警告！ ——小児における薬物誘発性肝障害

薬剤性肝障害（DILI）は、最も一般的かつ重篤な薬物有害反応（ADR）の 1 つです。重症の場合は急性肝不全（ALF）や死に至ることもあります。小児の肝機能が未熟であること、ほとんどの薬剤について小児に関する安全性データが不足していること、親の合理的な薬剤使用に対する認識が低いことなどの要因により、小児におけるDILIの発生率は近年増加傾向にあります。したがって、小児のDILIは無視できない問題です。

薬剤性肝障害は2つのタイプに分けられます。 1つは薬の投与量に関係しており、このタイプの薬は肝臓にダメージを与えます。摂取量が多くなり、摂取期間が長くなるほど、肝臓にダメージを与える可能性が高くなります。もう一つは、特定薬剤性肝障害と呼ばれます。このタイプの肝臓障害は、服用する薬の投与量とは関係なく、個人の体質に関係しています。したがって、薬剤性肝障害は、薬剤を過剰に投与した場合に発生する場合もあれば、通常の投薬条件下でも発生する場合もあります。

1. 小児に肝臓障害を引き起こす可能性のある薬剤はどれですか?

私の国での研究によると、小児に薬物性肝障害を引き起こす主な薬物は、抗生物質、漢方薬、解熱鎮痛剤の 3 つです。その他の関連薬としては、抗てんかん薬、抗結核薬、抗腫瘍薬などがあります。

2. 医療だけでなく、子どもたちの生活環境も無視できない！

ほとんどの子供は安全に対する意識が低く、好奇心が強いです。洗剤や殺虫剤などの家庭内の化学製品は、誤って摂取しないように子供の手の届かない場所に保管する必要があります。乳児や幼児の場合、口から手への経路も毒物を摂取する上で重要な経路です。例えば、子供が殺虫剤を塗った家具に触れて、

手を口に入れて一定量を摂取すると、薬物性肝障害を引き起こす可能性もあります。

3. 薬剤性肝障害を患った場合はどうすればいいですか?

薬剤性肝障害が起こった場合には、専門医の指導のもと、投薬の中止や変更を行うとともに、肝障害の程度や種類に応じた肝保護治療を行う必要があります。重篤な薬剤性肝障害が急速に肝不全に進行する場合には、早急に肝移植手術が必要となる場合があります。

肝臓障害の種類に応じて、イソグリチルリチン酸マグネシウム、ビシクロル、グリチルリチン酸製剤、シリマリン、ウルソデオキシコール酸、グルココルチコイドなどの薬剤から肝臓保護薬を選択できます。肝臓保護治療には、医師のアドバイスのもと、作用機序の異なる1～2種類の薬剤を選択する必要があります。

4. 小児の薬剤性肝障害を予防するには？

1. 病気の場合は医師の診察を受け、医師の指示に従って薬を服用してください。予防医療のための医薬品や健康食品をむやみに購入しないでください！薬は医師または薬剤師の指導の下で服用する必要があります。むやみに投薬量を増減したり、他の薬を追加したりしないでください。成分が不明な民間療法や奇跡の薬を信じないでください。

2. 子供が長期の投薬を必要とする慢性疾患を患っている場合は、肝臓と腎臓の機能を定期的に監視する必要があります。肝臓や腎臓の障害は多くの場合、症状が現れないため、定期的な検査、早期発見、早期介入を行う必要があります。

3. 安全な生活環境づくりに留意し、薬品や化学物質などの有毒物を子どもの手の届かないところに保管し、子どもが見たり触れたりできないようにするとともに、未就学児以上の子どもに安全教育を施し、誤飲などの悲劇を防ぐ必要があります。

4. 長期の薬物治療を受けている慢性疾患患者、重篤な薬物副作用のある患者、または家族歴のある患者は、薬物遺伝子検査を受けて「個別化」治療を実現し、副作用の可能性を減らすことが推奨されます。

親や友人たちが医薬品の適正使用の意識を高め、警戒心を高め、医薬品を安全に使用して、子どもたちの健やかな成長を守ってくれることを願っています。