【健康講座】膝関節疾患の予防と健康管理

諺にあるように、足は最初に老化しますが、足の膝関節は人体の中で最も大きく、最も複雑な関節です。体の重さの圧力を支えるだけでなく、体のさまざまな構造を動かして運動に参加します。怪我をしやすいです。日常的に歩いたり、走ったり、ジャンプしたりすると消耗し、膝関節は常に圧力を受けています。膝関節にかかる負荷は状態によって異なります。横になっているときは、膝関節にかかる負荷はほぼ 0 になります。立ったり歩いたりするとき、膝関節にかかる負荷は体重の1～2倍になります。階段を上り下りする場合は体重の3～4倍の負担がかかります。走行時は体重の4倍になります。しゃがんだり膝をついたりする場合、体重の8倍になります。

足を組む、ひざまずく、しゃがむ、長時間座るなどの悪い習慣は、膝関節を損傷する可能性があり、関節滑液包への栄養の移動を減少させる可能性があります。

膝軟骨の損失は、無症状で痛みもなく、発見が困難です。最初はしゃがんだときに時々ポンポンという音がするだけかもしれませんが、徐々にランニング後の膝関節の長期的な不快感へと進行し、最終的には関節の硬直となり、手術が必要になることもあります。膝をあまり使わないようにする必要があります。

膝のポキポキ音といえば、年配の友人の中には、「膝関節が動くとポキポキ音がするのですが、これは関節炎ですか？」と尋ねる人もいるかもしれません。

まず、膝関節が音を立てる理由についてお話ししましょう。このノイズは関節腔内のガスの振動によって発生する可能性があります。関節腔内の空間は液体で満たされており、関節が滑らかに潤滑されて動くようになっています。関節が動くと、関節腔の中央に明確な空間が現れます。周囲のガスが空洞内に拡散し、液体とともにパリパリとした音を出します。医師の診察の結果、関節疾患がないと判断された場合は、単に膝がポキポキ鳴るだけです。人体への影響は大きくありませんので、心配する必要はありません。ただし、スクワットなどの動作をするときに膝関節に明らかな痛みを感じる場合は、病的なカチカチ音である可能性があります。病的なスナップ音は、一般的に、小さな関節の脱臼、局所的な靭帯の石灰化、関節軟骨の損傷、膝蓋靭帯の筋肉の不均一な緊張などによって引き起こされます。これは通常、変形性関節症と呼ばれています。

膝関節が損傷すると、その苦痛の信号はただ一言「痛み」です。

最も直感的にわかるのは、長時間立ったり歩いたりした後、あるいは数歩走った後には、膝関節が痛くなったり、痛みを感じたりするということです。これは膝関節に何か問題があることを意味しますか?

痛みの治療法が異なれば、問題も異なります。体重負荷運動後の痛みは靭帯浮腫の兆候です。

膝関節の前部の下に明らかな圧痛がある場合、触ると腫れも感じられることがあります。この状況は靭帯浮腫の可能性があることを示しています。すぐに膝関節に氷を当てると、靭帯の浮腫を素早く軽減できます。早朝にのみ起こる痛みは、膝関節の変性疾患の兆候です。朝起きたばかりの時は膝関節を曲げるときに痛みを感じますが、活動量が増えるにつれて痛みは徐々に消えていきます。このタイプの痛みは、膝関節の変性変化の初期段階でよく発生します。軽く曲げたときに痛みを感じる場合は、膝蓋骨または関節軟骨が損傷している兆候です。階段を上り下りしたり、山を登ったり、しゃがんだりするときに、膝​​関節の固定された位置でチクチクする痛みや弱さを感じる場合は、膝蓋骨または関節軟骨に損傷がある可能性があります。特に、階段を上る時よりも、階段を下りる時に痛みが大きくなります。この場合、膝蓋骨が損傷する可能性が高くなります。

膝関節の内側または外側の固定された場所に痛みがあり、押すと痛みがより顕著になる場合。この状況は半月板損傷の可能性があることを示しています。曲がらないということは、複数の構造に損傷があることを示しています。どのような状況であっても、膝関節に突然縄の症状が現れます。つまり、歩いたりしゃがんだりするなどの動作中に、膝関節が突然動かなくなったかのように動かなくなり、明らかな痛みを伴います。この状況は、軟骨損傷後に遊離体または半月板損傷が発生する可能性があることを示しています。

関節を保護するには？関節に問題がある場合はどうすればいいですか?

※1つ目は「節度を持って使う」、つまり「適度で節度のある活動」です。運動は高齢者にとって、心臓や肺の機能を高め、血糖値や血中脂質を下げるのに効果的ですが、関節に負担がかかります。適切な運動としては、静的スクワット、エアロビクス、ジョギング、低強度の水泳、スクエアダンスなどがあります。山登りや階段登りは固く禁止します。適度な運動とは、少し汗をかき始めたらやめられる運動のことで、30 分もあれば十分です。こうすることで、関節へのダメージを避けながら運動のメリットを得ることができます。

※ 体重を減らす - 体重を減らすと、関節へのストレスや摩耗を軽減できます。

※ビタミンD・カルシウム配合剤等、軟骨下骨の強化や関節面の保護を目的とした製剤。

※関節軟骨の修復のための栄養源を増やすために、グルコサミンを摂取したり、関節内にヒアルロン酸ナトリウムを注射したりします。

※鍼治療、理学療法、温湿布、マッサージはいずれも局所の血液循環を促進し、関節の修復を促進し、症状を緩和します。

※痛みを感じる場合は、外用で絆創膏を貼ったり、内服で非ステロイド性抗炎症薬を服用したり、血行促進や瘀血除去の効果のある漢方薬を服用することで症状を緩和することができます。

※関節内の軟骨が剥離して遊離体を形成している患者様や、半月板断裂により圧迫やロッキング症状を呈している患者様は手術が考慮されることがあります。

伝統的な中国医学による治療: 伝統的な医学では、人間は有機的な全体であると信じられています。膝の痛みのさまざまな症状は、全身の気血の異常の現れであるため、膝関節疾患を治療すると同時に、肝臓と腎臓を養い、筋肉と骨を強化し、血液循環を促進して瘀血を取り除く漢方薬を服用することも必要です。これにより、患者の膝関節の臨床症状が根本的に改善され、体の気と血の正常な働きが調整されます。

鍼灸、灸、マッサージ、カッピング、漢方薬浸漬、漢方薬燻蒸などの治療と組み合わせることで、関節の腫れや痛みを素早く軽減し、関節周囲の組織への過度な負荷によって引き起こされる線維化を改善し、膝関節周囲の関節包と靭帯組織の柔軟性を高め、膝関節の可動域を改善し、膝関節の痛みを軽減します。痛みが治りにくく、特に痛みの箇所がはっきりしている患者の場合、適切な鍼治療ナイフのリリースにより症状の緩和が早まり、治療に対する患者の自信が高まります。

頻繁に膝の痛みに悩まされていても、それに注意を払わないと、より深刻な関節の損傷や変形性関節症につながる可能性があります。つまり、膝関節の問題には十分注意し、問題が発生する前に予防策を講じ、関節を保護する必要があります。

著者について:

黒龍江省老人病院（黒龍江省第五病院）中医学科の主治医である孫殿佳氏は、10年以上中医学の臨床業務に従事しており、豊富な臨床経験を持っています。彼は、鍼、浮針、針ナイフ、腱針、マッサージなどの技術を駆使して、一般的で頻繁に発生する整形外科疾患を治療することに長けています。