隠れた「第4の高値」、高尿酸血症についてお知らせします

ご存知のとおり、病気の世界には高血圧、高血糖、高脂血症という有名な「三高」があります。しかし、近年、多くの人がひそかに「第4の高値」である高尿酸血症にかかっています。現在、高尿酸血症の有病率は糖尿病の有病率を上回り、約13.3％に達しており、中国本土では10人に1人以上が高尿酸血症を患っていることになります。同時に、高尿酸血症は男性に多く見られ、男性と女性の発症率はそれぞれ 19.4% と 7.9% であるため、私たちの周りの男性の友人の多くが若い頃に高尿酸血症に苦しんでいることに気づくのは難しくありません。それでは、10 の質問を通して、この隠れた「第 4 の高値」である高尿酸血症について理解しましょう。

質問 1: 高尿酸血症とみなされるには、尿酸値がどのくらい高くなければなりませんか?

男性の血中尿酸値は一般的に女性より高いが、最新のガイドラインでは、高尿酸血症の生化学的定義は、性別や年齢に関係なく、異なる2日間で血中尿酸値が1リットルあたり420マイクロモルを超えることであると指摘されている。プリン代謝異常により起こるメタボリックシンドロームの一種です。

質問2: 尿酸値はどうして高くなるのでしょうか?

あらゆる病気の発生は遺伝的要因と関連しており、高尿酸血症も例外ではありません。しかし、遺伝的要因に加え、生活水準の向上により高尿酸血症の発症率は年々増加しています。主な原因は、尿酸の過剰産生（プリン体を多く含む食品の摂りすぎ、激しい運動、飲酒、肥満、特発性横紋筋融解症など）または尿酸排泄の低下（腎不全、多発性嚢胞腎、糖尿病、高血圧、アシドーシスなど）です。さらに、両方の症状が同時に現れる混合型高尿酸血症もあります。

質問3: 高尿酸値の危険性についてどれくらい知っていますか?

血中尿酸値が継続的に増加すると、次のような危険が生じます。関節に尿酸が沈着して痛風性関節炎を引き起こし、関節の破壊や変形につながる可能性があります。腎臓に沈着すると、腎臓障害、痛風腎症、尿路結石を引き起こす可能性があります。高尿酸は血管壁を刺激し、動脈硬化を促進することもあります。炎症性の酸化ストレス反応を引き起こし、膵臓のベータ細胞を損傷し、その結果インスリン抵抗性を引き起こし、糖尿病性メタボリックシンドロームを悪化させる可能性があります。

質問4: 高尿酸血症は食生活をコントロールすることでコントロールできますか?

この答えは完全に正しいわけではありません。体内の尿酸の 20% は食事から、80% は細胞の代謝から来るため、厳格な食事制限では血中尿酸を 1 リットルあたり 60 ～ 120 マイクロモルしか減らすことができません。同時に、長期にわたる厳格な食事制限は達成が難しく、栄養失調につながる可能性があります。したがって、重度の高尿酸血症の場合は、尿酸値を下げるために適切な治療と投薬が必要です。

質問5: 高尿酸血症の患者はどのような検査を受ける必要がありますか?

高尿酸血症を発見した場合は、早めに医師の診察を受け、医師の指導の下、適切な検査を受ける必要があります。関連する検査には以下が含まれます。

1. 血液検査：尿酸、血中クレアチニン、血中脂質、血糖値

2.尿検査：尿酸、尿pH値

3. デュアルソースCT検査：関節内に尿酸結晶の沈着があるかどうかを確認します。

4.B-超音波：尿路に結石があるかどうかを確認します。

5. X線検査：骨の破壊の有無を確認します。

6. 関節液検査：結晶と炎症の特定。

7. 組織学的検査：尿酸結晶。

質問6: 尿酸値が高い場合でもお酒を飲んでも大丈夫ですか?

