てんかんの自己管理に関する知識に関する質問と回答

てんかんは治りますか？

てんかん患者の約 2/3 は薬物治療によって十分にコントロールでき、他の 1/3 の患者もてんかん手術 (神経調節を含む)、ケトン食療法などで効果的に治療できます。小児患者の中には、治癒率の高い加齢性/自然治癒性のてんかん症候群がいくつかあります。ほとんどのてんかん患者は、発作が起きていないときは普通の人と何ら変わりなく、普通に働いたり生活したりできます。

てんかんは遺伝しますか？

てんかんのほとんどは遺伝しません。てんかん症例の中には、明らかな病原遺伝子を持つものもあり、遺伝する確率は高いのですが、必ず遺伝するとは限らないのです。病気の原因が明らかになった上で遺伝カウンセリングを行うことが推奨されます。

家庭で応急処置を行うにはどうすればいいですか?

① 落ち着いてください。ほとんどの発作は 1 ～ 2 分以内に自然に治まります。

② けいれん中に頭部が傷つかないように、患者が横になるように介助し、頭部の下に柔らかいものを置く。きつい首輪やベルトを緩め、頭を片側に傾けて分泌物が自然に流れ出るようし、気道を開いた状態に保ちます。
③ 危険な物（メガネ、金属製の帽子、その他の鋭利な物など）を取り除き、危険な環境（電気製品、油受け、高所、水辺、火源など）から離れ、患者を偶発的な傷害から保護します。
④発作の過程をできるだけビデオで撮影します。撮影時にはキルトなどの覆い物を取り除いてください。全身と痙攣の連続を撮影し、さらにズームインして顔のクローズアップも撮影します。発作のビデオ映像は、医師が診断し、治療計画を立てるのに役立ちます。
⑤ けいれんが5分以上止まらない場合や、連続して何度もけいれんが起こった場合、またはけががある場合は、すぐに120番に電話するか、早めに医師の診察を受けてください。

どの習慣が間違っているのでしょうか?

① 仁中ツボをつまむ：けいれんの持続時間は短縮されません。力を入れすぎると皮膚に外傷が生じる可能性があり、その損失は価値がありません。
② 水を与える：けいれんの持続時間を短縮することはなく、窒息や肺炎を引き起こす可能性があります。
③ 内服・飲用薬：発作中に内服薬を服用した場合、薬がまだ吸収されておらずけいれんが止まっている場合があります。誤嚥を引き起こし、肺炎を引き起こす可能性があります。
④ けいれん部位を圧迫する：けいれんの持続時間を短縮することはできません。けいれんしている患者と格闘する際に力を入れすぎると、外傷や骨折を引き起こす可能性があります。
⑤舌圧子やスプーンを入れる：発作中に顎が固く閉じているときに、無理やり口を開けて舌圧子を入れると、歯が緩んで抜け落ちやすくなります。発作の初期段階で、患者が発作が起こりそうな予感があり、口を自由に開閉できる場合は、口と舌を保護するためにデンタルパッドを装着することができます。窒息を防ぐため、指やタオルを口に入れないでください。

てんかんに対する安全な薬物療法の原則は何ですか?

抗てんかん薬は医師の指示に従って使用してください。原則としては、長期にわたって標準化された方法で薬を服用することです。副作用を過度に心配して、勝手に薬を中止したり、減らしたり、変更したりしないでください。副作用の可能性がある場合には、すぐに医師に相談し、医師の指示に従って投薬計画を調整してください。

ワクチン接種は可能ですか？

てんかん患者におけるワクチン接種による副作用の発生率は、一般集団における発生率と同程度です。ワクチン接種により発熱が起こる可能性があり、それによりてんかん発作の閾値が下がったり、発作が誘発されたりすることがあります。ワクチン接種後48時間は体温を注意深く監視する必要があります。発熱が起こった場合、解熱剤（アセトアミノフェンなど）を定期的に使用すると、てんかん発作のリスクを軽減できます。

一時的に頻繁に発作が起こる場合、次のような状況ではワクチン接種を延期し、状況が正常に戻るまで待ってからワクチン接種を行うことをお勧めします。継続中の感染症または発熱免疫疾患の急性発作。ワクチンの成分またはワクチンの初回接種にアレルギーのある人は、ワクチン接種を中止する必要があります。上記の推奨事項は、新型コロナウイルスワクチンにも適用されます。特に、新型コロナウイルス感染防止のため、新型コロナウイルスワクチン接種後もマスクの着用や社会的距離の確保などを継続する必要があることを改めて認識していただきたいと思います。

手術前後の注意事項は何ですか？

てんかん患者は手術を受けることができますが、てんかんの病歴と治療内容を医師に伝え、てんかん発作に備える必要があります。緊張、不眠、不安、断食や水分不足による抗てんかん薬の服用中止など、てんかん発作を引き起こす可能性のある要因を避けるようにしてください。不眠症や不安を和らげるために、手術前に一時的に鎮静剤を服用することがあります。

術中てんかん発作を予防するために、手術前に抗てんかん薬を通常通り服用する必要があります。手術当日は、術中の絶食時間をできるだけ短くする必要があります。経口投与が不可能な場合は、手術後に注射による抗てんかん薬を使用する必要があります。食事ができるようになった後は、できるだけ早く経口抗てんかん薬の服用を再開してください。

