[ファットベアサイエンス] 乳がんになってもセックスして子供を作ることはできますか？

高齢の乳がん患者と比較すると、若い患者は生活の質に対する要求が高いです。外科的治療の選択肢に関しては、若い患者は根治手術よりも乳房温存や乳房再建を選択する傾向があります。外科的治療が女性に与える影響は、心理的側面と生理的側面の両方に反映されます。心理的に、女性はセックスが身体に害を及ぼすのではないかと心配し、性的な考えを持つことをためらいます。その一方で、彼女は自分の身体的な欠陥のせいで喪失感や劣等感を感じ、自分はもはや「完全な」女性ではないとさえ考え、夫がまだ自分を愛しているかどうか心配している。

乳がんの手術を受けた患者は、セックスをすることに恐怖を感じることが多いです。乳がん患者は手術後に性行為をしてもよいのでしょうか？セックスは乳がんの再発につながりますか？恋人と正しく愛し合うにはどうすればいいのでしょうか？さまざまな疑念は乳がん患者の心理的プレッシャーを増大させるだけでなく、夫婦生活の調和にも影を落とします。

乳がん患者が世界一に

乳がんは乳腺上皮組織に発生する悪性腫瘍を指します。発生率はおよそ34/100,000～44/100,000（地域によって異なります）です。症例の 99% は女性に発生し、1% は男性に発生します。

世界保健機関の国際がん研究機関のデータによると、2020年には世界中で226万人以上の女性が乳がんに罹患し、すべての新規がん症例の約11.7％、女性の新規がん症例の24.5％を占め、女性の新規がん症例の中で第1位となることが示されています。

初めて肺がん（11.4％）を上回り、世界で最も多く診断されるがんとなった。関連データによると、我が国の都市部の女性における乳がん発症のピーク年齢は 55 ～ 60 歳であるのに対し、農村部の女性における乳がん発症のピーク年齢は 45 ～ 50 歳と 55 ～ 60 歳です。発症のピーク年齢は徐々に高くなる傾向があります。

出産の遅れと運動不足が重要な原因

なぜ乳がんは肺がんを抜いて世界一の病気になったのでしょうか?関連する理由をさらに分析すると、ライフスタイル、社会的・文化的背景、生活環境の大きな変化が乳がんの発生に重要な影響を与えることが明らかになりました。これらのリスク要因には以下が含まれます。

出産を遅らせる。出産は乳がんの予防要因です。データによれば、出産経験のない女性は出産経験のある女性よりも乳がんを発症するリスクが 30% 高いことが示されています。 35歳以上の初産婦の乳がんの相対リスクは、30歳未満の初産婦の3～4倍です。

出生数は減少しました。ノルウェーの研究によると、多胎出産は乳がんのリスクを減らすことができ、出産回数が増えるごとにリスクが10～13％減少することが判明した。

体重増加。乳がんの発生率が高い国では、肥満率が15%を超える場合がほとんどです。体格指数（BMI）が高いほど、特に閉経後の女性では乳がんのリスクが高くなります。肥満の人の場合、がんのリスクは約30％増加します。

運動不足。日本乳癌学会は、座位時間が乳癌のリスクに正比例することを指摘するメタ分析を発表した。 1日あたり座っている時間が1時間長くなるごとに、乳がんのリスクは1％増加します。我が国は現在発展途上国であり、生活様式、社会文化、生活環境の急速な変化にも直面しています。

早期発見、早期診断、早期治療が鍵

早期発見するには？女性は日常生活の中で「見て、触って、握って」自己検査をすることができます。例えば、お風呂に入るときは、まず乳房の形が正常な弧状の輪郭になっているか、陥没乳頭や乳房の皮膚の変化、乳房の「えくぼ」のような陥没がないかを確認します。次に、乳房にしこりがないか触ります。 3番目に、乳房または乳首を圧迫して、乳首から液体が溢れたり出血したりしていないか確認します。異常が見つかった場合は、すぐに病院に行き、乳房専門医の診察を受ける必要があります。さらに、乳房カラー超音波検査と乳房モリブデンパラジウムによる定期的なスクリーニングにより、乳房病変を適時に検出することもできます。

治療に関しては、同じ乳がんであっても、病理学的タイプ、患者の体質、病気の発症時期の早さや遅さなどの違いにより、医師が採用する治療計画は異なります。乳がんの治療には、主に局所治療（手術、放射線治療）と全身治療（化学療法、内分泌療法、分子標的療法など）があります。早期乳がんの5年生存率は高く、治療効果も良好で、95％以上に達します。病気が中期や末期に達すると、費用は高くなり、生存率は40％未満に急激に低下します。