高尿酸血症の患者の場合、特に痛風の急性発作や慢性痛風性関節炎の際には、飲酒は推奨されません。痛風発作の間や血中尿酸値が基準値に達している間は、飲酒を控えることができます。男性は1日あたり2単位を超えるアルコールを飲んではならず、女性は1日あたり1単位を超えるアルコールを飲んではいけません（アルコール1単位は純アルコール14グラムに相当します）。アルコールの密度は1ミリリットルあたり0.8グラムで、純粋なアルコール14グラムの体積は17.5ミリリットルです。 42プルーフのお酒の場合、女性は1回に約1両以上飲まないようにし、男性は2両以上飲まないようにする。

質問7: 高尿酸血症の食事上の注意は何ですか?

プリンの摂取を制限し、毎日の食事中のプリン含有量を 200 mg 未満に抑えます。避けるべき食品には、内臓肉、魚介類、甲殻類、スープ、グレービーソースなどがあります。制限すべき食品としては、赤身の肉やリンを含まない魚（ナマズ、ウナギ、鰻、ドジョウ、タチウオ、マナガツオなど）が挙げられます。また、ピザソース、ケチャップ、バーベキューソース、ほとんどの朝食用シリアル（特に砂糖が添加されているタイプ）、果糖で甘くした飲み物、または砂糖の入ったソフトドリンクやジュースなどに含まれる高果糖コーンシロップの摂取も制限してください。

摂取が推奨される食品には、脱脂乳または低脂肪乳（1日300ml）、卵1個、新鮮な野菜500グラム、低グリセミック指数のシリアル（全粒穀物）などがあります。また、高尿酸血症の患者（心臓病や腎臓病のない患者）は、1日2～3リットルの水を飲み、飲料水には弱アルカリ性の低分子水を使用するようにすることが推奨されています。研究によると、レモン水（新鮮なレモンスライス 1 ～ 2 枚を 2 ～ 3 リットルの水に加えるなど）は尿酸値を下げる効果があることがわかっていますが、痛風患者にビタミン C サプリメントを追加することは推奨されていません。食事に関する配慮は、病気の活動期だけでなく、病気全体にわたって適用されます。

質問8: 高尿酸血症は痛風ですか?

高尿酸血症は痛風を意味するものではありません。高尿酸血症の約5％～12％が痛風を発症しますが、残りの人には症状は現れません。しかし、血中尿酸値が高くなり、その状態が長く続くと、痛風や尿路結石を発症する可能性が高くなります。したがって、高尿酸血症は痛風の生化学的根拠であり直接的な原因であり、痛風は高尿酸血症の氷山の一角にすぎません。

質問 9: 「弟子は師匠よりも優れている」とはどういう意味ですか?

痛風はよく冗談で「痛みの狂気」と呼ばれます。それは突風のように、素早く来ては去り、吹くたびに人々は痛みで気が狂いそうになります。長期にわたる高尿酸血症の患者に尿酸結晶が沈着することで起こる関節疾患です。痛風性関節炎の急性発作には誘因となるものが多く、飲酒やプリン体の多い食品の摂取などで起こることが多いです。発症は急性で、数時間以内に患部の関節が赤くなり、腫れ、熱を持ち、痛み、機能不全に陥ります。深夜または早朝に発生することが多いです。単一の関節に影響を及ぼし、片側発作を起こすのが一般的で、最も多く発生するのは第 1 中足指節関節で、次いで足首、つま先、膝、肘の関節に発生します。この症状は自然に治まるもので、数日から 2 週間以内に自然に治りますが、再発しやすく、家族歴があることも少なくありません。

質問 10: 痛風発作のときに温湿布や冷湿布を使用できますか?

いいえ、特に痛風発作の急性期、特に48時間以内の温湿布は禁止されています。急性期の温湿布は患部のうっ血や浮腫を悪化させ、痛みを和らげることができないだけでなく、痛みを悪化させることもあるからです。しかし、冷湿布は局所的な痛みを一時的に緩和するだけです。低温刺激は血管を収縮させ、血流を減少させ、炎症の吸収と消散を促進しません。同時に、局所的な低体温により尿酸がさらに皮膚の下に沈着し、局所的な炎症が悪化する可能性があります。

上記の 10 の質問を検討することで、高尿酸血症の隠されたベールを剥ぐことができます。自分自身を大切にし、健康的な生活を送り、高尿酸値を拒否してください。