今年の障害者の日のテーマは「障害者の雇用促進と権利利益の保護」です。専門家は、脳卒中患者ができるだけ早く通常の仕事と生活に戻れるよう支援するよう呼びかけている。

60代の劉兄弟は普段は非常に健康で、健康上の問題はありません。ある朝、内科の看護師である娘は、突然、父親の顔が硬直して活気がなく、口が曲がり、言葉が不明瞭で、手足の片側が動かなくなっていることに気づきました。彼女と家族はすぐに彼を地元の専門病院へ連れて行った。専門家による問診と身体検査、緊急CTスキャンの結果、劉兄弟は「急性虚血性脳血管疾患」を患っていることが確認された。静脈内薬物血栓溶解療法により、ひどく詰まっていた左中大脳動脈が無事に除去されました。容態が安定した後、患者はすぐに黒龍江省第二病院のリハビリテーション医学科に移送された。部門長のファン・ヨンチュン教授はチームを率いて、彼のために迅速にフォローアップのリハビリテーション介入を実施しました。現在、劉兄さんは順調に回復し、手足の筋力はほぼ健常者と同じになり、「かごを運ぶ」、「足をぶらぶらさせる」、「松葉杖を使う」といった脳卒中後の一般的な後遺症は避けられるようになりました。

最も大きな身体障害は脳卒中によるものです。 「中華人民共和国障害者保護法」第 14 条によ​​ると、毎年 5 月の第 3 日曜日は国家障害者デーです。今年の第32回障害者デーのテーマは「障害者の雇用促進と障害者の権利利益の保護」です。中国リハビリテーション医学協会外傷リハビリテーション専門委員会常任委員、国家優秀リハビリテーション医師、黒龍江第二病院リハビリテーション医学部長のファン・ヨンチュン教授はメディアのインタビューで、中国身体障害者連合会の最新統計によると、現在わが国の身体障害者は8,500万人で、総人口の約6.21％を占めていると紹介した。障害によって生じる生存の困難や、さらには自力で生活する能力の喪失は、患者、その家族、そして社会に大きな苦痛と長期にわたる経済的負担をもたらします。

その中で、脳卒中は重篤な障害や重大な影響を及ぼす急性の脳血管疾患であり、脳梗塞や脳血管障害とも呼ばれています。これは、脳の血管が突然破裂したり、血管が詰まったりすることで起こり、脳への血液の流れが妨げられ、最終的には虚血性脳卒中や出血性脳卒中などの一連の脳組織損傷疾患につながります。前者の発生率は脳卒中全体の60～70%を占めます。ファン教授は、国家衛生健康委員会が発表した最新の統計によると、わが国の脳卒中患者数は毎年約150万～200万人で、脳卒中患者総数は2,800万人を超えていると紹介した。そのうち、脳卒中患者の70～80％は片麻痺、失語症、認知機能障害などを患っており、重度の障害により車椅子に頼らざるを得なかったり、長期間ベッドで寝たきりになる人もいます。

現在、都市部と農村部を合わせた脳卒中はわが国の成人の死亡と障害の主な原因となっており、発症率の高さ、障害率の高さ、死亡率の高さ、再発率の高さ、経済的負担の高さという「五大」の特徴を備えています。ファン・ヨンチュン教授は、リハビリテーション医学が脳卒中の障害率を軽減・緩和する最も効果的な手段の一つであり、脳卒中の組織的管理モデルにおいて欠かせない重要なリンクであることが科学的根拠に基づく医学によって確認されていると指摘した。社会全体で障害者を支援し助けるという風潮を醸成し、国民全体の障害者支援意識を高めるためには、脳卒中患者に近づき、脳卒中の危険因子、脳卒中の自己認識、脳卒中の三段階予防、脳卒中のリハビリテーションなどの関連知識を理解し、発症を未然に防ぎ、脳卒中の急襲を回避しなければなりません。

脳卒中の脅威に直面しても、私たちは無力ではありません。ファン所長は、臨床的観点から、脳卒中の危険因子は通常、非介入型と介入型の2つのカテゴリーに分類されると説明した。前者には主に年齢、人種、遺伝的要因などがあり、これらは人間の力では元に戻すことができません。後者には、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心臓病、アルコール摂取、喫煙、食事、太りすぎまたは肥満、身体活動不足、心理的要因、その他の介入要因が含まれ、その中で高血圧が相対リスク 2.64 で第 1 位となっています。人間の介入は脳卒中の進行に「ブレーキをかける」のに役立ちます。ファン・ヨンチュン氏は、世界中で脳卒中の90.7%が上記の修正可能な危険因子と密接に関連していると紹介しました。中国の患者の場合、上記の危険因子は脳卒中の 94.3% と密接に関連しています。

これは、脳卒中の脅威に対して人々が無力ではないことを示しています。事前に「要塞」を建設できれば、上空の「反乱軍」を鎮圧できる。では、医師がよく言う「脳卒中の3段階予防」とはどういう意味でしょうか？ファン・ヨンチュン氏は、一次予防とは、高血圧、高血中脂質、不適切な生活習慣など、病気が発症する前に高リスク要因を特定し、高リスクグループが病気にならないように予防と管理を迅速に開始することを指すと説明した。二次予防とは、急性脳卒中発作の直後に再発リスクを低減したり、障害の程度を軽減したりするための対策を講じることです。三次予防とは、患者ができるだけ早く家族や社会に復帰し、日常生活の能力やレベルを向上させることができるように、失われた機能を可能な限り回復または補償するためのリハビリテーション訓練を主に指します。

