患者は手術後に突然脳梗塞を起こし、血栓を除去した後に血栓が再発した。残念なことに、患者は聴覚障害者でした。

これは研修期間中に起こった出来事ですが、胃亜全摘術を受けた後、患者は突然脳梗塞を起こしました。彼はすぐに血栓除去手術のために介入手術室に送られたが、すぐに再び脳梗塞を起こした。 80歳を超えていた彼はそのような拷問に耐えることができず、結局、救出活動は効果がなかった。

この事件全体を振り返ってみると、実は深く考えるべき疑問がたくさんある。なぜ患者は脳梗塞を繰り返し起こすのか？

これは患者自身の状態と密接に関係しています。

担当外科医によれば、患者の家族が病棟で荷物をまとめて帰宅の準備をするまで、問題は発見されなかったという。老婦人のベッドサイドテーブルには医師が処方した手術前の薬があったが、老婦人はそれを一切服用していなかった。例外なく、これらの薬は血栓を予防し、さまざまな合併症を軽減するように設計されています。

手術前の定期検査で、患者の深部静脈に古い血栓があり、頸動脈の内膜が厚くなっていることが判明した。また、手術中にはある程度の出血が起こる可能性があり、周術期に血栓症が発生するリスクがあることを示しています。そのため、手術前の診察時に麻酔科は主治医と連絡を取り、血栓症を予防するための薬を患者に投与するよう依頼しました。

手術には出血のリスクも伴うことを考慮すると、妥協策としては手術の1日前に薬の服用を中止することです。さらに、服用した薬剤が理論的には血液凝固に大きな影響を与える可能性は低いと考えられます。

麻酔科は毎日病棟を訪問することはできないため、患者に薬の服用を促す仕事は外科部門に委ねられています。

外科医も非常に熱心で、老婦人に時間通りに薬を飲むように特に注意しました。

しかし、彼が知らなかったのは、その老婦人は非常に意志が強く、礼儀正しい人だったということだ。医師の指示に従い、ヘンガは同意した。しかし、年齢のせいで、彼女は何もはっきりと聞き取ることができませんでした。

何も無作為に食べる勇気がなかったし、医者に尋ねるのも恥ずかしかったので、とにかく食べませんでした。家族が病棟を掃除して初めて、薬が触れられていないことがわかった。

この悲劇的な結末について誰かを責めることはできない。外科医があなたに言わなかったことを責めているのですか?実際にそう言った人もいます。適切な術前診察を行わなかったとして麻酔科を責めているのですか?麻酔科は問題を発見しました。おばあさんを責めるの？彼女自身ははっきりと聞こえなかった。経験と教訓を総括することによってのみ、次の悲劇が起こるのを防ぐことができます。

この問題における最大の問題はコミュニケーションです。コミュニケーションが良好であるだけでなく、実行も重要です。これは良いコミュニケーション方法です。

最後に、専門家の視点から事故の原因を解説し、皆様の予防意識を高めてまいります。

患者はすでに深部静脈血栓症と動脈内膜、特に頸動脈内膜の問題を抱えており、これが脳血栓症の高発生の原因となっています。関連研究では、頸動脈プラークと脳卒中の発症率の間には直線関係があることが示されています。

健康な人でも深部静脈血栓症になることはありますか？いいえ、もしそうなら、彼女の体内には血栓症の高リスク因子があるということになります。

周術期予防の問題をなぜ重視すべきかについてお話ししたいと思います。これは、手術によるストレス、出血、痛みが体内の血液凝固システムのバランスに影響を及ぼす可能性があるためです。バランスが崩れると、出血や血栓症を引き起こします。血栓反応が引き起こされると、血液があるところならどこにでも血栓が形成される可能性があります。

この患者の頸動脈にはプラークがあり、それが血栓症の「温床」となっていました。そのため、さまざまな要因の影響を受けて、血栓が繰り返し形成されてしまいます。

なぜ医師は適切なタイミングで抗凝固治療を行わないのか、と言う人もいます。

これほどの大手術中に、軽率に薬を投与する医者がいるだろうか？ ！さらに、血液凝固凝固系が一旦活性化すると、それを制御するのが難しくなります。

医師は、痛い経験から学んだ後、慎重にコミュニケーションを取り、患者が指示に従うようにする必要があります。患者は医師の指示に注意深く従うべきです。手術を成功させるには、医療スタッフの努力だけでなく、患者とその家族の協力も必要です。

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