三次医療機関ならではのスキル丨麻酔科医の「第三の目」！周術期食道超音波検査は重篤な患者の安全を高める

河南省の各3A級病院の「特技」とは何でしょうか？ Dahe.comは本日から「A級病院のユニークな技術」と題した一連のレポートを開始し、A級病院のユニークな診断・治療技術とその背景にあるストーリーを探り、最新の医療技術に対する一般の理解と認識を高め、一般の人々が科学的に医療を受けるよう導きます。

Dahe.com ニュース: 「麻酔プロセス中の最も深刻な事故は心停止です。過去 2 年間、私たちは大量出血、肺塞栓症、アナフィラキシーショックなどにより心停止を起こしている可能性のある患者を診断するために、術中食道超音波技術を使用してきました。この技術により、病院の 8 ～ 10 人の患者の命が救われました。」鄭州中心病院麻酔科・周術期医学科長のチュー・チンジュン氏はこう語った。

麻酔科医を支援する

周術期食道超音波技術は重篤な患者に利益をもたらす

人口の高齢化に伴い、外科手術を受ける患者、特に 65 歳以上の患者では合併症がますます増加しています。チュー・チンジュン医師は「重篤な患者の中には複数の疾患を抱えている人もおり、手術中は大きなリスクにさらされている。麻酔科医としての私たちの責任は、手術の安全を確保し、心血管機能を監視し、手術後に時間通りに目を覚まして患者の安全を確保することだ」と語った。

臨床現場ではよくこう言われます。「外科医は病気を治療し、麻酔科医は命を治療するのです。」手術中、麻酔科医は患者が手術中に痛みを感じないようにするだけでなく、あらゆる方向に目を配り、注意深く耳を傾け、患者の脈拍、呼吸、血圧をリアルタイムで監視し、患者のバイタルサインが安定していることを確認し、いつでも突然の状況に「厳しい戦い」を戦う準備ができていなければなりません。

麻酔の過程で起こる最も重大な事故は心停止です。どうすれば早く診断できるでしょうか?チュー・チンジュン氏は、周術期食道超音波技術により、超音波プローブを患者の食道の心臓に近い位置に配置することで、患者の心臓と血管系を監視できるだけでなく、肺と胸部も監視できると紹介した。患者が心停止に陥った場合、この技術を使用することで原因を明確に把握し、迅速な診断と治療が可能になり、手術中の患者の安全を確保できます。

「この技術は1980年代に米国で初めて使用され、中国では1994年に四川大学華西病院で初めて使用されました。当院は2019年にこの技術を導入しました。これは2021年の鄭州市名医支援プロジェクトです。」チュー・チンジュンは言った。

心停止患者約10人が救出された

重症患者のための麻酔をより安全に

高齢患者における重篤な周術期合併症の発生率は成人よりもはるかに高く、周術期死亡率は成人患者の 3 ～ 5 倍です。 75 歳を超える高齢患者では、周術期死亡率と重篤な合併症の発生率が高くなります。チュー・チンジュン氏は、2019年に周術期食道超音波技術を導入して以来、同病院は計6万件の手術を実施したと語った。これまでのところ、手術中に心停止で死亡した患者はいない。これは、診断技術の進歩が重病患者の手術にもたらした希望です。

過去2年間、同病院は大量出血、肺塞栓症、アナフィラキシーショックなどの心停止の可能性がある患者の診断に、周術期食道超音波技術を活用してきた。チュー・チンジュン氏は、この技術により心停止した患者約8～10人の命が救われたと語った。

鄭州中心病院心臓外科部長の謝玉旭氏は、食道超音波技術は心臓手術にとって非常に重要であると語った。心臓手術の際には、病変の範囲や手術の効果を正確に判断することができます。特に先天性心疾患の低侵襲手術においては、心臓の構造の異常を正確に判定できるため、患者への手術による外傷を軽減することができます。

鄭州市および周辺地域の病院に普及させる

草の根レベルで患者が安心して医師の診察を受けられるようにする

鄭州中心病院は、華西病院の「周術期食道超音波モニタリング技術」を導入しただけでなく、華西衛師モデル教育法と周術期経食道超音波臨床思考法も導入し、臨床現場での可視化技術の応用を推進し、若い医師たちに力を与えていると報じられている。

「このプロジェクトは『持ってきて、送り出す』という原則に従い、鄭州市立病院と周辺の病院で徐々に技術を普及させ、鄭州で周術期食道超音波技術を真に実施し、鄭州の若い医師に力を与え、患者にとっての心臓血管手術の安全性を向上させ、患者の安全を確保する」と朱琴軍氏は述べた。

鄭州中心病院は、今後2～3年で市立病院と周辺病院から80～120人の麻酔科医を養成し、この技術を習得させ、現場の麻酔科医の麻酔レベルとモニタリング技術を向上させ、患者が現場レベルで安心して医師の診察を受けられるようにする計画だと報じられている。 （ヤオ・チン・チェン・ヤピン）