人体のマイクロエンジン - 甲状腺、甲状腺疾患のすべて

甲状腺がんは臨床的に最も一般的な甲状腺悪性腫瘍疾患であり、そのがん発症率は女性では第3位です。関連統計によると、私の国における甲状腺がんの平均発生率は10万人あたり11.44人です。近年、甲状腺がんの発症率は急激に増加しており、年平均増加率は約5.92％で、徐々に若年化しています。良性および悪性の甲状腺結節は比較的隠れており、診断と治療が難しく、誤診や患者の治療の遅れにつながる可能性があります。

甲状腺がんの発生率が高い原因は何ですか?

ヨウ素添加塩の添加により、ヨウ素欠乏関連疾患が減少しました。私の国でも、他の国と同様に甲状腺疾患の範囲は変化しています。人口における甲状腺がんの発生率は上昇傾向にあります。国内外の学者は、これには2つの理由があると考えています。

一方では、甲状腺がんの発生率の増加は、食生活、電離放射線、環境、ライフスタイル、精神的ストレスなどの要因の変化に関連しています。

一方、国民の医療相談や健康診断の受診率は大幅に増加し、特に高解像度B波超音波や穿刺吸引細胞診などの診断技術が広く普及したことにより、甲状腺がんの早期診断率が大幅に向上しました。

韓国は前世紀末に国家がん検診プログラムを開始し、甲状腺がん検診を医療保険の対象に組み入れた。このため、甲状腺がんの発症率は女性におけるがんの第 1 位となり、臨床的な過剰検査と過剰診断の顕著な例となっています。

甲状腺疾患患者にヨウ素を補給する方法

中国風土病学会、中国栄養学会、中国内分泌学会は共同で「中国住民のためのヨウ素補給ガイドライン」を発表し、次のように述べている。

甲状腺機能亢進症：ヨウ素の摂取を制限し、ヨウ素を多く含む食品（ヨウ素添加塩を含む）やヨウ素を多く含む医薬品はできる限り避けてください。

甲状腺機能低下症: 甲状腺機能低下症の原因には、自己免疫障害、甲状腺の外科的切除、放射性ヨウ素による破壊、外部照射、ヨウ素欠乏症またはヨウ素過剰症などがあります。甲状腺機能低下症が甲状腺の完全な切除または破壊によって引き起こされた場合、患者は甲状腺ホルモン補充療法を受ける必要があります。したがって、ヨウ素添加塩を摂取するかどうかは甲状腺に影響を与えません。甲状腺葉が切除された場合、または甲状腺組織が残っている場合は、ヨウ素添加塩を含む通常のヨウ素食を維持することができます。ヨウ素欠乏症による甲状腺機能低下症の場合、ヨウ素添加塩を摂取することが最も効果的な方法です。ヨウ素過剰によって引き起こされる甲状腺機能低下症は通常は軽度であり、潜在性甲状腺機能低下症がよく見られます。この時、ヨウ素過剰の原因を突き止め、ヨウ素を多く含む水を飲んだり、ヨウ素を多く含む食品を食べ過ぎないようにするなど、ヨウ素摂取を制限する必要があります。

自己免疫性甲状腺炎：患者の甲状腺機能が正常であれば、ヨウ素を適切に制限することが推奨されます。ヨウ素添加塩は摂取できますが、昆布、海藻、海藻類などのヨウ素を豊富に含む食品の摂取は制限する必要があります。

甲状腺結節：そのほとんどは原因不明で、女性や高齢者に多く見られます。良性と悪性に分けられます。ヨウ素の摂取量が多すぎたり少なすぎたりすると、甲状腺結節の発生率が上昇する可能性があります。ヨウ素に適した食事（塩分の摂りすぎも含む）を摂ることが推奨されます。甲状腺結節が自律機能を有し、甲状腺機能亢進症を伴う場合は、ヨウ素の摂取を制限する必要があります。甲状腺がんの患者は、一般的に通常のヨウ素食を摂取することができます。ただし、手術後に放射性ヨウ素による焼灼術や病変の除去を受ける場合は、治療前に低ヨウ素食を摂取する必要があります。妊娠中の甲状腺疾患: 患者は自分自身と胎児に必要なヨウ素栄養を供給するために十分なヨウ素を摂取する必要があります。そうしないと、胎児にヨウ素欠乏症を引き起こしやすくなります。ヨウ素添加塩を食べるのが最善の方法です。

