高血圧の人の場合、サルタン薬を使用すると低血圧を下げるのに効果的でしょうか?

高血圧の友人が、ニフェジピン徐放錠を服用していると華子に訴えた。彼の高血圧はうまくコントロールされていましたが、低血圧を下げるのは非常に困難でした。彼は華子に、低血圧を抑える薬はあるかと尋ねた。華子さんは、すべての降圧薬は高血圧と低血圧の両方を下げ、低血圧だけを抑制できる薬は存在しないと説明した。

しかし、薬理学的観点からは、低血圧が悪化した場合はサルタン薬の追加を試みることができますが、薬の調整は医師の指導の下で行う必要があります。

1. 低圧は大動脈系によって生成される

心臓が収縮したときに送り出された血液は、まず大動脈に入り、その後徐々に細動脈や毛細血管へと流れていきます。しかし、心臓から送り出された血液はすぐには小血管に流れ込むことができないため、大動脈を拡張して蓄えるしかありません。心臓が弛緩すると、大動脈が弾性収縮し、血液を末梢細動脈に送り出します。

言い換えれば、大動脈系は、収縮すると血液に圧力をかける「風船」のようなものです。この圧力の最低値は拡張期血圧であり、一般に低圧として知られています。

低圧に影響を与える主な要因は 2 つあります。一つの要因は大動脈の弾力性です。弾力性が大きいほど（これは良いことです）、低圧が高くなります。もう一つの要因は末梢動脈の抵抗です。抵抗が大きいほど、低圧は高くなります。

2. 末梢動脈抵抗の増加が主な原因である

拡張期血圧が上昇している人は、主に末梢動脈抵抗が増加しています。共通の要因は交感神経緊張の増加であり、これによりアドレナリンとノルエピネフリンの放出が増加し、末梢動脈の収縮を引き起こします。

交感神経系の緊張が高まる理由は、仕事や生活からの過度のプレッシャーなど、さまざまです。または不安、憂鬱、緊張、恐怖などの長期的な否定的な感情。または肥満と運動不足または不規則な仕事と休息、夜更かしが多いことなど、これらはすべて共通の要因です。

若い人の大動脈の弾力性は正常であるため、高血圧の一般的な特徴は、正常な高血圧と、低血圧の単純な上昇のみです。

3. サルタン薬は低血圧の抑制に使用できる

サルタンは第一選択の降圧薬であり、薬理学的にはアンジオテンシン 2 受容体 (AT 受容体) 遮断薬に分類されます。作用機序は、血管上のアンジオテンシン2受容体をブロックし、アンジオテンシン2との結合を防ぎ、それによって血管を拡張し（動脈と静脈の両方に効果があります）、血圧を下げます。

サルタン薬は、神経のシナプス前膜にある AT 受容体をブロックし、ノルエピネフリンの放出を減らし、交感神経の緊張を緩和し、頸動脈洞 (圧受容器) の感度を回復し、血圧の低下を促進することもできます。

したがって、サルタン薬は低血圧に対するより優れた制御効果を持っています。

4. ほとんどの人は複数の薬を必要とする

高血圧を治療する場合、薬を1種類だけ服用しても効果がなく、服用量を増やすと副作用も増えると多くの人が華子に話しています。そのため、高血圧患者の約 70% は、血圧をコントロールするために 2 種類以上の降圧薬を併用する必要があります。

サルタン系薬剤はジヒドロピリジン系薬剤と組み合わせて使用​​されることが多いです。血圧のコントロール効果を高めるとともに、下肢浮腫を引き起こすジヒドロピリジン系薬剤の副作用を軽減します。

低血圧が上昇しているときに心拍数が 80 を超える場合は、血圧をコントロールしながら心拍数を下げるためにロレーヌ薬を使用することもできます。ロラミンはジアゼパムと組み合わせて使用​​することもできます。

まとめると、薬理学的メカニズムの観点から、サルタン薬は低血圧の抑制に効果的です。しかし、血圧を下げるには薬だけに頼ることはできません。薬を服用している間は、塩分、脂肪、糖分の少ない健康的な食事を摂り、体重を減らし、運動量を増やし、精神的ストレスを軽減する必要があります。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。