95歳の男性が緊急骨折手術を受けたが、麻酔薬を浮かせることで麻酔の問題が解決した。

月曜日の朝、朝の会議が終わった直後に、整形外科の部長がドアをノックしてきました。

ドアに入るとすぐに、彼はこう言いました。「大腿骨頸部骨折の患者がいます。」下級病院は肺の状態が良くないとして手術を拒否した。見ていただけますか？

問題に直面したとき、私たちは先頭に立って取り組みます。長年にわたり、外科と麻酔科がともに急速な発展を遂げることができたのは、まさにこの相互支援があったからこそです。 「私を信頼していただければ、全力を尽くします」ということわざ通りです。その後、私たちは全員病棟に集まりました。

（写真と本文は無関係です）

「集中した目」

写真は第2回「人心杯最も美しい白衣の天使写真コレクションコンテスト」より

写真家: ミャオミャオ

私たちは患者を見たとき、やはり少し驚きました。老人は非常に衰弱しており、仰向けに横たわっていたのです。遠くから見ると、ベッドの上には何もなかったように見えました。その弱々しい声に私たちの心は凍りつきました。

調べてみると、その老人は負傷後、1日間自宅で横になっていたことが分かりました。家族は話し合った結果、彼を病院に送って治療してもらうことにした。

このことから、家族の態度がわかります。これは、高齢者はもう煩わされるには年を取りすぎているということを意味しているのかもしれません。

しかし、彼らの「努力のなさ」が老人の容態を急激に悪化させた。病院に到着した後、彼はすでに誤嚥性肺炎を発症していました。血や気を調べるのも大変です。

患者が全身麻酔を受けることができないことを考慮して、私たちは 2 つの計画を立てました。まず、脊髄内軽度麻酔を試みます。この方法では、麻酔が下肢の片側に集中し、循環の変動を軽減することができます。 2番目の計画は神経ブロックを実施することです。

神経ブロックは現在流行していますが、欠点もあります。もともと痛みに鈍感で、コミュニケーションにも問題のある高齢者の場合、治療が完璧であると保証できる人は誰もいません。効果が悪く全身麻酔ができない場合は、撤退は困難になります。

手術中は、局所麻酔薬に注射用水（つまり蒸留水）が追加されます。注射用水を追加する目的は、患側の麻酔面を可能な限りコントロールすることです。

「なぜ重い比重を使わないのか？」と疑問に思う人もいるかもしれません。

確かに比重が大きいことによる影響は問題ありませんが、穿刺時に患側が下になり、患者が大きな痛みを感じるという2つの大きなデメリットがあります。少なくとも、麻酔が効き始めるまでは非常に痛いでしょう。また、麻酔が効き始めたら、患側を上向きにする必要があります。

もう一つ言っておかなければならないことがあります。研究によると、脊椎麻酔で何十分も片側に横たわっていたとしても、寝返りを打つともう一方の脚に麻酔が広がることがわかっています。つまり、この逆転により手術中の血圧も変動することになります。

95 歳の男性の場合、手術を成功させるには、あらゆる細部にまで注意を払う必要があります。

老人の骨は石灰化していたものの、経験豊富な麻酔科医にとっては難しいことではなく、穿刺はわずか数分で成功しました。

軽い脊椎麻酔薬が注入されると、老人の痛みは大幅に軽減されました。

この麻酔の利点は、効果が出るとすぐに痛みの軽減を実感できることです。

麻酔科医の「向けて撃つ」技術を見て、整形外科医は褒めた。「すごいですね。どうやってやったんですか？」

麻酔医は礼儀正しくなかった。「浮き上がってしまったんです。」

難しい問題が、まさに「簡単に」解決されました。

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