甲状腺結節（TN）は近年増加傾向にあります

甲状腺結節は臨床上よく見られる疾患であり、主に良性の結節で、悪性の甲状腺結節は約 5% を占めます。一般的に、甲状腺結節には単一結節と複数結節の 2 種類があります。複数の結節の発生率は高くなりますが、単一の結節の方が患者に甲状腺がんを引き起こす可能性が高くなります。しかし、我が国の健康診断システムの改善と健康意識の向上により、甲状腺結節の臨床検出率は過去に比べて大幅に増加しました。従来の超音波検査は便利で、比較的低コストです。現在、重要な臨床画像検査法ではありますが、その応用には一定の限界があり、検出精度も理想的ではありません。

甲状腺結節は、自己免疫、遺伝、代謝、ヨウ素摂取などの要因に関係しており、性別や年齢とも密接に関係しています。研究では、BMIが増加するとTN検出率も徐々に増加することが判明しました。中心性肥満の人における TN 検出率は、非中心性肥満の人よりも高くなります。李芳氏と他の学者は、糖尿病患者がTNを発症する確率は正常群よりもはるかに高いと考えています。

超音波ガイド下穿刺吸引法は、さまざまな疾患の検査に広く使用されています。また、良性および悪性の甲状腺結節の早期診断にも明らかな利点があり、高い診断価値を持っています。しかし、臨床試験における補助検出には優れたフィルム製造技術が必要です。液体ベースの細胞診技術は、操作が簡単で外部干渉が少ないという特徴があり、甲状腺結節検査の精度をさらに向上させることができます。

甲状腺結節の臨床症状

主な症状は次のとおりです。

まず、食生活に何らかの変化が現れるかもしれません。私たちは、とても速くたくさん食べることもありますし、少ししか食べず、少し食べただけで膨満感を感じることもあります。第二に、気分が変わる可能性があります。時々、私たちは動揺したり、イライラしたり、落ち込んだりするかもしれません。 3つ目に、集中できず物事を忘れやすくなることがあります。私たちは混乱したり不注意になったりするかもしれません。 4番目に、突然体重が減ったり、徐々に体重が増えたりすることがあります。 5 番目に、手のひらや足の裏が熱くなり、口が乾き、喉が渇き、発汗するなど、気分が悪くなることがあります。時々、体重が徐々に増え、手足が冷たくなるのが怖くなり、特に体が弱く感じることがあります。 6 番目に、睡眠障害、寝つきの悪さ、多くの夢を見ること、不安や恐怖を感じることがあります。 7番目に、私たちは時々汗をかくかもしれません。発汗が不規則で多量になる場合、甲状腺結節が比較的大きいことを示しています。上記のような状況に遭遇した場合、甲状腺にどのような病気があるかを調べるために、病院に行って甲状腺の3次元または4次元カラー超音波検査を受けることができます。一般的に、甲状腺疾患のほとんどは良性です。結節のエコーが低く、境界が規則的であるか、嚢胞性で、形も規則的であり、総比率も 3.3 未満である場合、一般的に良性です。結節のアスペクト比が 1 を超え、縁が非常に不規則でページングされており、形状も異常である場合は、専門医に相談するか、穿刺して病理検査を行うことを忘れないでください。

このような状況が発生しても恐れることはありません。今、甲状腺の完全な治療計画があります。悪性の場合は、完全に外科的治療を採用することができます。良性であれば漢方治療も可能となります。治療の過程では、以下の点を主張しなければなりません。まず第一に、十分な睡眠をとる必要があります。

喫煙は人体の甲状腺機能障害を引き起こし、多くの甲状腺疾患を誘発する可能性があります。データ調査により、喫煙者は甲状腺疾患を発症するリスクが高いことが判明しました。自己免疫性甲状腺炎や甲状腺機能低下症の妊婦も、定期的に甲状腺機能をモニタリングし、レボチロキシンの投与量を適時に調整する必要があります。

甲状腺機能亢進症を患い、妊娠前にヨウ素の少ない食事をしていた患者は、妊娠中に十分なヨウ素の蓄えを確保するために、妊娠予定日の少なくとも 3 か月前にヨウ素添加塩を摂取する必要があります。甲状腺機能亢進症の妊婦は、十分なヨウ素を摂取し、定期的に甲状腺機能をモニタリングし、抗甲状腺薬の投与量を適時に調整する必要があります。妊娠中は、メリットとデメリットを比較検討し、患者を高ヨウ素環境にさらす可能性のある診断手段や治療薬を慎重に選択する必要があります。

まとめると、甲状腺疾患を引き起こす要因は多くあり、甲状腺疾患の発症率を減らし、発症を予防するためには、甲状腺疾患に対する国民の認識を高め、適切な予防措置を講じることが必要である。