体に紫色の斑点がありますか？これはアレルギーではありません！

先生、私の息子の荘荘は最近足とお尻に紫色と赤色の斑点がたくさんでき、時々足首の痛みを訴えています。彼はアレルギーがあると思いますか？

子供の現在の症状から判断すると、荘荘は「アレルギー性紫斑病」を患っており、アレルギーとは異なります...

あぁ……？この「アレルギー性紫斑病」とはいったい何なのでしょうか？

1.ヘノッホ・シェーンライン紫斑病とは何ですか？

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は、免疫複合体によって媒介される全身性小血管炎症候群です。このタイプの病気は、就学前児童や学齢児童、主に5～10歳の児童によく見られます。その中で、男児の発症率は女児よりも高く、男女比はおよそ1.2:1～1.8:1となっています。春と秋によく見られます。

2.ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の臨床症状は何ですか?

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の臨床症状には、主に皮膚、関節、消化管、腎臓などの複数の臓器に影響を及ぼす典型的な「テトラッド症候群」が含まれます。

（１）皮膚紫斑（特徴的症状）：紫色の丘疹が主に臀部、下肢に出現し、左右対称に分布する。サイズは様々で、まとめて表示されます。皮膚より上に盛り上がっており、押しても消えません。重症の場合は、発疹がシート状に融合し、発疹の中央に水疱ができることがあります。

（２）消化器症状：軽度の症状としては、腹痛、嘔吐、血便などがある。重篤な症状には、腸重積、腸閉塞、腸穿孔などの合併症が含まれます。

（３）関節症状：足首、膝、手首、肘などの関節の腫れ、痛み、動きの制限。

（4）腎臓障害：血尿、タンパク尿、尿細管尿などが、通常、発症後2～4週間後に現れます。

また、病気が重篤化すると、神経疾患（めまい、頭痛、けいれん、昏睡など）、呼吸器疾患（肺出血）、循環器疾患（心筋炎、心膜炎など）などの一連の合併症が発生することがあります。

3.ヘノッホ・シェーンライン紫斑病はアレルギーですか?

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は、本質的には、体の免疫機能不全により血管壁に免疫複合体が沈着することによって引き起こされる血管炎です。この病気は III 型過敏反応ですが、一般的にアレルギーと称されるのは I 型および IV 型過敏反応です。したがって、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は本当の意味でのアレルギーではありません。

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の原因はまだ明らかではありませんが、臨床事例や文献調査によると、感染、遺伝、薬物、食物、環境アレルギーなどが関係していることが多いようです。

4. ヘノッホ・シェーンライン紫斑病はどのように治療するのですか?

（１）皮膚症状：抗アレルギー治療にはビタミンCや抗ヒスタミン薬が用いられる。抗凝固指標に基づいて、ジピリダモール錠やヘパリンなどの抗血小板凝集薬を使用することができます。

（２）感染症：抗感染症治療には抗生物質を使用する。

（３）関節炎：非ステロイド性抗炎症薬が使用され、重症の場合はグルココルチコイドが使用される。

（4）消化器症状：H2受容体拮抗薬、胃粘膜保護薬などを使用する。重度の腹痛や消化管出血が起こった場合には、グルココルチコイドを用いて治療する。

（５）腎臓・その他：臨床症状に基づいた対症療法。

5. ヘノッホ・シェーンライン紫斑病の患者は日常生活でどのようにケアされるべきですか?

（1）アレルゲンとの接触を避ける：暖かくして、風邪を予防し、花粉との接触を避け、蚊に刺されやその他の環境要因を避けてください。

（２）食生活をコントロールする：軽めの食事を摂り、辛いものや刺激の強い食べ物を避け、卵、牛乳、魚、エビなど疑わしい食品との接触を避け、ビタミンCが豊富な果物や野菜を適切に補給します。

（３）中等度の活動：急性期の患者は必ずベッド上で安静にし、下肢を挙上することができる。慢性期の患者は通常の基本的な活動を行うことができますが、激しい運動は避ける必要があります。

ヒント

アレルギー性紫斑病はアレルギーと同じではありません。アレルギー性紫斑病に似た症状が体に現れた場合は、病気の進行を遅らせないように、早めに病院に連れて行って治療を受ける必要があります。ほとんどの患者は積極的な治療によって症状がかなり緩和され、回復することさえあります。

参考文献:

[1] 中国医師会小児科部門免疫学グループ、中国小児科学会雑誌編集委員会。小児におけるヘノッホ・シェーンライン紫斑病の診断と治療に関する推奨事項[J]。中国小児科学会誌、2013年、51(7):502-507。

[2] 李書、王正。小児におけるヘノッホ・シェーンライン紫斑病の診断および治療ガイドラインの解釈。中国産科婦人科学会誌、2014年10(6):733-736.

[3] 江在芳、沈崑陵、沈英。朱復堂の実用小児科[M]。第8版。北京：人民医学出版社、2015年：773-774。

（著者：張暁月、河南省小児病院、査読者：張勝南）