手がかりに注意し、早めに医師の診察を受けてください。ファン・ヨンチュン院長は、次のような異常事態が突然起こった場合、すぐに医師の診察を受ける必要があると注意を促しています。まず、嘔吐を伴うひどいめまい。このようなめまいは体位の変化とは関係ありません。 2番目は、片方の手足の脱力やしびれ、または顔の片側のしびれ、口角の曲がりやよだれ。 3番目は、ろれつが回らない、または失語症で、目が片側を向いている状態です。 4番目は、窒息、咳、飲食の困難。 5番目は、持続し、緩和されない、頻繁に起こる激しい頭痛です。 6番目は、けいれん、意識障害または昏睡の悪化です。

同時に、FAST 脳卒中予測原理にも一定の判断役割があり、家族はそれを理解し、習得することが求められます。ファン院長は、F は Face (顔) の略であると説明しました。患者に笑ってもらい、片方の顔の表情が固くなっているかどうか、まぶたや口角が下がっているかどうかを観察します。 A は腕を表します。患者に上肢を挙げてもらい、片方の腕が弱って垂れ下がっているかどうかを観察します。 S は Speech の略で、発音が明瞭で文章が正確かどうかを判断します。 T は時間を表します。上記の 3 つの状況のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受け、発症時間を正確に記録し、患者を診察する医師、看護師、または救急隊員に知らせる必要があります。

脳卒中からの回復には、見逃してはならない「黄金期」があります。ファン・ヨンチュン教授は、四肢機能の回復に最適な時期は脳卒中後6か月以内であり、特に最初の3か月が重要であると厳粛に警告しています。そのため、症状が安定してから 1 週間以内に、できるだけ早くリハビリテーション療法を実施する必要があります。早期に正式な総合的なリハビリテーション介入を行うことで、片麻痺、失語症、構音障害、嚥下障害、認知障害などを可能な限り矯正できるだけでなく、患者の日常生活能力を効果的に回復させ、家族や社会にかかる重い経済的負担を軽減することができます。

ファン・ヨンチュン院長は次のように紹介した。「脳卒中のリハビリテーションは専門チームの共同の努力によって完了します。」メンバーには、リハビリテーション医、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、リハビリテーション技術者、心理療法士、鍼灸師、マッサージ師、リハビリテーション看護師などが含まれ、いずれも欠かすことはできません。リハビリテーションのプロセスは病気の回復の全サイクルを通じて行われ、リハビリテーションチームの助けとケアに依存するだけでなく、達成するには患者自身とその家族の協力も必要であり、最終的には脳卒中患者の心身の最大の改善を促進します。

リハビリテーション医学は人々が通常の生活に戻るのを助けます。現在、リハビリテーション医療の主な内容は何ですか？ファン教授は次のように簡単に要約しました。

1つ目は運動療法です。これは主に神経発達技術と器具トレーニングを組み合わせて、片麻痺後の運動機能を回復するために使用されます。 2つ目は作業療法です。患者の上肢の運動機能、協調性、細かい手の動きをリハビリし、日常生活活動を徐々に回復することを目指します。 3つ目は理学療法です。機能的電気刺激、バイオフィードバック、空気圧波、ワックス療法、温冷療法、水治療法、光線療法、超音波、超短波、マイクロ波、経頭蓋磁気刺激などの技術と機器を利用して、さまざまな合併症を予防し、片麻痺の手足の筋肉や循環などの既存の問題を修正するために使用されます。 4番目は言語療法です。患者の失われた言語コミュニケーション能力を回復することです。

同時に、嚥下障害の治療も行われています。つまり、低周波電気刺激、バルーン拡張、口腔機能制御訓練、嚥下技術訓練、嚥下反射および嚥下協調訓練、食品の選択と調整、食事指導などを通じて、患者の嚥下機能が改善されます。心理療法：脳卒中による片麻痺の患者は、うつ病や不安を伴うことが多く、適切な心理指導と調停を受け、積極的にリハビリ訓練を受ける必要があります。さらに、リハビリテーション工学とリハビリテーション看護も同時に行う必要があります。前者は、足サポートや指ボードなどの整形外科用装具を使用して、片麻痺患者の四肢の変形を防ぎ、機能的な活動を補助することです。後者は、患者が病気の初期段階または寝たきりの時期に、患者の手足を機能的な位置に置き、受動的な活動を行うことで、呼吸器や尿路の感染症、褥瘡や床ずれ、消化不良、便秘、しゃっくりなどの胃腸の合併症を予防することです。 上記の措置は、科学的で標準化されたタイムリーなリハビリテーション評価に基づいて、個別化されたリハビリテーション治療計画を実施し、リハビリテーションの結果を向上させる必要があります。

最後に、ファン・ヨンチュン教授は、脳卒中患者のリハビリテーションの過程で、感情を調整し、内臓を調整し、四肢機能の回復を促進するために、自己ストレッチトレーニング、自己筋力トレーニング、リハビリテーション医師が要求する特定の動作、八段錦や太極拳など、特定の状態や状況に応じて適切で適度な運動療法を選択することもできると提案した。しかし、脳卒中患者のリハビリテーションは科学的、合理的かつ段階的である必要があります。ファン院長は、患者とその家族がリハビリと指導を提供する専門機関や専門家を選ぶことを推奨しています。

范永春院長 黒龍江省第二病院リハビリテーション医学科主任、主任医師、国家優秀リハビリテーション医師、黒龍江省初の省級「龍江名医」