マラソンで「重傷」を負う人もいるかもしれない

ファーウェイは重要人物を失った。 53歳のファーウェイ幹部が28キロの長距離走の後に死亡したと報じられている。なぜマラソンは突然死を引き起こすのでしょうか？科学的に長距離を走るにはどうすればいいでしょうか？自分の体の声に耳を傾けることを学びましょう。

文/記者 Ji Jingjing 写真編集者/Ding Lin

ニューメディア編集者/呂冰鑫

インタビュー専門家:

黄光民（国家体育総局スポーツ医学研究所主任医師）

張 立（中国国家体育総局スポーツ科学研究所准研究員）

任剛（北京聯合家庭病院整形外科医、2016年北京マラソン医療保険チームメンバー）

国慶節の連休最終日に、ファーウェイ監査役会副会長、キャリアBG社長、エンタープライズBG社長である丁雲氏が突然の病気で亡くなったという残念なニュースが届きました。

ファーウェイは10月7日夜、「謹んでお知らせいたしますが、丁雲氏は2022年10月7日早朝、突然の病気のため53歳で亡くなりました」とする死亡記事を発表した。ディン・ユンは1996年にHuaweiに入社し、26年間勤務しました。

丁雲さんは28キロの長距離走の後に心臓発作で突然亡くなったとの報道がある。 10月6日夕方、深センのネットユーザーがSNSで、深センの楊台山で倒れたハイカーを救助する救急車に遭遇したと投稿した。ファーウェイ関係者によると、丁雲選手はマラソンなどの長距離走に熱中しており、「休み時間のほとんどをランニングに費やしている」という。

華友協会会長の于維華氏も自身のWeChatモーメンツに「丁雲さんを偲んで」と題した追悼メッセージを投稿し、死因は28キロの連続走行による心臓発作だと述べた。

なぜマラソンを走ると突然死が起こるのでしょうか？マラソンに適さない人は誰ですか?なぜ競馬は中毒性があるのでしょうか?マラソンを走ると、どのようなスポーツ傷害が起こる可能性がありますか?ランナーズニーを緩和するには？一緒に見ましょう。

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マラソンで「重傷」を負う人もいるかもしれない

近年、マラソンは流行のフィットネス方法となっています。しかし、マラソンは一般の人に適したスポーツではありません。ほぼ毎年、マラソンレースの後に、参加者の突然の死に関するニュースが必ず報道されます。

△ルーブル美術館にある「勝利を宣言するマラソン戦士」の像。このマラソンはもともと、ペルシア戦争中にマラトンからアテネまで走って戻り、勝利の知らせを叫びながら疲労困憊で亡くなった英雄的な戦士フェイディピデスを記念して開催されました。

中国国家体育総局体育医学研究所主任医師の黄光民氏はかつて、北京科技日報の記者にマラソンでの突然死率に関する一連のデータを提供したことがある。2012年にニューイングランド医学ジャーナルに掲載されたレポートのデータによると、2000年から2010年にかけて、米国では約1100万人がマラソンに参加し、突然死者は計42人で、発生率は10万人あたり0.38人だった。権威ある雑誌「ランナーズ・ワールド」は、過去数十年間にわたる多数の関連研究の結論は非常に似通っており、マラソン参加者の死亡率は10万人あたり約0.68人であると指摘した。国内の大会報告によると、マラソン参加者の死亡率は10万人あたり0.44～1.54人となっている。同時に、統計によれば、マラソンを走る男性の突然死の確率は女性の5倍以上である。

アメリカの雑誌「サーキュレーション」によると、運動中の突然死の最も一般的な原因は肥大型心筋症であり、これはマラソンでの突然死に関する統計結果と一致しており、マラソンでの突然死の90％は心臓の問題によるものである。また、先天性心疾患、後天性心弁膜症、虚血性心疾患、運動ストレス症候群、熱中症、脱水症なども運動中の突然死の一般的な原因です。

△運動中の突然死リスクを減らすための注意点（出典：CFP）

長距離走は、恐ろしい突然死を引き起こすだけでなく、スポーツ傷害を引き起こす可能性が非常に高いため、医師や専門家から批判されることが多々あります。 2014年のハーバードジャーナルの統計によると、毎日走る人の怪我の割合は30%から80%にも上ります。 2016年3月20日、冗談めかして「最も怪我が多い」大会と呼ばれた広東省清遠マラソンでは、2万人のランナーのうち1万2208人が治療を受け、そのうち9838人が筋肉のけいれん、1743人が捻挫、194人が擦り傷、20人が失神、107人が腹痛、306人が虚脱し、17人が治療のために病院に搬送され、5人が危篤、3人が病院の集中治療室に入院した。