仕事は見つかりますか？

ほとんどの患者は仕事も生活も普通にできます。作業環境は比較的安全で静かなものでなければならず、騒音環境、高所、自動車の運転、電子ゲームなどは避けるようにしてください。水、火、電気、危険物との接触や、睡眠時間を著しく減らす作業は避けてください。

結婚してもいいですか？

てんかん患者は法律を遵守すれば結婚できる。将来的に相手の理解と協力が得られるよう、結婚前に適切な時期に自分の病気について相手に伝えましょう。カップル間の思いやりのあるコミュニケーションを奨励します。

妊娠できますか？

出産可能年齢のてんかんを患う女性は、妊娠を計画し、望まない妊娠を避けることが推奨されます。妊娠の準備をする前に、てんかん専門医と産婦人科医に相談して、妊娠合併症や抗てんかん薬の催奇形性リスクを理解し、個別の投薬計画を立ててください。医師の指導があれば、発作がうまくコントロールされれば、ほとんどの女性は正常な妊娠と出産が可能です。

発作が 2 ～ 5 年間完全にコントロールされている場合は、妊娠する前に薬の服用を減らすか中止してみてください。てんかんがコントロールされてから2年未満の場合や、薬を減らしたり中止したりできなかった場合は、妊娠前に治療計画を評価し、催奇形性が低い薬に切り替える必要があります。発作が頻繁に起こり、コントロールが不十分な患者の場合、抗てんかん薬による治療計画を積極的に調整し、理想的なコントロールが達成されるまで妊娠を延期する必要があります。

女性患者は妊娠前および妊娠中に、1日あたり少なくとも0.4 mgの葉酸を補給する必要があります。酵素誘導剤（カルバマゼピンなど）を使用している患者の場合、葉酸の投与量は適宜増加することができ、1 mg の投与量に達することが推奨されます。葉酸を多く含む食品（緑の葉野菜、朝食用シリアル、玄米など）を補給するように注意してください。

自然出産は可能ですか？

自然分娩はてんかん発作の引き金となる可能性があります。帝王切開中のてんかん発作のリスクは低いですが、産婦人科医は自然分娩の方が母親と赤ちゃんにとってより多くのメリットがあると考えています。そのため、出産前に産婦人科医にてんかんの既往歴を伝え、自分の状態と医師のアドバイスに基づいて出産方法を決める必要があります。

母乳で育ててもいいですか？注意事項は何ですか?

母乳育児の利点を考慮すると、てんかん患者には一般的に母乳育児が推奨されます。しかし、ほとんどの抗てんかん発作薬は母乳中に浸透し、乳児が摂取する量は母親の血清中の薬物濃度に関係します。授乳中は赤ちゃんの状態に注意してください。赤ちゃんが長時間にわたって鎮静の兆候を示したり、授乳に興味を示さなかったり、体重が増えなかったりする場合は、授乳を中止する必要があります。授乳による睡眠不足で発作が頻繁に起こる場合は、授乳をやめることをお勧めします。

妊娠中に抗てんかん薬の服用量を増量した患者は、出産後に医師の指示に従って徐々に服用量を減らすことができますが、自己判断で抗てんかん薬の服用を急激に減らしたり中止したりしないでください。産後の頻繁な発作は、睡眠不足や服薬遵守不良に関連している可能性があります。定期的に血中薬物濃度を検査し、発作の状況や血中薬物濃度に応じて投与量を調整する必要があります。

食事上の注意事項は何ですか?

てんかん患者はアルコール、コーヒー、濃いお茶を飲まないようにし、コーラや炭酸飲料も控えるべきです。バランスの取れた食事をし、食べ過ぎたり空腹になり過ぎたりせず、喉が渇き過ぎたり水を飲み過ぎたりしないようにしてください。特定の種類の食品がてんかん発作の誘発に繰り返し関連している場合は、その食品を避ける必要があります。

薬を服用する際の注意点は何ですか？

ペニシリン系（アモキシシリンなど）やキノロン系（シプロフロキサシン、レボフロキサシンなど）の使用は避けてください。カフェインを含む風邪薬を服用する前に、薬の成分と使用上の注意に注意し、てんかん発作を引き起こす可能性のある薬の使用を避ける必要があります。

自動車を運転できますか？

一般の人々と比較すると、てんかん患者は運転中に交通事故を起こすリスクが著しく高くなります。意識を高め、管理と教育を強化し、問題が発生する前に予防する必要があります。自動車の運転免許を申請する際には、てんかんの病歴を決して隠してはなりません。抗てんかん薬の服用を中止してから5年間を含め、10年間発作がない場合は、てんかんがないとみなすことができます。

運動や旅行の際の注意事項は何ですか?

てんかん発作は突然起こり、意識を失う可能性があるため、運動や旅行の際には誰かに付き添われ、薬を飲み忘れず、過度の運動は避ける必要があります。他の人が必要な援助を提供しやすいように、健康状態や服用している薬を記録した書類を衣服のポケットに入れておくことをお勧めします。

てんかんの合併症は何ですか?

併存疾患とは、因果関係のない 2 つ以上の疾患が同時に存在する状態です。てんかんの一般的な合併症には、片頭痛、チック、自閉症、注意欠陥・多動性障害、情動障害などがあります。合併症が発生すると、てんかん患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。予防可能なリスク要因を特定し、標準化された治療を提供することで、予後を大幅に改善することができます。