骨折の差し迫ったリスクが何であるか知っていますか?

これは大易小虎の第5143番目の記事です

入院部門の高齢女性患者が、T12椎骨の骨粗鬆症性圧迫骨折と診断されました。彼女は椎体形成術後順調に回復した。退院間際、医師は患者と家族に病状を説明した。「骨粗鬆症は全身疾患です。手術後、痛みはほぼ消失しましたが、骨粗鬆症は改善していません。定期的な骨粗鬆症治療が必要であり、『切迫死』のリスクには特に注意が必要です。」患者とその家族は困惑した。「差し迫った死のリスクはどれくらいですか？」明らかに、誰もこの用語の意味を知りませんでした。

差し迫ったリスクとは何ですか?

切迫したリスクとは、主に骨粗鬆症骨折後2年以内に再骨折するリスクが非常に高いことを指し、これはいつでも起こる可能性があるため、予防が急務となります。したがって、2年以内に再骨折するリスクは「差し迫った」リスクです。これは主に、2017 年に Johansson らが行った研究に由来しています。 27年間の追跡調査の結果、最初の骨折後1年以内の再骨折リスクは一般人口の2.7倍、10年後には1.4倍であることが判明した。再骨折のリスクは年齢が上がるごとに5%増加しました。全体的なデータ分析により、再骨折の発生率は最初の骨粗鬆症性骨折後 2 年以内に最も高くなり、その後は時間の経過とともに減少傾向を示していることがわかりました。そのため、この研究では、MOF後2年以内に再骨折するリスクは非常に高く、「差し迫った」リスクであると強調されました。骨折後2年以内は、骨折後の臨床管理を強化する必要があり、再骨折の予防と治療にとっても重要な期間（ウインドウ期間）です。うまく行えば、半分の労力で2倍の効果が得られるので、整形外科医はこれを非常に重視しています。

現在の状況と危険性は何ですか?

一般的に、患者もその家族も再骨折のリスクに十分な注意を払っていません。

骨粗鬆症による最初の骨折を経験した患者は、次の骨折のリスクが 80% 増加します。次の骨折は最初の骨折から 3 か月以内に発生することが多く、この高いリスクは最大 1 年間持続します。治療や介入が標準化されなかったり、2年以内に完了しなかったりすると、再骨折のリスクが飛躍的に増加します。さらに別の骨折が発生すると、3 回目の骨折のリスクが約 200% 増加します。単一の骨折のリスクは患者の生命にほとんど影響を与えないかもしれませんが、2 番目または 3 番目の骨折が発生した場合、特に骨粗鬆症による股関節骨折などの高リスク骨折が発生した場合、患者の死亡率は大幅に増加します。

再骨折のリスクを減らすにはどうすればいいですか?

さらなる骨折を防ぐには、医師、患者、その家族、さらには地域社会やコミュニティサービスセンター間の協力が必要です。

患者は骨粗鬆症性骨折後の再骨折リスクに対する認識を高め、真剣に受け止め、治療コンプライアンスを向上させ、定期的に骨粗鬆症治療を行う必要があります。同時に栄養を強化し、適切な運動を行い、特に転倒を予防するためのさまざまな対策を講じる必要があります。かかりつけ医や主治医と連絡を取り合い、適時にフィードバックを提供して、さらなる骨折の発生を最小限に抑えてください。

著者: 天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医