58 歳の女性の足には血栓があり、7 年間にわたって潰瘍化して黒ずんでいました。血栓を発見し、速やかに治療することはどれほど重要ですか?

「もう二度と歩けなくなるのではないかと心配です。」昨日の午後、浙江省人民病院の血管外科病棟で、58歳の彭姉妹は赤い目で病院のベッドに横たわり、時折手を上げて涙を拭っていた。

血管外科部長の助手である陳楽高副主任医師は、彭さんが入院したのは左下肢の深部静脈血栓症の後遺症のためだと語った。彼女は午前中に左腸骨静脈のバルーン拡張手術を受けたばかりで、潰瘍の修復を含む一連の治療がまだ残っていた。

「姉さん、心配しないでください。あなたの主な静脈は詰まりが解消されました。治療に協力していただければ、徐々に良くなります。歩けなくなることは絶対にありません。」陳楽高さんは「でも、今後ももっと注意しなければなりません。血栓症の治療は長いプロセスであり、日常のメンテナンスと予防も非常に重要です」と彼女を慰めた。

血栓があり、定期的な治療を受けていない

血栓後後遺症に進行する可能性がある

彭姉妹は7年間、下肢に血栓を患っていました。彼女は足の腫れと痛みのため、検査のために故郷の病院へ行っていた。医師は手術を勧めましたが、彭姉妹は手術費用を払うのを嫌がり、自宅で服用する薬だけをもらいました。

私の姉の故郷は山の近くにあり、彼女は毎日山に登って農作業をしなければなりません。薬を飲んでいるものの、長時間の重労働のため、症状は改善していない。

「その時は我慢していれば治るだろうと思っていました。こんなに深刻になるとは思っていませんでした。」長女は、以前仕事で山に登ったとき、誤って木の枝で足に小さな穴が開いてしまったと話しました。帰宅後、薬を塗ったが、傷は治らないどころか、次第に黒くなって化膿し、ゆっくりと周囲に広がった。

本当に歩けなくなったとき、姉は怖くなり、村人たちの勧めに従って浙江省人民病院に治療を受けに行きました。

「ワンストップ」超音波検査の結果、彭さんの左下肢には深部静脈血栓症と潰瘍を伴う静脈瘤が見つかった。

「血栓症は早期に治療すれば、効果も高まり、苦痛も軽減されます。」陳楽高氏は、臨床例において医師が最も残念に思うのは、彭さんのような人々が適切な時期に定期的な治療を受けなかったために、症状が悪化し、後遺症まで発症したことだと述べた。血栓後遺症の症状としては、下肢の持続的な腫れ、潰瘍、黒化、繰り返す炎症などがあり、患者に大きな苦痛と不便をもたらします。

彭叔母さんのほかに、血栓症の後遺症で入院している73歳の叔父もいる。

主治医の頼九福副主任医師は、叔父が初めて病院に来た時、足は普通の人の2倍に腫れ、皮膚はひび割れていたと語った。検査の結果、下大静脈にフィルターが挿入されており、フィルターの下に血栓があり、それが両足に広がっていることが判明した。

「おじさん、このフィルターはずっと前から付けてあるんですよね？なぜ外さないんですか？」頼九福氏は、フィルターは血栓の落下を防ぐことができるが、配置方法には厳格な指示があり、専門家の評価を受けなければならず、通常は2週間後に除去しなければならないと述べた。体内に残ると血栓が悪化します。

叔父は少し驚いて、このフィルターは5、6年前に故郷の病院に設置されたもので、取り外す必要があるとは誰も教えてくれなかったと話していました。

叔父は長年、二人の息子の家を行き来しており、病院に行くことはほとんどなかったことが判明しました。手術とフィルターの挿入後は大きな問題はないだろうと考え、その後の検査は受けず、思い出した時に断続的に薬を服用していた。

