椎骨血管腫とはどういう意味ですか?

これは大易小虎の4000番目の記事です

外来診療では、腰痛（胸背部痛や腰背部痛を含む）で治療に来られる患者さんによく出会います。検査の結果、主に背中の筋肉の緊張が原因であることが分かりましたが、画像診断レポートでは脊椎血管腫の可能性が示唆されています。患者さんはとても緊張していました。「血管腫？」どういう意味ですか？それは悪性ですか？今は良性ですが、将来悪性化するのでしょうか？転送されますか？麻痺を引き起こしますか?いくらか説明した後でも、患者はまだ多くの疑問を抱いていました。

椎骨血管腫とは何ですか?

椎骨血管腫は比較的よく見られる良性の椎骨腫瘍で、どの年齢でも発生する可能性がありますが、40～50 歳に最も多く発生します。この病気は男性よりも女性に多く見られ、胸椎下部と腰椎上部に多く見られ、次いで頸椎と仙椎に多く見られます。ほとんどの場合は単独ですが、少数ですが複数のケースもあります。病理学的症状としては、毛細血管の大量増殖や類洞の拡張などが挙げられます。

血管腫はなぜ発生するのでしょうか?

これは多くの患者さんがよく尋ねる質問でもあります。今のところ、椎骨血管腫の原因は不明です。

臨床症状は何ですか?

椎骨血管腫は画像診断では発生率が高いものの、そのほとんどは臨床症状がありません。文献報告によると、その割合は 27% に達し、臨床症状が現れる患者はわずか 1% です。それらのほとんどは検査中に偶然発見されます。椎体内の腫瘍の拡大と周囲の骨の破壊により、背中の痛み、脊椎の硬直、可動域の制限などの症状に苦しむ患者はごく少数です。脊柱管の突出により脊髄、馬尾、神経根が圧迫されると、それに応じた症状が現れます。

どのように診断されますか?

椎骨血管腫は通常、CT と MRI によって診断されます。

CT スキャンでは典型的な柵状および格子状の変化、骨梁の減少が見られ、MRI では T1W1 および T2W2 画像で高信号が見られます。明確な診断を下すことは難しくありません。

どのように治療すればいいですか？

まず、臨床症状が椎骨血管腫と関連しているかどうかを明らかにする必要がある。血管腫が椎体の小さな部分を占めている場合、臨床症状がない場合、または現在の臨床症状が血管腫と無関係である場合は、観察を行うことができます。

椎骨血管腫が対応する臨床症状を引き起こす場合は、さらなる治療が必要となります。特に、血管腫が椎体の大きな部分を占める場合には、椎体血管腫が椎体全体の安定性を破壊し、圧迫骨折を引き起こすのを防ぐために、より積極的な治療を行う必要があります。

現在、椎体血管腫の臨床治療に最も一般的に使用されている方法は経皮椎体形成術であり、局所的な痛みを軽減または緩和できるだけでなく、椎体を骨セメントで補強した後、病的骨折の発生を効果的に予防することもできます。さらに、骨セメント自体の毒性作用と注入後の重合反応によって発生する高温により、細胞を効果的に殺し、血管腫の再発を防ぐことができます。

つまり、検査中に偶然に椎骨血管腫を発見しても、慌てないでください。それは良性の腫瘍だからです。症状がない場合には治療は必要なく、経過観察のみが必要となります。経皮的椎体形成術は、症状のある血管腫の治療に使用でき、良好な結果が得られます。

天津第三中央病院整形外科

郭樹章主治医