中国国家体育総局体育科学研究所の副研究員である張立氏は、マラソンによる怪我は一般的に2つの主な原因によって引き起こされると紹介した。1つは、走る姿勢が正しくないことだ。長距離走は非常に退屈で機械的なスポーツです。たとえ小さなミスでも10万回繰り返されると、ダメージは10万倍に拡大し、最終的には体が耐えられず、補償できなくなり、傷害を負うことになります。 2つ目は過度な運動です。ここでの過度な運動とは、自分の許容範囲を超えることを意味し、過剰なトレーニングによる怪我につながる可能性もあります。一般的に、この2つのポイントをコントロールして把握することは素人には難しいため、競馬中に怪我をする可能性が非常に高くなります。しかし、プロのアスリートであっても、無理な運動負荷や間違った技術的な動きによる怪我を避けることは困難です。

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マラソンに向いていない人は誰ですか？

マラソンは、距離が長く、消費量が多く、負担が大きい陸上競技であり、非常に高い健康レベルが求められます。張立氏は次のように警告した。「マラソンを急いで始めないでください。マラソンはニッチなエクストリームスポーツであり、誰にでも適しているわけではありません。特に、特定の病気（心臓血管疾患、代謝疾患、内分泌疾患、神経疾患、骨関節疾患、血液疾患など）を患っている人はマラソンを走るべきではありません。また、筋肉が主に速筋繊維である人は持久力が不足しており、長距離走中に怪我をしやすいため、マラソンを走るのに適していません。」

以下の人はマラソンに適していません:

心臓病の人：心臓病に関しては、リウマチ性心疾患や先天性心疾患の人は長距離走には適していません。また、最近心臓発作を起こした人、重度の冠動脈疾患（狭心症）がある人、軽い運動をすると胸痛を感じる人、運動中に顔色が青白くなったりする人は長距離走には適していません。最悪なのは、心臓病の中には通常症状が見られず、患者自身も隠れた心臓病を患っていることに気付いていないものがあることです。そのような人にとって、長距離走は最も危険です。

風邪の患者：ウイルス性の風邪は心不全や心筋炎を引き起こす可能性があります。特に、劇症ウイルス性心筋炎は突然死につながる可能性があります。したがって、風邪が2週間治らず、咳、胸の圧迫感、動悸、息切れなどの症状を伴う場合は、心臓病を誘発しないように注意し、早めに医師の診察を受ける必要があります。
高血圧、糖尿病、不整脈のある人：ランニング後はアドレナリンが増加し、血圧と心拍数が上昇するため、血圧の急上昇や不整脈を引き起こしやすく、危険な場合があります。糖尿病患者は長距離を走ることはできますが、注意が必要です。激しい運動後にグリコーゲンの蓄えが不足すると、危険な低血糖に陥りやすくなります。さらに、糖尿病は小血管に微小血管病変を引き起こし、ランニング中に血管リスクをもたらす可能性があります。

太りすぎの人: 太りすぎの人は代謝障害を抱えていることが多く、長距離走でエネルギーを消費しすぎると、簡単に危険につながる可能性があります。

△重量級のアスリートの下肢関節はより大きな衝撃とダメージを受けます。体重を減らしたいのであれば、水泳など他の種類の有酸素運動を選択することもできます。

体系的なトレーニングを受けていない人：スポーツの基礎がなかったり、トレーニングが不足していたり​​、体調が悪かったりする人は、長距離を走るとめまいを起こしやすく、身体がそれほどの運動量に耐えられません。マラソンや長距離走に参加する人は、長期的な運動の基礎を身につけておくことが推奨されます。競技前には総合的な身体検査を受けることが最善であり、身体的に適格な人だけが競技に参加できます。

高齢者や若者、身体に不調のある人: 運動が重すぎたり、運動量が多すぎたり、運動時間が長すぎたりすると、幼児の成長と発達に良くなく、成長と発達のパターンを乱してしまいます。高齢者は内臓や組織の老化、生理機能の低下により、高強度のマラソンや長距離走には適していません。

