自閉症の子供が手術中に意識を取り戻し、麻酔科医は手術を中止した。

秦嵐、魏大勲らが出演する心温まる癒し系医療ドラマ「ドクター・タンのすべて」が現在放送中。魏大勲はドラマの中で麻酔科医の葉一鳴を演じている。葉一鳴は安和吉勝病院の心優しい「グループのアイドル」であり、麻酔科の高度な専門性を持つ副主任医師であり、常に患者の命を守る葉医師である。最新エピソードでは、魏大勲演じる麻酔科医の葉一鳴が術中診断に遭遇し、断固として手術を中止し、白熱した議論を巻き起こした。

自閉症の子供である鍾暁星は、父親に捨てられた孤児です。彼は先天性心疾患を患っており、10歳の時に2度目の弁置換手術が必要だった。従来の治療を受けると、成人後に再度弁置換手術が必要になる。その痛みは想像できる。診断後、心臓外科主任の唐佳宇氏は、鍾小星さんの問題を一気に解決することを決意した。しかし、手術中、シャオシンは術中意識があった...

編集者によれば、手術中の意識が映画やテレビ番組を通じて一般大衆に紹介されるのは今回が初めてではないという。アメリカ映画「AWAKE」や韓国映画「リターン」では、かつて手術中の意識の恐ろしさを観客に見せたことがある。

誰もが、実際の術中意識は映画やテレビ番組で描写されているものと同じなのかと疑問に思わずにはいられません。どうやってそうなった？術中覚醒が起こる可能性が最も高い手術はどれですか?今日は術中知識についてお話します〜

01 術中覚醒とは何ですか?

術中意識とは、手術中に全身麻酔下にある患者の意識状態を指します。つまり、患者は麻酔が効いた後、手術中に意識を取り戻したり痛みを感じたりするものの、身体は動かすことができず、手術後には手術中に起きた手術に関連した出来事を思い出すことができる状態です。

統計によると、全身麻酔手術中の意識消失の発生率は0.1％～0.2％であるのに対し、心臓手術、帝王切開、外傷手術では手術中の意識消失のリスクは1％と高くなります。術中の意識が患者にもたらすトラウマ、特に心理的トラウマは甚大です。術中に意識を回復した患者における心的外傷後ストレス障害の発生率は 70% にも達します。

02 術中覚醒はなぜ起こるのか？

手術中の意識に関しては、全身麻酔について話さなければなりません。全身麻酔は現代の麻酔における主な麻酔方法の 1 つです。これは、麻酔薬が静脈または吸入を通じて血液循環に入り、最終的に脳に作用して、中枢神経系に一時的な抑制効果を生み出すことを意味します。その中で、意識消失、筋弛緩、十分な鎮痛は全身麻酔を確実に行うための3つの柱であり、どれ一つ欠けてもいけません。

手術中に意識が戻った場合、意識喪失の問題がある可能性があるが、筋肉の弛緩と鎮痛は依然として存在していることを意味します。この状態では、患者は意識があり周囲の音を聞くことはできますが、痛みの知覚の有無にかかわらず、目を開けたり咳をしたりするなど、手足の動きを一切制御できません。

心臓手術、腹腔鏡手術、緊急出血性ショック手術などの一部の特殊な手術では、手術中に患者の心血管機能を過度に抑制することができないため、麻酔薬の投与量が抑えられ、術中覚醒の発生率が高くなっています。高齢患者や体調不良患者の場合、麻酔手術中に血圧や心拍数などのバイタルサインが変動しやすく、麻酔深度の判断ミスや術中覚醒を引き起こす可能性があります。さらに、慢性的なアルコール依存症や薬物乱用により麻酔関連受容体の感受性や量に変化が生じる患者もおり、その結果、麻酔薬の必要量が増加し、術中覚醒の影響を受けやすくなります。

03 術中覚醒の危険性は何ですか?

患者が感じる痛みの程度は人によって異なります。このような状況は通常、全身麻酔手術の 1000 分の 1 または 2 分の 1 にしか発生しませんが、術中に意識を失う患者に回復不可能な身体的および精神的トラウマを引き起こす可能性があります。術中意識障害を経験した患者、特にその結果として重度の外傷体験をした患者は、術後後遺症を発症する可能性があります...

これは、戦争や大規模な自然災害を経験した人々と同様の結果をもたらす深刻な心理的および精神的障害です。ほとんどの人は手術後一日中泣き、痛みを訴え、うつ病や不安、絶え間ない悪夢に悩まされ、手術や病院に対する恐怖心を抱くようになります。これらの精神的および心理的異常は、コミュニケーションの困難、失業、さらには自立した生活能力の喪失など、手術後の患者の生活に深刻な障害を引き起こす可能性があります。

手術には多くのリスクが伴いますが、あまり心配する必要はありません。 2005 年にはすでに、米国麻酔科学会は術中意識に関する「術中意識と脳機能モニタリングのガイドライン」を制定していました。 2020年、中国医師会麻酔科支部も、術中覚醒の予防を導くために「術中覚醒の予防と脳波モニタリングに関する専門家コンセンサス」を発表しました。そのため、麻酔科医は全身麻酔を行う際に、術中の意識を避けるために特定の措置を講じます。

ストーリーに戻ると、魏大勲が演じる葉一鳴は、大胆かつ慎重な麻酔科医です。彼は、シャオシンが手術に対する恐怖から心室細動を起こしていることにすぐに気づいた。彼はすぐに手術を中止し、原因を分析し、自閉症を患っているシャオシンが術中に昏睡状態に陥り、より深刻な精神的トラウマを引き起こすのを防いだ。

彼のプロ意識と責任感は患者に大きな安心感を与えます。魏大勳はドラマの中で麻酔科医の専門性を描写しただけでなく、麻酔科医の職務を広めるための記事も発表した。麻酔科医の責任は重大であり、麻酔科医という職業がもっと多くの人に知られるようになることを願っていると語った。彼はまた、すべての患者が麻酔科医のケアの下で安全に目覚めることができることを望んでいます。

「手術は病気を治し、麻酔は命を救います！彼が無事に手術台から降りるまで私の仕事は終わりません。」劇中で魏大勲が演じる麻酔科医の葉一鳴が言ったように、手術は病気を治し、麻酔は命を救うのだ。これは何千人もの麻酔科医が固守している信念であり、また彼らの人生の信条でもあると私は信じています。