便秘のある糖尿病患者はラクツロースを使用できますか?血糖値は上がりますか？

糖尿病を患っている友人が華子さんに、しばらく便秘に悩まされており、医師からラクツロースを処方されたと話した。薬名に「糖」が含まれているため、血糖値に影響が出るのではないかと心配していた。彼は医者に尋ねたが、医者はいくつかの用語を理解できなかった。しかし、医師は忙しすぎて、さらに質問するのも恥ずかしかったので、華子に相談に来ました。

華子氏は、ラクツロースは慢性便秘の治療によく使われる薬だと語った。また、血中アンモニア濃度を下げる効果もあり、肝性昏睡の予防や治療にも使われます。安全性も高く、通常使用では血糖値が上がることはありません。糖尿病患者でも使用可能です。

1. ラクツロースは自然界には存在しない

ラクツロースは、ショ糖、麦芽糖、果糖、ブドウ糖などのよく知られた糖とは異なり、ガラクトースと果糖からなる人工的に合成された二糖類です。ラクツロースは自然界には存在しないため、生物はラクツロースを分解する酵素を欠いています。

人間でも同じことが言えます。人体はラクツロースを分解することができず、二糖類ではなく単糖類しか吸収できません。つまり、ラクツロースは経口摂取後、腸内に留まるだけで、血液中に吸収されることはありません。したがって、ラクツロースを摂取しても血糖値は上がりません。

ラクツロースは腸内の善玉菌の増殖を促進し、腸内細菌によって乳酸、酢酸、水素、メタンに分解され、腸内の浸透圧を高め、便を柔らかくする吸水効果を生み出し、大腸の蠕動運動を刺激し、便秘を解消します。ラクツロースは腸内でのアンモニアイオンの吸収を減らし、血中アンモニア濃度を下げることもできます。

2. 投与量に注意する

ラクツロースを便秘治療に使用する場合は、通常の1日摂取量である30mlを1回に飲むことが重要です。患者によっては、薬が体に悪影響を及ぼすのではないかと心配し、30mlを3回に分けて服用する人もいますが、そうすると薬の効能に影響が出てしまいます。便秘症状が緩和した後は、維持量として1日10～25mlを服用してください。また、分割して服用せず、一度に服用してください。

肝性昏睡を予防または治療したい場合は、ラクツロースを1回30ml～50ml、1日3回大量に摂取する必要があります。

服用時間の選択に関しては、朝食時に服用することをお勧めします。空腹時に薬を服用すると、腹部の膨張や痛みを感じる患者もいます。朝食後に薬を服用すると胃腸の反応が緩和されます。夜間の排便が睡眠に影響を与えるのを避けるため、就寝前にラクツロースを摂取することは推奨されません。

3. ラクツロース摂取時の注意

1. 最大投与量：便秘の治療に使用する場合、1日あたり45mlを超えないようにしてください。過剰に摂取しても薬の効能は改善されませんが、胃腸反応を引き起こしやすくなります。大量投与は肝性昏睡の予防と治療にのみ必要です。

2. 長期使用は推奨されません。ラクツロースは浸透圧性下剤です。短期的な使用では薬物依存の可能性は低いですが、長期使用では薬の使用を中止すると便秘症状が再発する可能性があります。したがって、ラクツロースを摂取する場合は、便秘を解消するために食事と運動を組み合わせ、徐々に投与量を減らし、長期間にわたって薬に頼らないようにする必要があります。

3. 副作用：服用初期に腹部膨満感や腹痛が起こることがありますが、通常は継続して服用することで消失します。この薬には乳糖とガラクトースが含まれているため、乳糖不耐症、ガラクトース血症、アレルギーのある人の使用は禁忌です。

4. 効果が良くない場合は服用を中止してください。通常、ラクツロースの効果は服用後1～2日以内に現れ、軟便が排出されます。 3日間服用しても便秘の症状が改善しない場合は、服用を中止し、医師の診察を受けてください。消化管腫瘍や腸閉塞などの器質的病変を除外し、医師の指導のもとでドレッシングを交換することが必要である。

4. 便秘を改善するための生活習慣介入

糖尿病患者の血糖値が高いと腸から水分が吸収され、便が乾燥します。血糖値が過度に高くなると、末梢神経障害を引き起こし、腸神経の機能に影響を与え、便秘が起こりやすくなることもあります。そのため、糖尿病患者は血糖値をコントロールし便秘症状を緩和する薬を服用するだけでなく、生活習慣の介入方法を通じて便秘を改善する必要があります。

毎日十分な水を飲んでください。心臓や腎臓の機能が正常な人は、毎日2000ml以上の水を飲むことが推奨されます。粗粒穀物や野菜など、食物繊維が豊富な食品を多く選びましょう。食後1時間ほどで運動や散歩を心がけましょう。血糖値を下げるだけでなく、腸の蠕動運動も促進します。定期的に排便する習慣を身につけ、排便中に本を読んだり携帯電話をいじったりしないでください。

まとめると、糖尿病患者が便秘に悩まされている場合、ラクツロースを使用して症状を緩和することができ、血糖値は上昇しません。薬を服用する際は、1日量を一度に服用することが重要ですが、過剰摂取はしないでください。薬を服用している間は、便秘を改善するために生活習慣の改善を行う必要があります。依存を避けるため、長期の投薬は推奨されません。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。