眠れないということは不眠症ということですか？専門家：不眠症の診断には4つの主要な基準がある

中国睡眠研究協会はこのほど、「2022年中国国家健康睡眠白書」を発表した。この「白書」では、専門家が睡眠状況、仕事と睡眠、睡眠の傾向、睡眠の認知という側面から、中国人の現在の睡眠状況、睡眠の認知、睡眠のニーズを体系的に示しています。調査によると、寝つきの悪さと睡眠不足は中国人の健康にとって最大の「障害」になりつつあるという。

白書によると、回答者の約4分の3が睡眠障害を経験しており、寝つきの悪さがほとんどの人が直面する最大の問題となっている。年齢層別に見ると、「夜更かし派」の若者が多く、19～25歳の若者の40%以上が就寝前の深夜0時過ぎまで起きており、彼らはまさに「夜更かしチャンピオン」と呼ばれています。高齢者は、寝つきが悪く不眠症が頻繁に起こるなど、最も大きな打撃を受けており、そのほとんどは睡眠を改善するために薬の助けを必要としています。同時に、分析により、遅く寝てしまう原因の70％は「睡眠キラー」とも言える携帯電話に関連していることが判明しました。 「白書」は、睡眠不足が高齢者、中年、若者、子供、十代の若者など、あらゆる層にとって共通の悩みとなっていることを示しています。

そこで疑問なのが、不眠症の明確な診断基準はあるかということです。睡眠障害の原因は誰でしょうか?一般的な睡眠薬にはいくつかの主要な種類があります。科学的かつ合理的に選択するにはどうすればよいでしょうか?睡眠薬は役立ちますが、長期使用は推奨されないのはなぜですか?記者はハルビン医科大学付属第一病院薬剤師兼薬科副部長の李希娜氏に通訳と質問に答えるよう依頼した。

不眠症を診断するための4つの基準

有名な作家ヴォルテールはかつてこう言いました。「神は世界のすべての苦難を埋め合わせるために、希望と睡眠を私たちに与えた。しかし今や、質の高い睡眠は贅沢品となっている！」この点について、薬剤師の李希娜氏は、人間の人生の3分の1は睡眠に費やされており、良質な睡眠は健康を確保するための必須条件であり「確固たる基礎」であると指摘した。しかし、世界保健機関の調査データによると、世界中の人々の27％が睡眠障害を抱えています。不眠症は一般的な睡眠障害であり、日常生活や仕事に重大な悪影響を及ぼし、生活の質を低下させるだけでなく、重大な事故につながることもあります。そのため、薬剤師の診療所では不眠症に関する相談が頻繁に行われるようになりました。

李希娜​​氏は、「国際睡眠障害分類第3版」によれば、入眠困難、睡眠維持困難、早朝覚醒の4つの基準をすべて満たす場合に不眠症と診断できると紹介した。十分な睡眠機会と適切な睡眠環境があるにもかかわらず睡眠が困難であること。睡眠障害による日中の機能障害（疲労または不快感、注意力、集中力または記憶力の低下、社会的機能障害、職業上の機能障害または学業成績の低下、気分障害または易怒性、日中の眠気、熱意、エネルギーまたは積極性の低下、仕事中または運転中のミスまたは事故、睡眠障害に関する懸念または心配など）。他の睡眠障害ではうまく説明できない睡眠覚醒障害。

睡眠の健康を破壊する暗黒の手

臨床的な観点から見ると、不眠症の持続期間は通常、短期不眠症と慢性不眠症に分けられます。前者は適応性不眠症または急性不眠症とも呼ばれ、数日または数週間続きますが、通常は 3 か月を超えず、試験前の精神的緊張や帯状疱疹による夜間の痛みなどの特定可能な原因によって引き起こされます。後者は少なくとも 3 か月続く不眠症の症状を指し、​​ほとんどの患者は不眠症の症状が何年も続いていると報告しています。薬剤師の李さんはこう説明した。「実は、睡眠の問題は非常に複雑です。」それらは独立して存在する場合もあれば、絡み合って整理が難しい、混乱した複数の問題が混在している場合もあります。

まず、生理的または身体的な理由があります。腫瘍、痛風、三叉神経痛などの既存の身体疾患を持つ人の中には、身体的な不快感に悩まされ、当然正常な睡眠が困難になる人もいます。第二に、ストレスによる不眠症が症例の半数を占めています。例えば、職場での激しい競争、緊張した人間関係、不満足な生活環境などは、いずれも人々を「落ち着きのない」状態にします。第三に、精神疾患患者の70～80％が不眠症を患っており、不眠症患者の50％が精神疾患を患っています。 4 番目に、特定の抗生物質、抗ウイルス薬、抗結核薬、抗凝固薬、脂質低下薬、インターフェロンなどの薬物誘発は睡眠の質を破壊します。

年齢、性別、ライフスタイルも睡眠の健康に影響を与える重要な要因です。李希娜​​氏は、第一の要因は年齢だと説明した。高齢者の多くは成長ホルモンとメラトニンの分泌が減少しており、その結果体内時計が早まり、体の正常なリズムが乱れ、睡眠障害、不均衡、無秩序を引き起こします。 2番目の要因は性別です。統計によると、女性は同年齢の男性よりも不眠症に悩まされる割合が 1.41 倍高いそうです。これは、女性のエストロゲンが月経周期によって簡単に「制御」されるためです。さらに、彼らは敏感で心理的耐性が低いため、「眠れない夜」に悩まされる可能性が高くなります。