治療が遅れすぎたため、叔父の血管が損傷しました。医師はまず一時的な血管除去治療を行い、その後一連の改善治療を行う予定だ。

頼継富氏は、血栓症の治療は実際には時間との競争であると語った。発見されたら、特に発症後 3 ～ 5 日以内に、速やかに正式な治療を受ける必要があります。治療効果は最高です。治療が遅れすぎると、血栓が線維化して静脈石を形成し、血管に回復不可能な損傷を引き起こします。この時点では改善型の治療しか行えず、再発の可能性が高くなります。

これらの人々はすべて血栓症のリスクが高い

血栓に対処する際に留意すべきこと

浙江省人民病院血管外科主任医師兼部長の姜金松氏は、血栓症は血管内での血液の異常凝固を指し、そのほとんどは下肢の深部静脈で発生すると述べた。血栓が適切なタイミングで治療されない場合、血栓が剥がれた後、血管に沿って体全体に広がるという大きなリスクが生じます。肺に落ちると急性肺塞栓症を引き起こす可能性があり、重症の場合は生命を脅かすこともあります。

血栓症の原因は、血液粘度の上昇、血管内皮の損傷、凝固機能障害など、多岐にわたります。臨床的な観点から見ると、血栓症を起こしやすい「高リスクグループ」に属するのは以下のタイプの人々です。

1. がん患者。腫瘍は凝血促進因子を分泌し、それが抗腫瘍薬の効果と相まって血栓が形成されやすくなります。

2. 長距離を頻繁に出張するビジネスマン。車、高速列車、飛行機などで長距離を移動する場合は、スペースの制限により、移動範囲が狭く、座っている時間が長くなることがよくあります。 「エコノミークラス症候群」という言葉がありますが、これは長期間の運動不足によって引き起こされます。

3. 高齢者。血栓症の患者のほとんどは高齢者です。彼らの中には、麻雀やトランプをしたり、何時間も座りっぱなしで遊ぶのが好きな人もいますが、これは健康に非常に悪いです。

4. スポーツが嫌いな若者。血栓は「老齢性疾患」ではありません。若者の中には、フットボールの試合を観たり、ゲームをしたり、2、3日ベッドで横になっている人もいます。運動不足、水分摂取不足、血液粘度の上昇も血栓の原因となります。

「血栓がある場合は薬物治療が基本です。医師の指示に従い、時間通りに十分な量の薬を服用する必要があります。」江金松院長は、抗凝固療法は比較的長い期間を要し、通常は3～6か月かかると述べた。臨床的には、少なくとも 3 分の 1 の患者は治療を継続できず、治療が不完全となり、病気が再発しやすくなります。

薬物治療に加え、最新の機械的血栓除去技術も臨床現場で広く使用されています。切開せずに血管から血栓を除去する介入法を使用し、閉塞した血管を即座に解放します。この方法を使用することで、彭さんのような血栓症患者の後遺症のリスクを大幅に軽減することができます。

10月13日は世界血栓症デーです。江金松院長は、血栓症の予防と治療において以下の点に特に注意するよう呼びかけています。

1. 静脈瘤がある場合は、早めに病院に行き、運動を増やし、水分を多く摂り、長時間の立ち仕事や座り仕事を避けてください。

2. 定期的に治療を受け、薬を時間通りに服用し、定期的に検査とフォローアップを受け、問題があればすぐに対処します。

3. 水虫や足白癬を予防するために、特に足の衛生を保ちます。冬場は保湿剤を適切に塗って足の皮膚の潤いを保つようにしましょう。

4. 突然足がむくんだ場合は、軽く考えないでください。血栓の可能性を除外するために早めに病院に行って検査を受けてください。

最後に、血栓症の後遺症に悩まされても、あまり心配する必要はありません。治療には血管外科専門クリニックを受診することをお勧めします。的を絞った評価と治療を行った後でも、状況を改善する方法はまだあります。

オレンジパーシモンインタラクティブの記者、リンリン