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乳がん患者は手術後に性行為をしてもよいのでしょうか？

あ

実際、乳がんの手術後は、体力の低下、内分泌系、薬物の影響により性欲が低下することがあります。しかし、術後の回復とともに、性生活は完全に再開できます。

性生活の回復は正常な生活の回復にとって重要な部分です。正常で適度で調和のとれた性生活は、カップルの関係を深めるだけでなく、患者の心身を幸せにし、体の免疫機能を高め、乳がん患者の回復にも有益です。治療中は避妊をする必要があることに注意してください。避妊薬に含まれるエストロゲンとプロゲステロンは乳がんの治療に悪影響を及ぼすため、避妊薬の服用は推奨されません。避妊器具の使用や子宮内避妊器具の挿入が推奨されます。

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性行為によって乳がんが再発することはありますか？

あ

乳がん患者の中には、性生活が手術後の身体の回復に影響を与え、体内のエストロゲンが増加して乳がんが再発するのではないかと心配する人もいます。腫瘍が性生活を通じて感染するのではないかと心配する患者もいます。実際のところ、こうした懸念は不必要である。まず、腫瘍は性交によって相手に感染することはありません。第二に、現在の医学研究データによれば、がんの回復期における適切な性生活は身体に無害であるだけでなく、精神を高揚させ、患者が自信を取り戻し、新たな人生に立ち向かうのに役立つことが分かっています。ただし、治療期間中（手術、放射線治療）は、過度な身体的負担を避けるために性交の頻度を適切に減らし、性交は翌日に疲労を感じない程度に制限する必要があります。

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乳がん患者は手術後、どうすれば円満な性生活を送ることができるのでしょうか?

あ

乳がんと診断された後も夫婦がお互いを尊敬し愛し合えば、性生活は幸せで満足のいくものとなり、病気が治った後も以前のように回復するでしょう。配偶者は率先して患者を気遣い、理解し、劣等感を克服できるよう手助けすべきです。双方とも、自分の性的欲求や感情について正直であるべきです。沈黙は性的な健康にとって最大の敵です。決して声を上げて相談しようとしなければ、あなたは決して自由にはなれません。愛撫から快感を得る能力は変わらないので、パートナーは性的快感を得るための他の方法を試してみる必要があります。お互いに助け合い、官能的なマッサージを試し、触れ合いや愛撫を使ってオーガズムに達するようにしましょう。手術後に性生活を再開する際、手術の切開や傷が完全に治癒していない場合は、胸部への圧力を軽減し、痛みや不快感に気を取られないようにしてください。乳がんの治療により、膣の乾燥や性交時の痛みが生じることがあります。これは、膣潤滑剤または潤滑剤付きコンドームを使用することで実現できます。治療の副作用により無月経が起こる可能性がありますが、閉経レベルには達しない可能性があります。妊娠の可能性はまだあるので、避妊には注意が必要です。愛し合うときには、彼女の体の許容範囲に注意を払うことを忘れないでください。

質問

乳がんの手術後でも子供を持つことは可能ですか？

あ

通常、妊娠中は体内の内分泌系が変化することが多く、エストロゲン、コルチコステロイド、プロラクチンなどのホルモンのレベルが急激に増加します。これらのホルモンは乳がんの発生率と密接に関係しており、腫瘍の成長を早めることが多いです。したがって、乳がん患者は治療中に妊娠したり授乳したりしてはいけません。乳がんの再発は手術後2～3年でよく見られるため、手術後に妊娠を希望する場合は、しばらく待って専門医の指導と経過観察のもとで行う必要があります。

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曽小華

重慶大学付属癌病院乳癌センター長、主任医師、医学博士、ポスドク研究員、修士課程の指導者。

特に乳がんに対する非定型的乳房切除術、乳がんに対する乳房温存乳房切除術、乳がんに対する腋窩温存手術（センチネルリンパ節生検）、乳がん手術後の一次乳房再建（広背筋、腹直筋、プロテーゼ再建など）、乳がん手術後の二次乳房再建など、乳がん手術を得意としています。乳がんの早期診断、局所進行乳がんの個別治療、乳がん手術後の補助化学療法、内分泌療法、生物学的標的療法などの多分野にわたる総合治療、進行乳がんの救済治療において多大な業績を残しています。

診療時間

月曜日午前特別外来診療：08:00-12:00

月曜日午後専門相談クリニック（病歴登録必要）: 15:00-17:30

水曜午前専門クリニック：08:00-12:00

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趙静

重慶大学付属癌病院乳がんセンター（常勤看護師、看護師長、リンパ浮腫リハビリテーションセラピスト、病院レベルのスター看護師）。

臨床看護に10年間従事し、これまで100名以上の乳がん関連リンパ浮腫の患者に浮腫除去治療を行ってきた。看護専門誌に論文を5本発表し、国際発明特許を1件、国内実用新案を7件、コンピュータソフトウェア著作権を5件取得。 2つの新しい看護技術。

文/ファットベア

中国医療We-Mediaアライアンスのメンバー

科学普及中国共同建設基地

重慶科学普及基地/重慶健康増進病院