特に深刻なのは、「ホタル族」とされる若者たちが、仕事が忙しかったり個人的な好みのせいで就寝が遅れることが多いことだ。彼らの中には、夜遅くまでゲームやポーカーをしたり、インターネットをしたりしている人もいます。こうした人々は長期間にわたって「睡眠負債」を抱えており、それが不安や憂鬱を誘発することが多く、身体の健康にも影響を及ぼす可能性があります。これは国民に対する警鐘だ。睡眠の質を改善したいのであれば、自分の問題の根本的な原因を見つけ出し、できるだけ早く修正する必要があります。同時に、定期的に眠るという良い習慣を身につけなければなりません。短期的に睡眠を改善できない場合は、不眠症の治療薬の使用を検討する必要があります。しかし、どの睡眠薬があなたに適しているのでしょうか?その利点と欠点は何ですか?医師や薬剤師のアドバイスに耳を傾け、独断で行動しないでください。

3種類の薬の選び方

李希娜​​氏は、現在使用されている不眠症治療薬には、ベンゾジアゼピン受容体作動薬、メラトニン受容体作動薬、催眠作用のある抗うつ薬の3種類が主に使用されていると紹介した。ベンゾジアゼピン受容体作動薬には、主に非ベンゾジアゼピン系とベンゾジアゼピン系の 2 種類の薬剤が含まれます。 1980 年代から臨床現場で広く使用されている代表的な非ベンゾジアゼピン系薬剤としては、ゾルピデム、エスゾピクロン、ゾピクロン、ザレプロンなどがあります。最初の 3 つの薬は効果発現が速く、入眠障害や睡眠維持障害に使用できます。ザレプロンは半減期が短いため、寝つきが悪い人にのみ適しています。これらの薬は血中濃度が低く、通常は日中の眠気を引き起こしません。就寝後30分経ってもまだ眠れず、夜中に目が覚めてまた眠れず、予想される時間が5時間以上ある場合は、「必要に応じて」服用することができます。

ベンゾジアゼピンは1960年代に登場しました。これらの薬剤には鎮静、催眠、抗不安、筋弛緩、抗けいれんの薬理作用があり、寝つきの悪さを改善し、総睡眠時間を増やすのに役立ちます。代表的な薬剤としては、エスタゾラム（スロペニア）、アルプラゾラム、ロラゼパム、ジアゼパム（バリウム）、フルラゼパムなどがありますが、日中の眠気、めまい、転倒、認知障害など、副作用がより顕著です。長期使用後すぐに薬を中止すると、離脱症状や反跳性不眠症が誘発される可能性があります。薬の使用を中止する必要がある場合は、投与量を減らすか、断続的に薬を投与して徐々に「ブレーキ」をかける必要があります。

通常のメラトニンには催眠作用がありますが、不眠症の治療には十分な証拠がなく、一般成人の不眠症の日常的な治療薬としてはあまり使用されていません。ラメルテオンなどのメラトニン受容体作動薬は睡眠効率を改善し、総睡眠時間を増やすことができ、現在不眠症の治療薬として承認されています。一部の抗うつ薬には鎮静作用があり、不眠症にうつ病や不安が伴う場合に効果的です。代表的な薬剤としては、ドキセピン、アミトリン、トラゾドン、ミルタザピン、ベンラファキシン、デュロキセチンなどがある。薬剤師の李氏は、ドキセピンを少量服用すると、成人や高齢者の慢性不眠症を抑制でき、睡眠維持障害の推奨薬剤の一つとして使用されていると紹介した。アミトリンやトラゾドンなどの薬は、不安やうつ病を伴う不眠症の患者に一般的に使用されます。抗うつ薬は診断と治療の後に精神科医によって処方されなければならないことを強調しておく必要があります。

睡眠薬は依存性があってはならない

薬剤師の李希娜さんは、高齢者、妊婦、授乳中の女性、呼吸器疾患患者など複数の薬を同時に服用している人は、睡眠薬を使用する前に上記の状況を医師に伝え、適切な処方薬を処方してもらう必要があると注意を促している。短期的な不眠症に悩む人は、考えられる原因を積極的に探して排除する必要があります。例えば、痛風は身体的な不快感を引き起こし、不眠症につながる可能性があります。職場での過度のプレッシャーは精神的な緊張や不眠につながる可能性があります。これらすべてには、主な病気の対症療法、否定的な感情のタイムリーな除去、そして原因からの解放が必要です。患者が自分の睡眠をコントロールできると感じたら、睡眠薬への依存を徐々になくすことを検討できます。

同時に、日常生活で良い睡眠習慣を身につけることが重要であり、これは不眠症を克服するために医師と協力するための前提条件でもあります。薬剤師の李希娜さんは、寝る前の4～6時間はコーヒーや濃いお茶などの刺激物を避け、食べ過ぎや揚げ物、脂っこい食べ物は避けるよう警告している。夜休む前にアルコールを飲んではいけません。特に、眠りにつくためにアルコールを飲まないでください。また、適切な日常的な運動にも注意し、夜間の激しい運動は避けるようにしてください。同時に、就寝後はオンラインゲームをしたり、ラジオを聞いたり、テレビを見たり、ラジオを聞いたりなどせず、睡眠に関係のない活動をすべて排除するのが最善です。

また、温かいお風呂に入ること、足の裏をマッサージすること、普通の枕の代わりに薬用枕を使うことなども不眠症の緩和に効果があります。ぜひ試してみて下さい。