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「挑戦」は耐えることを意味するのではない

人々は良い運動習慣を持つだけでなく、競技の前には包括的な身体検査を受け、身体に隠れた危険がないことを確認する必要があります。運動中の心臓の状態を把握するのに役立つ心拍数モニターやその他の機器も市販されています。マラソンの準備をするときは、段階的に進め、「弱いから強いへ、遅いから速いへ」という原則に従い、長距離走の距離と速度を徐々に増やしていく必要があります。

多くの人がマラソンを「挑戦」だと考えているため、走っている途中で不快感を感じても無理やり走ろうとすることが多いことは特筆に値します。これは非科学的な方法です。身体の疲労や足腰の弱さなどを感じた場合は、意志の力で克服することは問題ありませんが、心臓やその他の臓器に不調を感じた場合は、直ちに運動を中止し、必要に応じて助けや医師の診察を受ける必要があります。

マラソンでの突然死が多発し、負傷率も高いことを受けて、国内のマラソン大会でもマラソンの参加基準を引き上げたり、厳しい参加登録条件を設けたりするなど、意識的に原因の解決に取り組んでいる。

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なぜそんなに多くの人がマラソンが好きなのでしょうか?

マラソン好きの作家、村上春樹は著書『走ることについて語るときに僕の語ること』の中で、数ある運動の中でも長距離走を推奨する理由を次のように説明している。「走ることにはいくつかの利点がある。まず、パートナーや対戦相手もいらないし、特別な用具やギアもいらないし、特別な場所に行く必要もない。ランニングシューズときちんとした道さえあれば、気が向いたときに好きなだけ走れる。」

村上春樹はなぜ「好きなだけ走れる」のか？マラソンを走っているとき、脳は「エンドルフィン」を生成します。このモルヒネのような生物学的ホルモンは、運動を続けると継続的に分泌されるため、痛みをまったく感じないか、長距離走で生じるわずかな痛みしか感じません。同時に、エンドルフィンはランナーズハイと呼ばれる多幸感を体内に生み出します。

マラソン中に体内で分泌されるもう一つのホルモンはアドレナリンで、これも体を興奮させます。これら2つのホルモンは、ある程度の運動量に達した後にのみ増加するため、ランニングの初期段階では運動による痛みを感じることがあります。ランニングの後半では、ホルモンが引き続き生成され、多幸感、快適さ、興奮、ワクワク感に置き換わります。多くのランナーは、走るたびに脳がもたらすこの多幸感を追い求めるためだけに長距離走にこだわっています。

△しかし、この幸福感に浸りすぎると、ランナーはレース中の怪我による身体の警告の一部を無視したり、過小評価したりする可能性があります。

理論的には、長距離走を続けると体の代謝が促進され、持久力が向上します。マラソンを走ると、心臓の拍出量と血管壁の弾力性が大幅に向上し、血液とリンパの循環が加速し始め、呼吸の頻度と深さが大幅に増加し、肺活量が大幅に増加し、肺の換気と換気機能も大幅に改善されます。長距離走中の気温の変化に対する上気道の適応性は、運動の頻度とともに徐々に高まります。体内の細胞性免疫と体液性免疫の向上と相まって、体の疾病抵抗力、特に上気道の抗感染能力が大幅に強化されます。さらに、ランニング中の手足のリズミカルな動きは、体の協調性を高めることもできます。特に酸素含有量の多い自然環境の中でジョギングをすると、リラックスして頭がすっきりし、精神的なストレスもある程度解消されます。

「私にとって、ランニングは有益な運動であるだけでなく、効果的な比喩でもあります。たとえほんの少しであっても、昨日の自分を超えたことの方が重要です。長距離走において、打ち負かすべき相手がいるとすれば、それは過去の自分です。」村上春樹は、長年続けてきた長距離走のキャリアからこの結論を導き出しました。しかし、長距離走が身体に及ぼすさまざまな影響の中には、メリットだけでなく、簡単には避けられないスポーツ傷害もあります。

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ランニング中によくある怪我

なぜマラソンを走った後、飛び跳ねたり自撮りしたりできる人がいる一方で、地面に倒れ込む人もいるのでしょうか?最終的には、ランナーが自分の体調を科学的に管理し、合理的にトレーニングの準備をするかどうかにかかっています。マラソンランニングで最も一般的なスポーツ傷害を理解することは、効果的に予防し、的を絞った専門的な回復を行うのに役立つ可能性があります。

