婦人科手術後、下肢がどんどん腫れるのはなぜですか？

婦人科手術を受けた患者の多くは、足が腫れ始め、時には痛みを感じることがあります。何が起こっているのか？

手術後の長期の運動不足により引き起こされる下肢深部静脈血栓症です。英語名はDVT（深部静脈血栓症）です。さまざまな原因により静脈腔内に血栓が形成されることを指します。下肢の静脈逆流障害疾患です。

血栓症は通常、固定中に発生します。 DVT の典型的な臨床症状は、片方の下肢の腫れと痛みです (左下肢によく見られます)。

静脈血栓症と肺塞栓症は、周術期の患者の生命安全を脅かす重要な要因であり、特に婦人科手術後では静脈血栓症は珍しくありません。婦人科手術後の血栓症の発生率は高く、その害は深刻です。

婦人科手術後の血栓症の危険因子には、年齢 ≥ 50 歳、高血圧、静脈瘤、手術時間 ≥ 3 時間、術後安静時間 ≥ 48 時間、開腹手術などがあります。各リスク要因は 1 ポイントとして採点され、スコアの合計に応じて患者は 4 つのリスクレベルに分類されます。

研究により、婦人科手術後の DVT の予後は不良であることが判明しており、そのため DVT の一般的な予防は非常に重要です。

予防法1: 手術後できるだけ早くベッドから出て動き回る

手術後の早期歩行と痛みや腫れのより迅速な解消は、深部静脈血栓症のリスクを軽減するのに役立ちます。

予防2: 足首ポンプ運動

仰向けに寝た状態での能動運動や足首の屈曲・伸展運動を定期的に行うことで、下肢の血液循環とリンパの還流を効果的に促進できます。炎症を軽減し、代謝物を除去し、新鮮な血液を補充します。

予防3: 機械的な予防

機械的な予防には、間欠的空気圧迫法 (IPC) と段階的圧縮ストッキング (GCS) が含まれます。予防措置を講じない場合と比較して、IPC は DVT を 56% 削減でき、GCS は下肢遠位部および無症候性 DVT を 65% 削減できます。 GCS は下肢遠位部および無症候性の DVT を 65% 削減できます。 IPC と GCS は両方とも、手術前と手術後に患者が自由に動けるようになるまで使用する必要があります。 IPC は 1 日あたり少なくとも 18 時間使用する必要があります。

予防4: 薬物予防

薬物予防対策としては、主に低分子量ヘパリンと低用量ヘパリンが挙げられます。

専門家のアドバイス:

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著者: 韓瑜、碧霞、趙江夏

著者について

ビ・シア

畢霞氏は医学博士、主任医師、修士課程の指導教員であり、現在は上海医科大学付属周浦病院リハビリテーション医学科長、および上海医科大学リハビリテーション学院副学部長を務めています。 2010年、2018年、2019年に浦東新区医療システムの優秀分野リーダーおよびリーダー人材育成プログラムに選出されました。彼は第一著者および責任著者として 4 本の SCI 論文と 30 本以上のコアジャーナル論文を発表しています。

専門分野：脳卒中リハビリテーション、骨折術後リハビリテーション、脊髄損傷リハビリテーション、人工関節周術期リハビリテーション、手損傷リハビリテーションなど。

主な学術職：中国リハビリテーション医学協会老年リハビリテーション支部会員、中国リハビリテーション医学協会医療看護融合委員会委員、中国医師協会老年リハビリテーション支部リハビリテーション委員、上海市リハビリテーション医学協会常務理事、上海市医師会理学療法・リハビリテーション支部会員、上海市リハビリテーション医学協会リハビリ治療委員会副委員長、上海市リハビリテーション医学協会整形外科リハビリテーション委員会委員、上海市リハビリテーション医学協会脊髄損傷リハビリテーション委員会委員、上海市リハビリテーション医学協会地域リハビリテーション委員会委員、上海市リハビリテーション医学協会スポーツ健康・リハビリテーション委員会委員、上海市浦東新区医師会リハビリテーション・理学療法委員会委員長、その他学術職。

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）