはうつ病の経験もそれぞれ異なり、助けやサポート、治療に対するニーズも異なります。がん治療と同様に、段階的アプローチでは、うつ病を健康状態から一時的な苦痛、そして実際のうつ病性障害まで、連続体として捉えています。そして、病気の進行の早い段階で介入を開始することを推奨しています。」

図 |うつ病による被害を軽減するには、すべての関係者の共同行動が必要です（出典：ランセット）

最も重要なのは、人々が必要なときに必要な場所で必要なケアを確実に受けられるようにするために、より多くの社会的関心とリソースのサポートが必要であることです。委員会が強調しているように、貧困、男女不平等、その他の社会的不平等が精神衛生に及ぼす有害な影響を軽減するためには、世界的な行動が必要です。

「うつ病は、さまざまなレベルでの対応を必要とする世界的な健康危機です。この委員会は、世界規模でメンタルヘルスケアと予防へのアプローチを変革するための共同行動の重要な機会を提供します。人種や民族の不平等、女性が被る組織的な不利益を軽減し、国民皆保険と教育へのアクセス拡大を通じて平等な所得分配を支援する政策は、潜在的に強力な予防戦略です。うつ病の負担を軽減するための投資は、何百万人もの人々により健康で、より幸せで、より生産的な社会の一員になる機会を与え、国家経済の強化を助け、国連の2030年持続可能な開発目標を推進するでしょう」と、オーストラリアのメルボルン大学のヘレン・ハーマン教授は述べています。

参考文献:

https://www.eurekalert.org/news-releases/943069

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

https://www.thelancet.com/commissions/united-action-on-depression

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