（地図は秦通氏による）

マラソンクリニックでは下肢の怪我がよく見られます。 「半月板が摩耗する」という状況は実際にはまれですが、膝は確かにほとんどのランナーが最も心配する部分です。科学的かつ合理的な長期的な運動を常に継続できれば、ランニングは膝関節の耐摩耗性を向上させるのに役立ちます。同時に、体幹の強さが適切に鍛えられ、大腿前部と膝蓋骨内側の大腿四頭筋が強くなれば、長距離走中に膝を保護し、膝の痛みを回避するのにも役立ちます。適切な運動を行わないと、ランニングによる膝の痛みに対処するのは非常に困難になります。

最も一般的な膝蓋前痛は、一般に「ランナー膝」として知られ、膝蓋骨と大腿骨の間の柔らかい摩耗によって引き起こされる痛みと、聞こえる摩擦音が特徴です。 「ランナーズニー」に悩まされている場合は、医師の治療を受けることに加えて、壁にしゃがんで大腿四頭筋を鍛える回復方法が推奨されます。背中を壁に寄せ、膝をつま先より高く上げないようにし、30 度の角度でしゃがみます。太ももの内側前面の筋肉が膨らむのを感じるまで、少なくとも 5 分間保持します。

腸脛靭帯症候群がある場合にも膝の問題が見られ、女性ランナーにとってはより「懸念される」症状です。腸脛靭帯は、太ももの外側にある深層筋膜です。腸脛靭帯をギターの弦の束に例えると、この「弦」の束が太ももとふくらはぎをつなぎ、膝関節を固定する重要な構造となっています。走っているとき、この紐の束が膝関節に擦れます。摩擦が過剰になると腸脛靭帯の滑りが阻害され、股関節が動く際に両者が擦れ合ってポキポキ音がしたり、痛みを感じたりするようになります。推奨される回復方法はフォームローラーを使用することです。ランニング後は、フォームローラーを使って牽引とストレッチをすると、深部組織のマッサージ、組織牽引、痛みの緩和、炎症に良い効果が得られます。

さらに、マラソンランニングによって引き起こされる下肢の損傷には、アキレス腱炎、内側脛骨ストレス症候群、足底筋膜炎などがあります。アキレス腱炎の男女比は10:1で、男性や高齢のランナーに多く見られます。内側脛骨ストレス症候群は女性ランナーに「有利」ですが、ランニング経験のない人や、太りすぎの人、踵骨外反、低アーチ、扁平足の傾向がある人にもよく見られます。 「ランナーズニー」に対応して、足底筋膜炎は多くの人から「ランナーズフット」と呼ばれることがよくあります。統計によると、長距離ランナーや長距離走の習慣がある人の10％がこの病気にかかっています。足底筋膜炎は、歩行時にかかとの近くに痛みが生じ、ジャンプや走行によって痛みが悪化する症状として現れます。足底筋膜の近位付着部（かかと結節部）に明らかな圧痛がある。中足指節関節が受動的に伸ばされたときにも痛みが生じます。親指を上方および背側に引く練習を繰り返すことで緩和できます。

△アキレス腱と足底筋膜の模式図

任剛氏によれば、上述の下肢損傷は整形外科外来患者の問題の85％以上を占めるという。さらに、彼はランナーたちに、不適切なマラソンの走り方は骨折につながる可能性もあると注意を促した。このタイプの疲労骨折は行進骨折とも呼ばれます。脛骨、舟状骨、踵骨、脛骨と腓骨、恥骨、大腿骨頸部に発生する可能性があり、通常は MRI スキャンによって診断されます。

同時に、競馬は他の健康リスクももたらします。たとえば、都市部のトラックを走ると大気汚染にさらされる可能性が高くなります。スモッグの多い天候での屋外運動は、取り返しのつかない損傷を引き起こす可能性があります。さらに、屋外で長時間運動すると、皮膚がより多くの直射日光にさらされることになります。 2006 年に皮膚科学誌に掲載された研究によると、マラソン選手の皮膚がん発症率は平均レベルよりも高いそうです。

マラソンの距離に挑戦する長距離ランナーは、他の長距離ランナーには味わえないユニークな体験をする可能性が高いです。つまり、走行距離が一定の値（ほとんどの人の場合は約 30 キロメートル）に達すると、目に見えない透明な「壁」に「ぶつかる」ことになります。

「頭は頑張っているのに、手足が思うように動かない。腹筋がけいれんして、お腹のエネルギーが抜けたように不快な感じがした。もうこれ以上走りたくないという絶望感を覚えた…」この「壁にぶつかる」現象は「エクストリーム現象」とも呼ばれています。これは、身体の神経系、心臓血管系、エネルギー代謝系が運動の強度に追いつくほど速く活性化できないために起こる短期的な現象です。ペースを落とし、エネルギーを補給し、リズミカルな呼吸を維持すると、いわゆる「壁にぶつかる期間」を乗り切ることができます。

定期的なランニングや、可変速度ランニングなどの特定の特別なトレーニング方法により、「ピーク現象」の発生を軽減または遅らせることができます。マラソンを走るとき、この特別な感覚をまったく味わいたくないのであれば、唯一の方法は、自分の体に「最終決定権」を委ね、走るスピードを体がより簡単に適応できるレベルにコントロールすることです。

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マラソンを走らなければならない場合は、合理的な計画を立ててください

黄光民氏は、マラソンに向けて準備を進めるすべてのランナーは、まず心肺持久力のテストや酸素消費量の予測など、総合的な身体検査を受け、自分の健康と体の状態を総合的かつ客観的に評価した上で、自分の状況に応じてマラソンのスケジュールを慎重に選択すべきだと提案した。競技前には、アスリートは科学的に自分に合ったパフォーマンス目標を設定し、体力配分の計画を立て、試合前のトレーニングで感覚を研ぎ澄まし、調整する必要もあります。レン・ガン氏はまた、マラソンの目標を設定する際には、毎週の運動量の増加は10％を超えないようにすべきだと提案した。 15％を超えると怪我をしやすくなります。

黄光民氏はまた、競馬前の食事の準備の重要性を強調した。 ３食の栄養バランスや適量をコントロールするほか、筋肉のグリコーゲン貯蔵量の補充にも特に注意を払うべきだと述べた。黄光民氏は、砂糖は血液脳関門に入ることができる唯一の熱エネルギー物質であり、運動能力の維持と向上に直接影響を与えると紹介した。マラソンでは、糖分補給の量、質、組み合わせ、時間に関して厳しい要件が課せられます。また、運動中に適時に水分を補給することも非常に重要です。適切な電解質を含むスポーツドリンクや、糖分を含む薄い塩水がよい選択です。

競技中は、間違った走り方をやめ、膝の内旋やかかと着地を避け、つま先と足の中央で着地する「弾性走り」を心がけ、膝への衝撃を軽減しましょう。

△正しいランニング姿勢はエネルギーを節約し、怪我の可能性を減らすことができます。

長距離走の愛好家であれば、プロのアスリートのような医学的監督を受けられないかもしれませんが、スポーツ用具を使って心拍数を観察し、運動に対する体の反応を適時に理解し、運動の強度や運動間隔の合理性を適時に調整・制御することができます。

心拍数は人によって異なりますが、一般的に言えば、成人の心拍数は、平静な状態では1分間に60～75回で安定しており、適度な運動をすると1分間に120～160回に達します。運動後、平均的な成人は10〜30分以内に最初の心拍数に戻ることができます。長期観察の結果、運動中に心拍数の異常な変化が認められる場合には、運動量、運動強度、運動間隔などから原因を究明し、それに応じた適切な調整を行う必要があります。

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走るべきでないときは走らない

競馬における正しい「姿勢」を身につけるには、正しい心構えを持つことも含まれます。普通のランナーは、オリンピック選手のように「より速く、より高く、より強く」を盲目的に追い求める必要はありません。マラソンなどのエクストリームスポーツに挑戦するときは、常に自分の体に「耳を傾ける」必要があります。走るかどうかの最終決定権はあなたの体にあります。一番大切なことは、常に自分のリズム感を掴むことです。

身体的な理由に加えて、空気が汚染されているときは走らないようにしてください。ヘイズは人間の肺や心臓の機能に非常に有害です。マスクを着用していても、汚染物質は呼吸器系に入り込んでしまいます。スモッグの多い日には、屋内でターゲットを絞った筋力トレーニングや体幹トレーニングを行うことをお勧めします。

専門家の黄光民氏、張立氏、任剛氏はいずれも、マラソンに適さない人は無理に走る必要はないと指摘した。持久力の向上や心肺能力の改善など、長距離走の利点は他のスポーツでも得られます。レン・ガン氏は、マラソンを走る準備をする際、初心者ランナーや年配のランナーは、トランジションとして走る代わりに早歩きをすることを推奨しています。これにより、持久力を鍛え、心臓と肺を強化するのと同じフィットネス効果が得られるだけでなく、一般的に過度の損傷を引き起こすこともありません。

△走ることは人間の遺伝子に書き込まれているが、マラソンのような距離は書き込まれていない。